Kaj vedeti o očesnem melanomu
Očesni ali očesni melanom je najpogostejša vrsta očesnega raka. Običajno prizadene uveo, ki je plast med mrežnico in očesno beločnico.
Večina melanomov prizadene kožo, nekateri pa se razvijejo v drugih delih telesa, vključno z očmi. Očesni melanom se razvije v celicah, ki proizvajajo pigmente in dajejo barvo očem.
Če se rak začne v očesu, ga imenujemo primarni očesni rak. Če se očesni melanom začne drugje v telesu in se razširi na oko, se imenuje sekundarni očesni rak.
Melanom očesa je običajno sekundarni rak, kar pomeni, da se začne na drugem mestu v telesu in se razširi na oko. Dejansko se približno 9 od 10 očesnih melanomov začne v koži.
Leta 2019 Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) ocenjuje, da bo v ZDA približno 3.360 novih diagnoz očesnega raka. Večina teh bo očesni melanom.
Simptomi
Zasluga za podobo: dr. Jonathan Trobe, 2011
Nekateri ljudje z očesnim melanomom morda nimajo nobenih simptomov. Drugi imajo lahko bliskavico, imajo zamegljen vid ali v vidnem polju vidijo temne lise.
Možni so naslednji znaki in simptomi:
- temna lisa v šarenici, ki lahko raste
- premik očesa v očesni duplici
- utripajoče luči v vidnem polju
- solzne oči
- zamegljen vid
- izguba perifernega vida na enem očesu
Oseba lahko doživi tudi "plovce". To so pike ali škripci, ki se gibljejo v človekovem vidnem polju.
Oseba bo morda bolj jasno videla plovce, ko bo gledala navadno ozadje, na primer prazno steno. Lahko so tudi drobne pike, krogi, črte, oblaki ali pajčevina.
Plovec je pogost, še posebej, ko se ljudje starajo. Ne kažejo nujno raka.
Redko je bolečina v očesu ali okoli njega lahko simptom očesnega melanoma.
Dejavniki tveganja
Strokovnjaki niso natančno prepričani, kaj povzroča očesni melanom.
Znanstveniki so našli povezave med očesnim rakom in nekaterimi genetskimi spremembami, vendar ostaja nejasno, kje natančno se te spremembe pojavijo ali če povzročijo razvoj raka.
Zdi se, da naslednji dejavniki povečujejo tveganje za nastanek očesnega melanoma:
- Barva oči: Ljudje z modrimi ali zelenimi očmi imajo večje tveganje za razvoj očesnega melanoma kot tisti z rjavimi očmi.
- Izpostavljenost ultravijolični (UV) svetlobi: Izpostavljenost UV svetlobi lahko poveča tveganje za konjunktivni melanom. To je melanom, ki se pojavi na površini očesa.
- Sindrom displastičnega nevusa: V tem stanju oseba razvije atipične mole, znane kot displastični nevusi. Ti se razlikujejo od običajnih molov. Imajo nepravilne obrobe, lahko vsebujejo več različnih barv in se pogosto pojavljajo v grozdih. Displastični nevusi se pogosteje razvijejo v maligne melanome kot običajni moli.
- Etnična pripadnost: melanom očesa se najverjetneje razvije pri belcih.
Melanom očesa se lahko razvije v kateri koli starosti. Vendar je vse bolj verjetno, ko se ljudje starajo.
Diagnoza
Zgodnje odkrivanje, diagnoza in zdravljenje očesnega melanoma so ključnega pomena za dobre obete.
Redno opravljanje očesnih preiskav pri zdravniku, ki je specializiran za zdravljenje oči, znan kot oftalmolog ali optometrist, je najboljši način za zgodnje odkrivanje očesnega melanoma.
Med testom bo očesni zdravnik pregledal zunanji del očesa in pazil na povečane krvne žile. Rezultati te preiskave lahko razkrijejo, ali so prisotne kakršne koli očesne bolezni, vključno s tumorji.
Pregledali bodo tudi notranjost očesa. Z oftalmoskopijo bodo pregledali notranjost očesa, vključno z mrežnico, vidnim živcem in lečo. Ta postopek je lahko neposreden ali posreden.
- Posredna oftalmoskopija: med tem postopkom bo očesni zdravnik uporabil poseben žaromet skupaj z lečo, da v oko prižge zelo močno svetlobo.
- Neposredna oftalmoskopija: pri tem testu bo očesni zdravnik uporabil oftalmoskop, ki je priprava, sestavljena iz vdolbenega ogledala in baterijske luči. Za pregled očesa bodo uporabili en okular.
Očesni zdravnik lahko osebi da zdravilo za razširitev zenic in povečanje odprtine v očesne strukture.
Oftalmoskopija je običajno dovolj za odkrivanje večine očesnih melanomov.
Testi
Če očesni zdravnik sumi na očesni melanom, lahko zahteva naslednje slikovne teste:
- Ultrazvok: Visokofrekvenčni zvočni valovi ustvarjajo slike struktur znotraj očesa. Melanomi oči imajo običajno značilnosti na ultrazvočni sliki. Ultrazvočni pregled lahko pomaga tudi pri določanju debeline tumorja.
