Kaj vedeti o akutni dihalni odpovedi
Ko ima človek akutno odpoved dihanja, do običajne izmenjave med kisikom in ogljikovim dioksidom v pljučih ne pride. Posledično dovolj kisika ne more priti do srca, možganov ali preostalega dela telesa.
To lahko povzroči simptome, kot so težko dihanje, modrikast odtenek obraza in ustnic ter zmedenost.
Akutna dihalna odpoved ima veliko možnih vzrokov. Vzrok je lahko akutna, vključno s pljučnico, ali kronična, na primer amiotrofična lateralna skleroza (ALS).
Akutna dihalna odpoved je resna bolezen. Če oseba misli, da jo ima ali ima kdo drug, mora takoj poiskati zdravniško pomoč.
Zdravnik lahko oceni dihanje osebe, količino kisika in ogljikovega dioksida v krvi ter splošne simptome, da določi ustrezne načine zdravljenja.
Vzroki
Akutna odpoved dihanja običajno izvira iz težav pri dovajanju dovolj kisika v pljuča, težav pri odstranjevanju ogljikovega dioksida iz pljuč ali obojega.
Posledično dihalni sistem ne more opravljati svojih običajnih funkcij.
Potencialni vzroki vključujejo:
- bolezni hrbtenice, kot je skolioza
- poškodbe pri vdihavanju, kot je vdihavanje dima iz požara ali hlapov
- stanja, povezana s pljuči, kot so sindrom akutne respiratorne stiske (ARDS), cistična fibroza, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), pljučnica ali pljučna embolija
- živčna ali mišična stanja, ki vplivajo na človekovo sposobnost dihanja, kot so ALS, mišična distrofija, poškodbe hrbtenjače ali možganska kap
- preveliko odmerjanje mamil ali alkohola
- poškodba prsnega koša, na primer po prometni nesreči
Ugotovitev vzroka akutne dihalne odpovedi pomaga zdravniku, da določi najprimernejše načine zdravljenja.
Vrste
Zdravniki akutno odpoved dihanja običajno uvrščajo med štiri vrste:
Tip 1
Zdravniki temu pravijo hipoksemična dihalna odpoved. Pomeni, da si človek v pljučih ne izmenjuje pravilno kisika. To je lahko posledica otekanja ali poškodbe pljuč.
Oseba z akutno dihalno odpovedjo tipa 1 ima zelo nizko raven kisika.
Tip 2
Pri osebi z akutno dihalno odpovedjo tipa 2 pljuča ne odstranijo dovolj ogljikovega dioksida, ki je plin in odpadni produkt. Pljuča običajno izmenjujejo ogljikov dioksid za svež kisik.
Ta vrsta dihalne odpovedi povzroča visoke ravni ogljikovega dioksida. Lahko je posledica prevelikega odmerjanja zdravila, zaradi katerega je oseba prepočasi dihala, ali zaradi poškodbe pljuč zaradi kajenja, ki povzroča KOPB.
Tip 3
Zdravniki to imenujejo perioperativna dihalna odpoved. Pojavi se, ko je človek operiran in so se majhne dihalne poti v pljučih v večjem številu zaprle.
K tej vrsti dihalne odpovedi lahko prispevajo tudi dejavniki, kot so bolečina ali operacija želodca, ki povzročajo večji pritisk na pljuča.
Tip 4
Dihalna odpoved tipa 4 je stanje šoka. Pomeni, da telo ne more ustrezno zagotoviti kisika in samostojno vzdrževati krvnega tlaka.
To je lahko posledica resne bolezni ali poškodbe, na primer, če oseba izgubi preveč krvi.
Diagnoza
Zdravnik bo pri diagnosticiranju vzroka akutne dihalne odpovedi upošteval simptome osebe, pa tudi njene laboratorijske in slikovne rezultate.
Lahko uporabijo test plina iz arterijske krvi ali ABG. To vključuje odvzem krvi iz arterije in testiranje ravni kisika in ogljikovega dioksida.
Zdravnik lahko z rezultati ABG ugotovi, ali ima oseba dihalno odpoved tipa 1 ali tipa 2.
Simptomi
Simptomi lahko vključujejo spremembe videza osebe, lahkotnost dihanja in način delovanja.
