Tveganje za virus JC za ljudi z MS

Virus John Cunningham (JC) je pogost in običajno neškodljiv virus. V redkih primerih pa lahko močno vpliva na ljudi z multiplo sklerozo (MS).

Vsaj polovica odraslih ima virus JC v svojem sistemu. Pri večini ljudi je v mirovanju in neposredno ne povzroča zdravstvenih težav.

Lahko pa sproži resno bolezen, imenovano progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML). To lahko privede do hudih zapletov.

Nekaj ​​zdravil, ki jih zdravniki uporabljajo za zdravljenje MS, lahko ponovno aktivirajo mirujoči virus in povzročijo PML.

Ta članek bo obravnaval virus JC, nevarnosti PML in povezavo med virusom JC in MS. Pokrival bo tudi, kako zdravniki diagnosticirajo in zdravijo PML.

Kaj je virus JC?

Po enem pregledu je virus JC prisoten v vzorcih krvi 70–90% ljudi po vsem svetu. Vendar večina ljudi nima simptomov.

Otroci z virusom JC pogosto nimajo simptomov, prisotnost virusa v telesu pa v odrasli dobi običajno ne povzroča zapletov.

Virus je lahko prisoten v ledvicah, kostnem mozgu, prebavilih in drugih telesnih tkivih.

Po istem pregledu virus ostane v mirujočem stanju v ledvičnem tkivu in približno 40–75% ljudi, starih približno 30 let, ima dokaze o virusu v urinu.

Virus JC običajno ne povzroča škode, vendar se nekateri ljudje z virusom soočajo z velikim tveganjem za nastanek PML, ki je potencialno smrtno nevarno stanje.

MS in virus JC

PML je redek, vendar imajo ljudje z zatrtim imunskim sistemom večje tveganje za to. To vključuje ljudi s HIV in tiste, ki se zdravijo z MS in drugimi avtoimunskimi stanji.

Če se mirujoči virus JC v človekovem telesu zaradi imunske supresije ponovno aktivira, lahko nastala okužba in hudo vnetje privede do PML. PML se pojavi, ko se zaščitna mielinska prevleka na živčnih celicah v možganih razgradi, kar povzroči poškodbe tkiva.

PML je neozdravljiv in ima lahko hude fizične učinke. Zapleti vključujejo demenco, slepoto, paralizo in epileptične napade.

Pri 30-50% ljudi, ki dobijo diagnozo PML, je stanje v prvih mesecih diagnoze smrtno.

PML ima tri stopnje:

• Faza 1: Oseba ima začetno okužbo z virusom JC, vendar nima simptomov.
• Faza 2: Neaktivni virus ostane v sečnem traktu, kostnem mozgu, mandljih, pljučih, vranici in črevesnem tkivu.
• Faza 3: Aktivni virus in vnetni odziv poškodujeta centralni živčni sistem.

MS in PML

Tisti z večjim tveganjem za nastanek PML vključujejo:

• ljudje z okvarjenim imunskim sistemom zaradi virusa HIV ali zdravljenja z nekaterimi zdravili
• ljudje z avtoimunskimi stanji, kot je MS, ki se zdravijo z zdravili, ki zavirajo imunski sistem
• ljudje z nekaterimi vrstami raka, kot sta limfom in levkemija
• ljudje, ki jemljejo posebna zdravila po presaditvi organa

Zdravila, ki bi lahko privedla do razvoja PML pri ljudeh z virusom JC, vključujejo:

• ciklofosfamid
• kortikosteroidi
• mofetilmikofenolat
• monoklonska protitelesa, kot so natalizumab (Tysabri), rituksimab (Rituxan) in alemtuzumab (Lemtrada)
• druga zdravila za zdravljenje MS, kot so dimetil fumarat (Tecfidera), fingolimod (Gilenya) in okrelizumab (Ocrevus)

Simptomi

Ponovna aktivacija virusa JC lahko povzroči poškodbe in uničenje celic. Vnetna reakcija, povezana z virusom, lahko privede do razgradnje zaščitne obloge živčnih celic in poškoduje belo možgansko snov.

PML je agresivna, potencialno usodna bolezen, ki prizadene možgane in trenutno ni na voljo nobenega zdravila. Simptomi se lahko začnejo hitro in se razvijejo v nekaj tednih ali pa počasi napredujejo, pri čemer se razvijejo meseci.

Simptomi PML lahko vključujejo:

• navidezna okornost
• šibkost
• paraliza ali pomanjkanje koordinacije
• spremembe vida, kot sta izguba vida in slepota
• motnje govora
• spremembe v razmišljanju in vedenju
• napadi
• glavoboli
• spremembe v hoji

Ti simptomi se lahko sčasoma poslabšajo.

Diagnoza

Zdravnik bo upošteval simptome in anamnezo osebe. Opravili bodo tudi fizični pregled. MRI možganov lahko razkrije lezije.

Simptomi ponovitve MS so lahko podobni simptomom PML. Če oseba z MS opazi nepričakovano in trajno poslabšanje simptomov, mora poiskati zdravniško pomoč.

Zdravljenje

Za zdravljenje okužbe z virusom JC ni protivirusnih zdravil. Glavna možnost je prekinitev uporabe zdravil, ki lahko prispevajo k PML, in iskanje podpornega zdravljenja.

Nekateri strokovnjaki trenutno preučujejo, ali lahko zdravilo, imenovano heksadeciloksipropil-cidofovir, zavira virus JC. Zdravniki v posebnih primerih uporabljajo druga zdravila.

Ko imunski sistem okreva, imajo nekateri ljudje reakcijo, znano kot vnetni sindrom imunske rekonstitucije (IRIS). Kortikosteroidi lahko pomagajo zmanjšati vnetne učinke IRIS, vendar niso primerni za ljudi s HIV.

Povzetek

Virus JC je pogost pri mnogih ljudeh, vendar običajno ostane v mirovanju ledvic, ne da bi povzročal težave.

Povezava med virusom JC in MS je, da nekatera zdravila za zdravljenje MS zavirajo imunski sistem. To lahko povzroči, da virus postane aktiven, kar povzroči smrtno stanje, imenovano PML.

PML nastane zaradi napada na živčne celice, ki razgradi njihovo mielinsko oblogo in povzroči njihovo odmiranje ter poškoduje belo možgansko snov. PML je težko diagnosticirati in trenutno ni na voljo nobenega zdravljenja.

Osebe z MS, ki uporabljajo določena zdravila za zatiranje imunskega sistema, bi se morale s svojo zdravstveno ekipo pogovoriti o tveganjih za nastanek PML.