- Fluoresceinska angiografija: očesni zdravnik bo vbrizgal rumeno barvilo v veno na roki posameznika. Ko barvilo kroži v očeh, bo poseben fotoaparat fotografiral bliskavico vsakih nekaj sekund po nekaj minut. Te slike lahko prikažejo pretok barvila in poudarijo krvne žile v mrežnici.
Če oftalmolog potrdi diagnozo očesnega melanoma, lahko osebo napoti k očesnemu ali običajnemu onkologu za zdravljenje raka.
Metastaze
Nadaljnji testi lahko ugotovijo, ali se je rak razširil na druge dele telesa ali ne. Ko se rak širi, je znan kot metastaze.
Preskusi metastaz vključujejo:
- krvne preiskave, ki lahko zdravniku pomagajo ugotoviti, ali se je melanom očesa razširil na jetra
- rentgenski pregled prsnega koša za odkrivanje nepravilnosti v pljučih
- CT ali MRI pregled drugega dela telesa
- biopsija, pri kateri zdravnik vzame vzorec tkiva za laboratorijsko testiranje
Za diagnozo melanoma običajno ni potrebna biopsija. Lahko pa zagotovi informacije o tem, ali se verjetno konjunktivni melanom širi ali ne.
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od več dejavnikov, vključno z lokacijo, velikostjo in vrsto tumorja, pa tudi od splošnega zdravstvenega stanja osebe.
Če je lezija melanoma na očesu majhna, bo zdravnik morda predlagal spremljanje in ne takojšnje zdravljenje. Intervencije lahko privedejo do izgube vida.
V spodnjih oddelkih navajamo bolj specifične možnosti zdravljenja.
Operacija
Na voljo je več kirurških možnosti:
Iridektomija
Kirurg bo odstranil dele šarenice, ki vsebujejo majhne melanome, ki se niso razširili na druge dele očesa.
Iridotrabekulektomija
Kirurg bo odstranil dele šarenice in podporna tkiva, na katera bi se lahko razširili melanomi.
Iridociklektomija
Kirurg bo odstranil del šarenice in ciliarnega telesa. Trepalnica, ki vsebuje krvne žile, je tanka plast med očesno beločnico in mrežnico.
Horoidektomija
Kirurg bo odstranil del žilnice in včasih del očesnega zidu. Žilnica je pigmentiran del očesa, ki vsebuje krvne žile. Postopek radioterapije lahko sledi postopku.
Enukleacija
Kirurg bo odstranil celo oko. Očesni zdravnik lahko priporoči ta postopek v primerih, ko je tumor velik in bi katero koli drugo zdravljenje povzročilo izgubo večine očesa. Prav tako lahko zahtevajo enukleacijo za ljudi s hudimi bolečinami v očeh.
Nato bo kirurg vgradil očesno protezo ali umetno oko. To ne zagotavlja vida. Je kozmetični nadomestek.
Obsevanje in druga ciljna terapija
Radioterapija uniči genski material rakavih celic in ustavi njihovo razmnoževanje.
Zdravstveni delavec usmerja sevanje, da uniči rakave celice, hkrati pa omejuje škodo na zdravih celicah. Lahko oddajajo sevanje znotraj ali zunaj očesa.
Dve vrsti radioterapije, ki sta na voljo pri očesnih melanomih, sta teleterapija in brahiterapija.
Teleterapija
Ta metoda ustvarja sevanje zunaj bolnikovega telesa. Cilja na maligne celice v očesu.
Brahiterapija
Zdravstveni delavec bo začasno zasidral majhna radioaktivna semena v oko, da bi tumor zmanjšal. Na steno očesa, blizu tumorja, bodo prišili ploščo ali majhen vsadek, ki vsebuje več semen joda-125. Tam bo ostal 4-5 dni in oddajal sevanje. Očesni zdravnik bo skrbno spremljal velikost tumorja.
Drugi načini zdravljenja
Druge oblike ciljno usmerjenega zdravljenja vključujejo:
- Transpupilarna termoterapija: To je vrsta infrardeče laserske terapije, ki daje toploto za zmanjšanje manjših tumorjev.
- Krioterapija: Zdravstveni delavec lahko z uporabo tekočega dušika zamrzne in ubije rakave celice.
Preprečevanje
Da bi zmanjšali tveganje za kožni in očesni rak, ACS priporoča uporabo zaščite pred močno sončno svetlobo, vključno s sončnimi očali z UVA in UVB zaščito, zaščitnim faktorjem in širokim klobukom.
Znanstveniki še niso dokazali, da sonce in delo na prostem povzročajo raka na očeh, lahko pa povečajo tveganje.
Outlook
Zdravljenje očesnega melanoma je lahko učinkovito, če zdravstveni delavec dovolj zgodaj odkrije, diagnosticira in zdravi raka.
ACS meri izglede za raka z uporabo 5-letne relativne stopnje preživetja. To zagotavlja verjetnost, da bo oseba živela pet let po diagnozi raka v primerjavi z osebo, ki nima raka.
Po navedbah ACS je relativna stopnja preživetja, če se melanom ne širi preko očesa, 85%. Če se rak razširi na druge dele telesa, se stopnja zmanjša na približno 19%.
V:
Ali se očesni melanom kdaj razvije na obeh očesih?
A:
Očesni melanom lahko prizadene obe očesi, vendar je to izjemno redko.
Ann Marie Griff, OD Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
