Kaj je torzija testisa?
Seme semenčice zagotavlja pretok krvi v testis. Ko se testis zavrti na tej vrvici, se imenuje torzija testisa; povzroči zaustavitev pretoka krvi, kar povzroča nenadne, pogosto hude bolečine in otekline.
Dolgotrajna torzija mod in izguba pretoka krvi lahko privedeta do smrti testisa in okoliških tkiv. Torzija testisa je resna, vendar je zdravljiva.
Vzroki za torzijo mod
Vsako moda je pritrjeno na semenčico in mošnjo. Torzija testisa se zgodi, če se testis zasuka na vrvici, ki teče navzgor od testisa v trebuh.
Z vrtenjem se spermatična vrvica zavije in zmanjša pretok krvi. Če se testis večkrat zavrti, lahko pretok krvi v celoti blokiramo in hitreje povzročimo škodo.
Samci, ki imajo torzijo testisov, imajo lahko podedovano lastnost, ki omogoča, da se eno ali obe modi prosto vrtita v mošnji. Moda je pritrjena samo na semenčico in ne na mošnjo. To se imenuje "mošnja zvonca", ker se testis "niha" kot zvonec.
Torzija testisov se lahko zgodi kadar koli, medtem ko stojite, spite, telovadite ali sedite in brez očitnega sprožilca pri dovzetnih. Včasih ga povzroči poškodba ali hitra rast v puberteti.
Dejavniki, ki povečajo možnost torzije testisov, so:
Starost: Torzija testisov je najpogostejša pri moških, starih od 10 do 25 let. Lahko se pojavi v kateri koli starosti, vendar je redka pri starejših od 30 let. Približno 65 odstotkov primerov se zgodi pri mladostnikih, starih od 12 do 18 let; prizadene približno 1 od 4.000 moških pred 25. letom starosti.
Prejšnja torzija testisa: Če se torzija pojavi enkrat in se razreši brez zdravljenja, se bo verjetno ponovila v katerem koli testisu, razen če se izvede operacija za odpravo osnovne težave.
Podnebje: Torzije včasih imenujejo tudi "zimski sindrom", ker se pogosto zgodijo, ko je vreme hladno. Mošnja človeka, ki je ležal v topli postelji, je sproščena. Ko zapusti posteljo, je njegova mošnja izpostavljena hladnejšemu sobnemu zraku. Če je spermatična vrvica zvita, medtem ko je mošnja ohlapna, lahko nenadno krčenje, ki je posledica nenadne spremembe temperature, ujame moda v tem položaju. Rezultat je torzija mod.
Torzija testisa pri novorojenčkih in dojenčkih
Včasih se pred rojstvom zgodi torzija testisa. V tem primeru testisa običajno ni mogoče shraniti, vendar je po porodu priporočljiva korektivna operacija za diagnosticiranje in odpravo torzije testisa v drugem testisu in za preprečevanje reproduktivnih težav v prihodnosti.
Simptomi torzije testisov
Posameznik, ki ima torzijo testisov, ima lahko:
- Nenadna ali močna bolečina v enem testisu
- Oteklina mošnje, ohlapna vreča kože pod penisom, ki vsebuje moda
- Cmoki v mošnji
- Slabost
- Kri v semenu
- Bruhanje
- Bolečine v trebuhu
Moški lahko opazi tudi, da je eno moda postavljeno višje od običajnega ali pod čudnim kotom. Prizadeti testis se lahko poveča in postane rdeč ali temen.
Simptomi se običajno pojavijo nenadoma, čeprav se v nekaterih primerih torzija lahko razvije v nekaj dneh.
Pomembno je poiskati nujno oskrbo zaradi nenadnih ali močnih bolečin v modih. Znake in simptome lahko povzroči drugo stanje, vendar lahko hitro zdravljenje prepreči hude poškodbe ali izgubo testisa, če gre za torzijo mod.
Če pride do nenadne bolečine v modih, ki izgine brez zdravljenja, se lahko testis zvija in nato odvije brez posega. To je znano kot prekinitvena torzija in detorzija.
Tudi če se testis sam odvije, je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč, ker bo morda potrebna operacija, da se težava ne bi ponovila.
