Operacija hujšanja zmanjša tveganje za nastanek kožnega raka
Po nedavni študiji imajo posamezniki z debelostjo, ki so podvrženi operaciji hujšanja, manjše tveganje za razvoj kožnega raka, vključno z melanomom.
Kožni rak je najpogostejša oblika raka v ZDA.
Melanom predstavlja le 1% primerov kožnega raka, vendar povzroči večino smrtnih primerov zaradi te vrste bolezni.
Ocenjujejo, da je v ZDA vsako leto 96.480 novih diagnoz melanoma, po mnenju avtorjev nedavne študije pa stopnja malignega melanoma narašča hitreje kot pri katerem koli drugem raku.
V ZDA je bilo leta 2009 zaradi melanoma 8.650 smrtnih primerov - in kljub izboljšanemu zdravljenju in boljši petletni stopnji preživetja je bilo leta 2016 zaradi tega vzroka približno 10.130 smrtnih primerov.
Čeprav so znanstveniki prepoznali dejavnike tveganja, povezane z melanomom, kot so svetla koža, družinska anamneza in izpostavljenost soncu, ni jasno, zakaj stopnja pojavnosti narašča.
Ker je debelost dejavnik tveganja za nekatere vrste raka, so se nekateri raziskovalci vprašali, ali lahko tudi poveča tveganje za melanom. Vendar pa do danes študije niso uspele najti jasne povezave.
Ponovno pregledovanje starih podatkov
Švedska študija iz leta 2009 je pokazala, da imajo ženske z debelostjo na bariatrični operaciji manjše tveganje za raka. Ko so bili rezultati objavljeni, ni bilo dovolj podatkov, da bi ocenili, ali je operacija izgube teže posebej vplivala na tveganje za nastanek kožnega raka.
Vendar pa raziskovalci še naprej spremljajo udeležence prvotne študije, zdaj v povprečju 18,1 leta. Skupina je nedavno ponovno obiskala nabor podatkov, da bi "raziskala povezavo med bariatrično kirurgijo in kožnim rakom, vključno z melanomom."
Nova analiza je vsebovala podatke o 2.007 posameznikih z debelostjo, ki so bili operirani na bariatrični operaciji, in 2.040 udeležencev nadzora, ki so imeli debelost, vendar so v svojih primarnih zdravstvenih domovih prejemali le konvencionalno zdravljenje, na primer svetovanje glede življenjskega sloga. Znanstveniki so svoje ugotovitve nedavno objavili v reviji Dermatologija JAMA.
Posamezniki iz skupine za bariatrično kirurgijo so ob 15-letnem spremljanju v povprečju izgubili 21,6 kilograma. Tisti v kontrolni skupini so imeli relativno konstantno težo s povprečno izgubo ali dobičkom, ki nikoli ni presegel 3,6 kilogramov.
Na splošno je 23 oseb v kirurški skupini razvilo maligni kožni rak - ploščatocelični karcinom ali maligni melanom. V kontrolni skupini je 45 oseb razvilo to vrsto bolezni.
Raziskovalci so ugotovili, da se največja razlika med obema skupinama nanaša na maligni melanom. V kontrolni skupini je bilo 29 primerov bolezni, v kirurški skupini pa le 12 primerov. To pomeni 57-odstotno zmanjšanje tveganja za maligni melanom.
"To zagotavlja nadaljnje dokaze o povezavi med debelostjo in malignim kožnim rakom ter za stališče, da bi morali debelost obravnavati kot dejavnik tveganja za te oblike raka."
Prva avtorica Magdalena Taube, dr.
Zakaj debelost povečuje tveganje?
Znanstveniki bodo morali opraviti več raziskav, da bi razumeli mehanizme, ki podpirajo razmerje med debelostjo in kožnim rakom. Vendar avtorji opisujejo več dejavnikov, ki bi lahko bili vključeni.
Ena teorija se nanaša na vnetje; pojasnjujejo, da "debelost vodi v kronično sistemsko vnetje, ki bi lahko omogočilo ugodno okolje za rast tumorja."
Dejavniki življenjskega sloga, kot so spremembe prehrane po operaciji, bi lahko prav tako razložili to povezavo.
Podobno je debelost povezana s sedečim načinom življenja - kar je povezano s povečano incidenco in smrtnostjo raka. Po bariatrični operaciji lahko posamezniki povečajo stopnjo telesne aktivnosti in s tem zmanjšajo tveganje za raka.
Sedanja študija ima številne prednosti, vključno z dolgim trajanjem nadaljnjega spremljanja in uporabo usklajenih kontrol. Vendar pa obstajajo tudi nekatere omejitve; na primer znanstveniki niso uporabili randomizacije.
V idealnem svetu je najbolje, da udeležence dodelite v kontrolno ali eksperimentalno skupino naključno. Za to študijo to ni bilo mogoče, predvsem zato, ker je bila ob začetku študije v osemdesetih letih stopnja umrljivosti za operacijo hujšanja razmeroma visoka, zato bi bila randomizacija neetična.
Prav tako je treba omeniti, da čeprav je bilo število melanomov med obema skupinama bistveno različno, je bilo skupno število primerov majhno - skupaj je bilo le 41 primerov melanoma. Znanstveniki bodo morali nadaljevati s to vrsto preiskave, da bodo zbrali več dokazov. Za zdaj avtorji zaključujejo:
"Te ugotovitve kažejo, da se pojavnost melanoma znatno zmanjša pri bolnikih z debelostjo po bariatrični operaciji in lahko vodi do boljšega razumevanja melanoma in dejavnikov tveganja, ki jih je mogoče preprečiti."
