Kaj vedeti o vaginalnem raku

Vaginalni rak je zelo redka vrsta raka, ki nastane v vaginalnem tkivu. Ocenjujejo, da prizadene približno 1 od vsakih 1100 žensk.

Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) napoveduje, da bo 5350 žensk v ZDA v letu 2019 dobilo diagnozo vaginalnega raka.

V tem članku si ogledujemo vrste in njihove simptome ter kako zdravnik diagnosticira in zdravi vaginalni rak.

Simptomi

Vaginalni rak prizadene približno 1 od 1100 žensk.

Vaginalni rak v zgodnji fazi in predrakave lezije običajno ne povzročajo opaznih simptomov. Zelo pogosto se bodo pokazale šele med rutinskim izpitom.

Pozneje vaginalni raki bolj verjetno povzročajo opazne simptome.

Eden najpogostejših simptomov nožničnega raka je nenormalna krvavitev iz nožnice po spolnem odnosu. Redno je eden prvih simptomov, ki jih ljudje opazijo.

Ljudje bi morali vedno poiskati zdravniško oskrbo, če po menopavzi doživijo vaginalne krvavitve.

Drugi simptomi vaginalnega raka lahko vključujejo:

• nenormalni izcedek iz nožnice
• maša v nožnici
• težave ali bolečine pri uriniranju
• zaprtje
• bolečina med seksom
• bolečine v medenici
• bolečine v hrbtu nog
• otekanje nog

Če oseba opazi katerega od teh simptomov, se mora posvetovati z zdravnikom.

Vrste

Obstaja več vrst nožničnega raka. Kot sta opisana spodaj, obstajata še dva pogostejša in več redkejših vrst:

Ploščatocelični karcinom

Vaginalni ploščatocelični karcinom se razvije v ploščatoceličnih celicah, ki obložijo nožnico.

Je najpogostejša vrsta vaginalnega raka, ki predstavlja približno 9 na vsakih 10 diagnoz. Ta vrsta ploščatoceličnega karcinoma se najpogosteje razvije pri ženskah, starih 60 let ali več.

Adenokarcinom

Adenokarcinom se začne v žleznih celicah vaginalne sluznice, ki proizvajajo določene tekočine. Adenokarcinom se pogosteje širi kot ploščatocelični rak.

Redkejše vrste

Izjemno redki raki vagine vključujejo:

• Melanom: Ta vrsta raka izvira iz celic, ki proizvajajo kožni pigment, običajno na zunanjem delu nožnice. Melanom predstavlja manj kot 3% vseh diagnoz raka nožnice.
• Sarkom: Ta rak se razvije v celicah kosti, mišic ali vezivnega tkiva. Manj kot 3% nožničnih rakov je sarkom. Najpogostejši vaginalni sarkom je rabdomiosarkom, ki najpogosteje prizadene otroke.
• Rak, ki se širi iz drugih organov: Rak materničnega vratu, maternice, danke ali mehurja se lahko širi v nožnico.

Vzroki

Raziskovalci še ne vedo natančnih vzrokov za vaginalni rak.

Na splošno se rak razvije, ko celice ne umrejo v naravni točki svojega življenjskega cikla. Namesto tega še naprej rastejo in se širijo ter odvajajo energijo iz okolice.

Raziskovalci pa so ugotovili več dejavnikov tveganja za razvoj vaginalnega raka. Ti dejavniki tveganja vključujejo:

• Starost: Ženske, starejše od 60 let, imajo največje tveganje za raka nožnice.
• Okužba s humanim papiloma virusom (HPV): Okužba s HPV poveča tveganje.
• Histerektomija: Samice, ki so imele histerektomijo, bolj verjetno zbolijo za vaginalnim rakom.
• Zgodovina raka materničnega vratu: Prejšnja ali sedanja diagnoza raka materničnega vratu je dejavnik tveganja za vaginalni rak.
• Prejšnje zdravljenje s sevanjem: To lahko včasih povzroči večjo verjetnost raka nožnice.
• Uporaba vaginalnega pesarija: Uporaba vaginalnih pesarijev, na primer med prolapsom medeničnega organa, je povezana s povečanim tveganjem za raka nožnice.
• Vaginalna intraepitelna neoplazija (VAIN): Te celice, znane tudi kot predrakave celice, se razlikujejo od običajnih celic, vendar ne dovolj, da bi jih strokovnjaki uvrstili med rakave celice. Včasih pa se te celice lahko razvijejo v raka.