Diagnosticiranje torzije testisa
Torzija testisa je običajno nujna. Diagnostika in zdravljenje morata biti hitra.
Zdravnik bo pregledal mošnjo, moda, trebuh in dimelj ter postavil vprašanja o simptomih, da bi ugotovil, ali je težava v torziji mod ali drugem stanju.
Zdravnik lahko testira tudi bolnikove reflekse z rahlim drgnjenjem ali stiskanjem notranjosti stegna na prizadeti strani. To običajno povzroči, da se moda skrči. Ta refleks se verjetno ne bo pojavil, če bo prišlo do torzije testisa.
Če diagnoza ni negotova, se takoj posvetujejo z urologom, da ne bi ogrozili zdravja testisa.
Medicinski testi, ki lahko potrdijo diagnozo ali pomagajo prepoznati drugo težavo, vključujejo:
- Preiskave urina ali krvi za preverjanje okužbe
- Scrotal ultrazvok za oceno pretoka krvi - zmanjšan pretok krvi je lahko znak torzije testisov
- Jedrski pregled mod - to vključuje vbrizgavanje majhnih količin radioaktivnega materiala v krvni obtok za odkrivanje območij zmanjšanega pretoka krvi
Morda bo potrebna raziskovalna operacija, da se ugotovi, ali simptome povzroča torzija mod ali drugo stanje. Če operacija ne razkrije torzije, lahko kirurg še vedno pritrdi moda na steno mošnje, da prepreči prihodnje težave.
Če bolečina traja več ur in fizični pregled kaže na torzijo testisa, se lahko operacija izvede brez dodatnih testov, da se prepreči izguba testisa.
Zdravljenje torzije testisov
Torzija testisa običajno zahteva nujno operacijo. Če se testis zdravi v 4–6 urah, se običajno lahko reši, vendar daljše čakanje lahko povzroči trajne poškodbe in lahko vpliva na sposobnost očetovskih otrok.
Kirurg bo spet spermatično vrvico vzpostavil, da obnovi dotok krvi.
Včasih je možna ročna detorzija, vendar lahko operacija prepreči ponovitev.
Operacija je preprosta in minimalno invazivna. Običajno se izvaja v splošni anesteziji in običajno ne zahteva bivanja v bolnišnici.
Med operacijo bo zdravnik:
- Naredite rez v mošnji
- Po potrebi odvijte semenčico
- Enega ali oba testisa prišijemo na notranjo stran mošnje, da preprečimo vrtenje
Šivanje obeh mod bo preprečilo, da bi se na drugi strani pojavila torzija.
Prej ko se testis odvije, večja je možnost za uspešno zdravljenje. Po 6 urah se lahko pojavijo trajne poškodbe, po 12 urah pa obstaja 75-odstotna verjetnost izgube testisa.
Ko je testis mrtev, ga je treba odstraniti, da se prepreči gangrenozna okužba.
Po operaciji se mora bolnik nekaj tednov izogibati napornim aktivnostim in spolnim aktivnostim.
Preventiva in napovedi
Imati moda, ki se lahko v mošnji prosto vrtijo ali premikajo naprej in nazaj, je podedovana lastnost. Nekateri moški imajo to lastnost, drugi pa ne.
Edini način za preprečevanje torzije testisa za moškega s to lastnostjo je operacija pritrditve obeh testisov na notranjo stran mošnje, tako da se ne morejo prosto vrteti.
Če zdravimo v 6 urah, večina primerov ne zahteva odstranitve testisa (orhiektomija). Če pa se zdravljenje odloži za 48 ur, mora večina bolnikov odstraniti prizadeto moda.
Torzija se redko zgodi na obeh straneh, vendar le približno na 2 od 100. Če odstranimo moda, to še ne pomeni, da moški ne more imeti otrok. Preostali testis bo še vedno ustvaril dovolj sperme za zanositev. Vendar pa so pri moških, ki so bili podvrženi torziji, opazili nizko število semenčic.
Poleg tega lahko orhiektomija spremeni proizvodnjo hormonov pri dojenčkih.
Včasih se preostali testis poveča, da se nadomesti. Moški bi moral razmisliti o zaščitni obleki pri športnih in drugih dejavnostih, da bi ohranil drugo modo.
Spisal Christian Nordqvist
