Kaj je treba vedeti o atrofičnem vaginitisu?
Atrofični vaginitis je vaginalna motnja, ki se običajno zgodi po menopavzi. Ko raven estrogena pade, lahko stene nožnice postanejo tanke, suhe in vnete. To je lahko neprijetno.
Od 10 do 40 odstotkov žensk po menopavzi doživi simptome atrofičnega vaginitisa, a le 20 do 25 odstotkov jih bo poiskalo zdravniško pomoč.
Drugi tega morda ne storijo, ker uporabljajo zdravljenje na domu ali ker se zaradi občutljive narave tega stanja počutijo nerodno.
Če se ne zdravi, lahko vpliva na kakovost življenja.
Hitra dejstva o atrofičnem vaginitisu
- Atrofični vaginitis se nanaša na suhost nožnice.
- Približno 40 odstotkov žensk v postmenopavzi ima simptome, vendar jih veliko ne išče zdravljenja.
- Simptomi vključujejo boleč spolni odnos in povečanje okužb sečil (UTI).
- Povzroča ga zmanjšanje estrogena, običajno po menopavzi ali zdravljenju z antiestrogenimi zdravili.
- Lokalno zdravljenje in nadomestno hormonsko zdravljenje (HRT) lahko lajšajo simptome.
Simptomi
Atrofični vaginitis pogosto prizadene ženske po menopavzi.
Tu so glavni kazalci atrofičnega vaginitisa:
- suhost nožnice
- bolečina med spolnim odnosom ali dispareunija
- redek, voden, rumen ali siv izcedek
- bledica in stanjšanje sramnih ustnic in nožnice
- draženje pri nošenju določenih oblačil, kot so oprijete kavbojke ali na kolesarskem sedežu
- pogostejše okužbe sečil (UTI)
Simptomi so prisotni tudi v procesu uriniranja. Tej vključujejo:
- boleče uriniranje
- kri v urinu
- povečana pogostnost uriniranja
- inkontinenca
- povečana verjetnost in pojav okužb
Prav tako lahko pride do zmanjšanja javnih las, nožnica pa lahko postane ožja in manj elastična.
Vzroki
Najpogostejši vzrok za atrofični vaginitis je zmanjšanje estrogena po menopavzi. Lahko se pojavi tudi po porodu in se lahko zgodi, kadar se antiestrogena zdravila uporabljajo za zdravljenje drugih stanj.
Jajčniki tvorijo estrogen, dokler ženska ne doživi menopavze. V ZDA je 51 let povprečna starost, v kateri nastopi menopavza. Pred menopavzo estrogen v ženskem krvnem obtoku pomaga zaščititi kožo nožnice in spodbuja vaginalne izločke.
Ko jajčniki po menopavzi prenehajo proizvajati estrogen, se stene nožnice stanjšajo in vaginalni izločki se zmanjšajo. Podobne spremembe se lahko zgodijo tudi pri ženskah po porodu, vendar so te spremembe začasne in manj resne.
Zdravila ali hormone lahko uporabimo kot del zdravljenja raka dojke, endometrioze, fibroidov ali neplodnosti za zmanjšanje ravni estrogena. To zmanjšanje lahko privede do atrofičnega vaginitisa.
Drugi vzroki vključujejo:
- zdravljenje medeničnega območja
- nenadzorovan diabetes
- kemoterapija
- hud stres
- depresija
- stroga vaja
Atrofični vaginitis se lahko pojavi pri mlajših ženskah, ki so operirale jajčnike. Nekatere ženske razvijejo stanje v času, ko so ravni estrogena naravno nižje, na primer med dojenjem.
Druge snovi, ki lahko dodatno dražijo nožnico, so mila, detergenti za pranje perila, losjoni, parfumi ali tuši.
Kajenje, tamponi, okužbe s kvasom in kondomi lahko tudi sprožijo ali poslabšajo suhost nožnice.
Diagnoza
Zdravnik bo opravil pregled in vprašal o anamnezi. Lahko se pozanimajo o uporabi sredstev, ki lahko dražijo območje in povzročijo ali poslabšajo simptome, kot so mila ali parfumi.
Prav tako se upošteva pH ali kislost vaginalnega območja. PH 4,6 ali več kaže na atrofični vaginitis. Normalni pH tega območja je 4,5 ali manj.
Zdravnik lahko zahteva tudi pregled okužbe, zlasti v primeru odvajanja ali krvavitve. Za izključitev diabetesa se lahko opravi test diabetesa.
Primeri okužb, ki so lahko tudi prisotne, vključujejo kandidiazo, endometritis in bakterijsko vaginozo. Atrofični vaginitis lahko naredi območje bolj dovzetno za okužbo. Lahko se pojavi skupaj z okužbo.
Če diagnoza ni jasna ali obstaja sum na maligno bolezen, se lahko odvzame biopsija za izključitev raka.
Vaginalni pregled bo verjetno povzročil nelagodje ali bolečino pri bolniku z atrofičnim vaginitisom.
Zdravljenje
Lokalni načini zdravljenja lahko pomagajo.
Vodotopno mazivo za nožnico lahko pri lažjih primerih pomaga pri olajšanju med spolnim odnosom.
Vazelin, mineralno olje ali druga olja niso primerni. To lahko poveča možnost okužbe in lahko poškoduje kondome ali diafragme iz lateksa.
Nadomestno hormonsko zdravljenje (HRT) v obliki tablete, gela, obliža ali vsadka lahko oskrbi estrogen s celim telesom. Je učinkovit, vendar lahko obstajajo neželeni učinki. Bolniki se morajo o tveganjih dolgoročne HNZ pogovoriti s svojim zdravnikom.
Lokalizirana HRT se uporablja lokalno in osredotoča zdravljenje na prizadeto območje. Kremo z majhnimi odmerki estriola lahko uporabimo za spodbujanje hitre razmnoževanja in obnavljanje celic nožničnega epitelija.
Vaginalne tablete, kreme, obročki in pesarji se lahko uporabljajo notranje, da osredotočijo oskrbo estrogena na nožničnem predelu.
Redna vadba je pomembna, saj ohranja pretok krvi in genitalni obtok visok. Eksperimentiranje s prehrano se lahko izkaže tudi za učinkovito. Rastlinski estrogeni, lanena semena, ribje olje in črni kohoš lahko pomagajo lajšati atrofični vaginitis.
Preprečevanje
Uporaba vaginalnega estrogena, preden se stanje poslabša, je lahko način za zaščito nožnice.
Redna spolna aktivnost lahko pomaga preprečiti atrofični vaginitis. Uporaba v vodi topnega mazivnega sredstva za nohte lahko blaži blage primere med spolnim odnosom.
Dokler ima vagina zadostno raven estrogena, lahko spolna aktivnost koristi tudi elastičnosti in prožnosti regije. Ženske, ki so spolno aktivne, poročajo o manj simptomih atrofičnega vaginitisa v primerjavi z ženskami, ki redno nimajo spolnih odnosov.
