Vse, kar morate vedeti o brisu Papa

Rak materničnega vratu je vrsta raka, ki se razvije v celicah v spodnjem delu maternice. Ta regija se imenuje maternični vrat.

Maternični vrat je majhen in ozek ter maternico povezuje z nožnico. Omogoča vstop sperme v maternico. Maternični vrat ima tudi izhod iz maternice za mesečni menstrualni pretok krvi ali otroka med porodom.

Materničnega vratu sta dva dela in tam se pojavita dve različni vrsti celic:

Endocervix: To je najbolj notranji del materničnega vratu. Obloži "rov", ki vodi iz maternice v nožnico. Vsebuje visoke stolpcu podobne celice, ki so odgovorne za izločanje sluzi.

Ectocervix: To je zunanji del materničnega vratu in štrli v nožnico. V ektocerviksu živijo ploščatocelične celice, ki pod mikroskopom spominjajo na ribje luske.

Če se ti dve vrsti celic srečata, tam nastane večina raka materničnega vratu in predrakavih celic.

Kaj je Papa bris?

Papa test je presejalno orodje, ki lahko pomaga zdravnikom pri odkrivanju nenormalnih celic in raka. Deluje tako, da vzorči celice iz materničnega vratu.

Presejanje raka materničnega vratu je ključnega pomena za zgodnjo diagnozo raka materničnega vratu. Z zgodnjo diagnozo je običajno mogoče učinkovito zdravljenje.

Zdravniki v ta namen priporočajo dva testa:

• Papa-bris, ki preverja, ali obstajajo nenormalne celice.
• Test humanega papiloma virusa (HPV), ki zazna DNA iz HPV, da razkrije tako njegovo prisotnost kot vrsto.

Te informacije lahko pomagajo zdravniku, da ugotovi, ali ima oseba rak materničnega vratu ali ima povečano tveganje za razvoj te bolezni.

Ti testi lahko zaznajo:

• predrakave spremembe celic
• prisotnost HPV
• prisotnost raka

Če testi privedejo do diagnoze, lahko oseba nato poišče zdravljenje.

Redni presejalni pregled ne vključuje vedno samodejno obeh testov hkrati, vendar lahko oseba istočasno zahteva tudi test HPV kot tudi test Papa.

Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku (ACS) se je število umrlih zaradi raka materničnega vratu po uvedbi brisa Papa močno zmanjšalo.

Kaj se zgodi med brisom Papa?

Med ginekološkim medeničnim pregledom zdravnik običajno opravi bris Papa. V nožnico vstavijo orodje, imenovano spekulum, da lahko pregledajo maternični vrat. Nato s čopičem ali lopatico vzamejo vzorec cervikalnih celic in jih pošljejo na testiranje.

Če je mogoče, se je najbolje izogniti odvzemu Papa med menstruacijo, zlasti če je pretok močan, saj lahko to vpliva na rezultate testa. Če pa ima oseba možnost opraviti test le med menstruacijo, je vseeno bolje, da se ga udeleži kot ne.

Oseba se pred testom ne sme izpirati ali vstaviti ničesar v nožnico, da bi jo očistila. Zdravniki kadar koli ne priporočajo izpiranja.

Kdaj naj naredim test Papa?

Priporočila glede pogostnosti brisov Papa so odvisna od več dejavnikov.

Tej vključujejo:

• starost
• zdravstvena zgodovina
• izpostavljenost dietilstilbestrolu (DES) v maternici
• HIV status
• ali ima oseba oslabljen imunski sistem, na primer zaradi virusa HIV

Delovna skupina za preventivne storitve ZDA (USPSTF) priporoča, da:

• Ženske, stare od 21 do 29 let, bi morale na 3 leta opraviti test Papa.
• Ženske, stare od 30 do 65 let, bi morale opraviti Papa test vsaka 3 leta, ali HPV test vsakih 5 let, ali Papa in HPV co-test vsakih 5 let.

Po 65. letu starosti večina žensk ne bo potrebovala brisa Papa. Vendar se dejavniki tveganja vsake osebe razlikujejo.

Tisti, ki so imeli v preteklosti nenormalne rezultate testov, in tisti, ki so spolno aktivni z več kot enim partnerjem, bodo morda potrebovali pogostejše testiranje.

Po popolni histerektomiji, ki je kirurško odstranjevanje maternice in materničnega vratu, papa test ne bo več potreben.

Kdor ima histerektomijo, ker je imel rakave ali predrakave celice, bi moral še naprej opravljati redne preiskave.

Vsak ima različne potrebe, zato je pomembno, da se ljudje s svojim zdravnikom pogovorijo o svojih dejavnikih tveganja za razvoj raka materničnega vratu in o potrebi po presejanju.

Rezultati papa-testa

Rezultati testa običajno trajajo 1–3 tedne, da se vrnejo. Večina rezultatov testov je negativnih, včasih pa so lahko tudi pozitivni. Pozitiven rezultat ne potrjuje, da ima oseba raka, vendar kaže na potrebo po dodatnih preiskavah.

Običajno

V večini Papa-brisov je rezultat normalen in ne razkrije nobenih nenormalnih celic.

Nejasno

Včasih je rezultat dvoumen. Zdravnik lahko osebo prosi, naj opravi več testov za spremljanje morebitnih sprememb. Ti dodatni testi bodo verjetno izvedeni kmalu po prvem preskusu ali približno 6 mesecev kasneje.

