Kaj je epiglotitis?

Epiglotitis je vnetje povrhnjice, ki je lahko posledica okužbe ali drugega vzroka, kot je fizična travma. Močno otekel epiglotis lahko blokira dihalne poti in povzroči hude težave z dihanjem. Lahko je usodno.

Drugo ime za epiglotitis je supraglottitis, vendar supraglottitis vključuje tudi vnetje hrustanca, ki je blizu glasovnega polja.

Epiglotis je zavihek hrustanca na dnu jezika. Ko oseba pogoltne, epiglotis ustavi trdo hrano in tekočine, da se spuščajo skozi glasovno omarico in sapnico v pljuča.

Zakaj je epiglotitis resen?

Zelo vneto grlo je eden od možnih simptomov epiglotitisa, lahko pa povzroči tudi težave z dihanjem, ki so lahko življenjsko nevarne.

Lokacija epiglotisa pomeni, da lahko, če nabrekne, blokira dihalno pot. To lahko povzroči resne težave z dihanjem. Iz tega razloga je epiglotitis nujna medicinska pomoč.

Včasih lahko hud epiglotitis povzroči, da se dušnik popolnoma zapre, tako da oseba ne more dihati.

Če se to zgodi, bo oseba potrebovala takojšnjo zdravniško pomoč. Simptomi se lahko hitro poslabšajo, včasih pa v nekaj urah postanejo usodni.

Epiglotitis je bil včasih pogost pri majhnih otrocih pred uvedbo cepiva Hemophilus influenzae tipa B (Hib). Zdaj je primerov epiglotitisa veliko manj, vendar se pojavijo.

Otroci, ki še niso zaključili priporočene serije cepljenj proti Hibu, so izpostavljeni okužbam s Hib, vključno z epiglotitisom. Okužba, ki jo povzročijo druge bakterije ali virusi, lahko povzroči tudi epiglotitis.

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) se je v ZDA med letoma 2003 in 2010 vsako leto v vseh starostnih skupinah vsako leto pojavilo 2.562 okužb s Hib.

Simptomi

Oseba z epiglotitisom ima lahko znake:

• vročina
• bolečina in težave pri požiranju
• slinjenje
• hripav ali pridušen glas
• stridor, visok zvok pri dihanju, zlasti pri vdihu
• močno vneto grlo
• cianoza, ko koža izgleda modro, ker v krvni obtok ne pride dovolj kisika

Običajno je otrok z epiglotitisom videti zelo bolan. Morda bodo imeli težave z očesnim stikom in ne bodo mogli prepoznati svojih staršev ali negovalcev.

Otrok lahko skuša najti položaj, ki mu omogoča lažje dihanje, na primer sedenje in ne ležanje. Lahko iztegnejo vrat in potisnejo čeljust naprej.

Vzroki

Epiglotitis se lahko zgodi iz več razlogov, vključno z:

• Hib, ki je bakterijska okužba, ki lahko povzroči epiglotitis, meningitis in pljučnico.
• Druge bakterije, kot npr Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), ki pogosto povzroča pljučnico, in streptokok skupine A, ki povzroča strep v grlu.
• Glive, zlasti pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom.
• Virus noric zoster, ki povzroča norice.
• Poškodba opeklin po zaužitju zelo vroče pijače ali vdihavanju dima ali pare lahko povzroči vnetje epiglotisa, pa tudi udarec v vrat.
• Krek kokain, ko dim vdihanega zdravila pride v stik z povrhnjico in okoliškimi tkivi.

Vse to lahko povzroči vnetje, otekanje povrhnjice in tveganje za težave z dihanjem.

Diagnoza

Zdravnik bo človeku pregledal grlo. Za boljšo sliko bodo morda morali uporabiti tudi laringoskop, cev s kamero na koncu.

Pred diagnozo epiglotitisa bo zdravstveni delavec zavaroval dihalne poti. To pomeni, da poskrbijo, da lahko oseba diha, na primer z zagotavljanjem kisika.

Da bi ugotovil vzrok težave, lahko zdravnik v usta in po grlu vstavi prožen laringoskop, ki je dolga, tanka gibka cev s kamero na koncu.

Za lajšanje neugodja lahko uporabijo lokalni anestetik.

Naročijo lahko tudi naslednje teste:

• krvni test, da se ugotovi, ali okužba povzroča oteklino in, če je, kakšno vrsto
• bris za grlo, za testiranje sluzi na povrhnjici
• biopsija, ki vključuje odvzem vzorca tkiva epiglotisa za preverjanje nenormalnih lastnosti celic
• rentgensko ali CT skeniranje vratu

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od rezultatov diagnoze.

Oseba z diagnozo epiglotitisa mora takoj v bolnišnico.

Zdravniška ekipa bo osebi zavarovala dihalne poti, začenši s kisikovo masko, da se prepriča, ali dobiva dovolj kisika.

Če kisikova maska ​​ne zadostuje, bo zdravnik morda moral vstaviti epruveto za odvajanje kisika v pljuča. Zdravnik bo cevko vstavil osebi v usta ali včasih v nos. Cev gre mimo povrhnjice in v dušnik.

V hujših primerih bo oseba morda potrebovala traheostomijo ali krikotiroidotomijo. To je postopek, pri katerem kirurg postavi dihalno cev neposredno skozi vrat osebe in v njeno sapnico, tako da obide epiglotis.

Zdravnik bo dal injekcijo antibiotikov širokega spektra. Tudi če je stanje posledica vročine ali izpostavljenosti kemikalijam, človek še vedno tvega razvoj bakterijske okužbe.

Če testi natančno pokažejo, kakšno okužbo ima oseba, bo zdravnik predpisal bolj ciljno usmerjena zdravila.

Zapleti

Najnevarnejši zaplet je nezmožnost dihanja, kar je življenjsko nevarno.

Če obstaja okužba, lahko povzroči druge bolezni, na primer vnetje srednjega ušesa, imenovano tudi okužba srednjega ušesa, pljučnica, meningitis ali perikarditis, ki je vnetje sluznice okoli srca.

Preprečevanje

Odkar so otroci cepivo Hib začeli uporabljati kot rutinski ukrep, je število primerov epiglotitisa dramatično upadlo.

Hib je pomemben dejavnik tveganja za epiglotitis. Po podatkih koalicije za imunizacijo 50–65 odstotkov okužb vodi v meningitis, 17 odstotkov pa v epiglotitis.

Po navedbah CDC je število primerov invazivne bolezni Hib v ZDA začelo dramatično upadati konec osemdesetih let, ko so cepiva proti Hibu postala običajna za otroke.

Odkar je na voljo cepljenje, se je incidenca epiglotitisa zmanjšala za več kot 99 odstotkov.

To izboljšanje kaže na učinkovitost cepljenja proti Hib.

Odvoz

Epiglotitis je hudo stanje, ki se pojavi, ko vnetje povzroči, da se epiglotis nabrekne. Eden glavnih vzrokov je okužba, lahko pa jo povzročijo tudi drugi pogoji.

Obstaja tveganje, da oseba ne bo mogla dihati. Če se to zgodi, je lahko usodno. Iz tega razloga oseba, ki ima ali sumi, da ima epiglotitis, potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.

Najboljši način za preprečevanje epiglotitisa zaradi Hiba je cepljenje otroka proti Hibu. Cepljenje bo zaščitilo otroka in druge v skupnosti.