Primeri simptomov vključujejo:
- videti zelo zaspano
- modri odtenek na nohtih, ustnicah ali koži osebe
- zmedenost
- nepravilen srčni ritem
- omedleti
- hitro dihanje
- težko dihanje
Na splošno so simptomi akutne dihalne odpovedi odvisni od osnovnega vzroka.
Potencialni zapleti
Akutna odpoved dihanja je lahko usodna.
Glede na predstavitev na spletni strani Ameriškega torakalnega društva vsako leto v ZDA akutno odpoved dihal doživi približno 360.000 ljudi. Približno 36 odstotkov teh posameznikov umre med bivanjem v bolnišnici.
Ta številka je lahko višja, odvisno od osnovnega vzroka. Na primer, avtorji študije v Evropski pregled dihalocenjujemo, da imajo ljudje v bolnišnici z najtežjo obliko ARDS stopnjo umrljivosti 42 odstotkov.
Epizoda akutne dihalne odpovedi lahko povzroči poškodbo pljuč, zaradi katere mora oseba ves čas nositi kisik. Nekateri ljudje potrebujejo traheotomijo, ki ustvari luknjo na vratu pod glasilkami, ki dolgoročno pomaga pri dihanju.
Zdravljenje
Zdravljenje akutne dihalne odpovedi je odvisno od osnovnega vzroka.
Na primer, zaradi odpovedi dihanja zaradi skolioze bo morda potrebna kirurška korekcija hrbtenice, da bodo pljuča in srce učinkoviteje delovale.
Oseba z akutno dihalno odpovedjo običajno potrebuje dodaten kisik. To je lahko v obliki mehanskega prezračevanja, ki vključuje zdravnika, ki vstavi plastično cev v dušnik človeka. Cev se nahaja pod glasilkami in lahko dovaja kisik in tlak za učinkovitejše napihovanje pljuč.
Zdravniki običajno uporabljajo to metodo dovajanja kisika, dokler ne upočasnijo, razrešijo ali odpravijo osnovnega vzroka odpovedi dihanja.
Druge strategije zdravljenja akutne dihalne odpovedi vključujejo:
- zdravila, kot so antibiotiki za zdravljenje okužb in diuretiki za zmanjšanje nanosa tekočine v pljučih in telesu
- nihanje stene prsnega koša ali vibracije za sprostitev sluzi v pljučih
- nagnjeno prezračevanje, ki vključuje polaganje osebe na trebuh in zagotavljanje kisika skozi ventilator.
- zunajtelesna membranska oksigenacija, ki vključuje uporabo kardiopulmonalnega obvodnega aparata za odvzem krvi iz telesa in zagotavljanje kisika za zmanjšanje obremenitve srca in pljuč
Zdravnik lahko predpiše tudi zdravila za pomiritev pacienta, kar olajša prenašanje dihanja z ventilatorjem.
Ker je akutna dihalna odpoved tako resno stanje, lahko zdravljenje traja nekaj časa in je lahko intenzivno.
Preprečevanje
Ni mogoče preprečiti vseh vzrokov akutne dihalne odpovedi, kot je travma.
Vendar lahko človek v primeru pljučnice in nekaterih drugih bolezni, povezanih z dihalnimi potmi, zaščiti svoja pljuča.
Tej vključujejo:
- vzdržati kajenja cigaret, ki lahko poškodujejo pljuča
- obisk zdravnika ob zgodnjih znakih bakterijske okužbe, kot so vročina, kašelj in velika tvorba sluzi
- jemanje vseh zdravil, ki jih zdravnik predpiše, da srce in pljuča ostanejo zdrava
- po potrebi z uporabo pripomočkov za vzdrževanje ravni kisika, kot so neprekinjene maske s pozitivnim tlakom v dihalnih poteh, ki jih lahko oseba nosi doma
- izvajanje ustrezne ravni telesne aktivnosti za izboljšanje pljučne funkcije
Če ima oseba v preteklosti težave s pljuči in hospitalizacijo, se mora pogovoriti s svojim zdravnikom o strategijah za izboljšanje splošnega zdravja.
Odvoz
Akutna odpoved dihanja je resno zdravstveno stanje, ki ima veliko možnih vzrokov.
Simptomi vključujejo zmedenost, hitro dihanje in težko dihanje.
Takoj poiščite zdravniško pomoč ob prvih znakih dihalne odpovedi, da se bolezen ne poslabša.