Nenormalno

Včasih je rezultat "nenormalen". Zdravnik lahko priporoči več testov takoj ali po 6 mesecih, odvisno od obsega sprememb celic.

Pogoste nepravilnosti celic vključujejo:

Atipične ploščatocelične celice nedoločenega pomena (ASCUS): Gre za blago nenormalne celice, ki ne izpolnjujejo meril za predrakave celice. Če je prisoten HPV, lahko zdravnik priporoči dodatno testiranje.

Skvamozna intraepitelna lezija: te lezije kažejo na možne predrakave celične spremembe, ki jih bo verjetno treba dodatno testirati.

Zdravnik običajno priporoči nadaljevanje kolposkopije z biopsijo ali brez nje.

Med kolposkopijo zdravnik s kolposkopom poveča pregled materničnega vratu, vulve in nožnice za pregled. V laboratorij lahko odvzamejo vzorec biopsije.

Razdeljeni so v dve kategoriji:

• Nizka stopnja: lezija nizke stopnje ima majhno tveganje za napredovanje raka v bližnji prihodnosti.
• Visoka stopnja: visokokakovostna lezija ima veliko tveganje, da bo slej ko prej napredovala v rak.
• Atipične žlezne celice: Ta diagnoza kaže na nenormalne celice v endocerviksu. Za to bodo potrebna nadaljnja testiranja.
• Ploščatocelični rak ali adenokarcinom: Ta diagnoza kaže na verjetnost raka in je odvisna od netipične vrste celic. Potrebno je nadaljnje testiranje.

Kaj pomeni nenormalen rezultat?

Spremembe celic je mogoče razvrstiti na naslednji način:

Lezija nizke stopnje: Tveganje, da lezija nizke stopnje takoj preide v raka, je minimalna.

Lezija visoke stopnje: Visokokakovostna lezija ima veliko verjetnost, da bo slej kot prej postala rakava.

Atipične žlezne celice: V endocerviksu so nenormalne celice, ki jih bo treba dodatno testirati.

Skvamocelični rak ali adenokarcinom: verjetnost raka je verjetna, odvisno od vrste netipične celice. Potrebno je nadaljnje testiranje.

Dejstva o raku materničnega vratu

Leta 2019 ACS ocenjuje, da bo v ZDA približno 13.170 novih diagnoz invazivnega raka materničnega vratu in približno 4.250 smrtnih primerov.

Pregledi in druge vrste preprečevanja lahko to tveganje dramatično zmanjšajo.

Pogosto ni simptomov do poznejših faz, ko lahko pride do krvavitve ali izcedka iz nožnice. Zato je pomembno, da se udeležite projekcije.

Dejavniki tveganja za razvoj raka materničnega vratu vključujejo:

• brez cepiva proti HPV
• neudeležba na rutinskih projekcijah
• ki imajo okužbo s HPV
• kajenje
• spolne odnose brez uporabe kondoma
• imeti več spolnih partnerjev
• ki imajo okužbo s klamidijo
• imajo oslabljen imunski sistem, na primer zaradi virusa HIV
• v prehrano ne vključi dovolj sadja in zelenjave
• prekomerno telesno težo
• daljše uporabo kontracepcijskih tablet
• z uporabo intrauterine naprave (IUD) za kontracepcijo
• več polno nosečnosti
• mlajši od 18 let za prvo polno nosečnost
• jemanje hormonskega zdravila DES ali mater, ki ga je uporabila

Zdravniki tudi ne priporočajo izpiranja, saj lahko to poveča verjetnost izpostavljanja nožnice bakterijski okužbi.

Kaj je humani papiloma virus?

HPV je virus, ki lahko v nekaterih primerih privede do raka materničnega vratu. Obstaja več kot 150 vrst HPV. Nekatere vrste, na primer tipa 16 in 19, lahko privedejo do raka materničnega vratu.

Druge vrste lahko vodijo do različnih zapletov, na primer nekancerozne bradavice ali papilomi.

HPV se lahko prenaša z ene osebe na drugo med vaginalnim, analnim ali oralnim seksom, ko pride v stik s kožo na kožo.

Zdravila ni, vendar se okužba pogosto pravočasno odpravi. Če pa HPV postane dolgotrajna okužba, se tveganje za raka poveča.

Na voljo je zdravljenje bradavic in sprememb celic, povezanih s HPV.

Na voljo je cepljenje za zaščito pred okužbo s HPV. Do nedavnega so Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporočali, naj cepivo dobijo mlade ženske do starosti 26 let in mladi moški do 21 let.

Leta 2018 pa je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za moške in ženske, stare od 27 do 45 let, priporočila obliko cepiva, imenovano Gardasil 9, ki ščiti pred HPV.

Outlook

Rak materničnega vratu je vrsta raka, ki se razvije v materničnem vratu. Preden se celice materničnega vratu razvijejo v raka, se podvržejo nenormalnim spremembam, ki jih lahko odkrije Papa test.

Z zgodnjo diagnozo in ustreznim zdravljenjem so možnosti za preživetje raka materničnega vratu dobre.

Če zdravnik diagnosticira raka materničnega vratu v najzgodnejši fazi, ima oseba 93-odstotno možnost, da preživi vsaj še 5 let. Če pa se diagnoza pojavi, ko je rak materničnega vratu v zadnji fazi, verjetnost preživetja pade na 15 odstotkov.

Urad za zdravje žensk ugotavlja, da je rak materničnega vratu "najlažje preprečiti ginekološki rak", če se oseba udeleži presejalnih sej in ima cepljenje proti HPV.