HPV je povezan s številnimi vrstami rakavih lezij, vključno z rakom na nožnici in materničnem vratu. Te se razvijejo pred rakom in so običajno vidne pri testu Papa-brisa.

Izpostavljenost sintetičnemu hormonu dietilstilbestrolu (DES) v maternici lahko tudi poveča tveganje.

Številne ženske so to zdravilo jemale med nosečnostjo od štiridesetih let do leta 1971. Posledično število diagnoz raka, ki so se razvile zaradi izpostavljenosti DES v maternici, zdaj upada.

Zdravljenje

Na voljo je več različnih možnosti zdravljenja nožničnega raka, vključno z:

• operacija
• radioterapija
• kemoterapija

Vsako od njih podrobneje pokrivamo spodaj:

Operacija

Operacija je ena od možnosti zdravljenja nožničnega raka.

Operacija je najpogostejša možnost zdravljenja raka nožnice.

Nekateri kirurški posegi so namenjeni odstranjevanju rakavega tkiva, drugi pa tudi odstranjevanju bližnjih tkiv in organov, na katere se rak lahko širi.

Možni postopki vključujejo:

• Laserska operacija: kirurg z intenzivnim laserjem odstranjuje rakasto tkivo in lezije na površini nožnice.
• Široko lokalno izrezovanje: kirurg odstrani rakasto tkivo in nekaj zdravega tkiva okoli njega.
• Vaginektomija: kirurg odstrani del nožnice ali celotno.
• Histerektomija: kirurg odstrani maternični vrat in maternico.
• Seciranje bezgavk ali limfadenektomija: Kirurg odstrani bližnje bezgavke in jih pregleda pod mikroskopom, da preveri, ali obstaja rak. Rak v zgornji nožnici bo povzročil odstranitev bezgavk iz medenice. Rak spodnje nožnice zahteva odstranitev bezgavk iz dimelj.
• Medenično odstranjevanje: kirurg odstrani nožnico, jajčnike, mehur, spodnje črevo in danko. Ustvarili bodo umetne odprtine, skozi katere se bosta urin in blato stekla v zbiralno vrečko.

Posameznik lahko prejme kožni presadek za rekonstrukcijo nožnice. Kirurg bo za popravilo kirurško prizadetega območja uporabil kos kože z nekancerogenega področja, kot je zadnjica.

Radioterapija

Glede na stopnjo nožničnega raka lahko zdravnik priporoči uporabo radioterapije za ciljanje in ubijanje rakavih celic.

Lahko se izvaja ena od dveh vrst radioterapije:

• Zunanja radioterapija: Zdravstveni delavec uporablja aparat za usmerjanje sevanja na raka zunaj telesa.
• Notranja radioterapija: Ta postopek vključuje dajanje radioaktivne snovi v tkivo. Zdravstveni delavec postavi seme, žico, iglo ali katetre blizu mesta raka.

Oseba bo morda potrebovala tudi radioterapijo, da bo uničila vse preostale rakave celice na tem območju. Zdravniki to imenujejo adjuvantna radioterapija.

Klinična preskušanja še naprej preučujejo uporabo radiosenzibilizatorjev. Zaradi tega so rakave celice bolj občutljive na sevanje, kar izboljša učinkovitost radioterapije.

Kemoterapija

Med kemoterapijo zdravstveni delavec daje zdravila, ki preprečujejo rast in širjenje raka. To dosežejo z uničenjem celic ali motenjem delitve celic.

Če oseba jemlje ta zdravila peroralno ali z injekcijo v žile ali mišice, vplivajo na rakave celice po vsem telesu. Regionalna kemoterapija medtem vključuje uporabo kemoterapevtskih zdravil na določen del telesa in obravnava samo to področje.

Ljudje z ploščatoceličnim vaginalnim rakom lahko kot lokalni kemoterapevtski ukrep uporabljajo lokalne kemoterapevtske kreme ali losjone.

Oseba se mora pogovoriti s svojim zdravnikom o tem, kaj lahko pričakuje, morebitne neželene učinke ter tveganja in koristi zdravljenja.

Diagnoza

Na začetnem posvetu z zdravnikom vas bo zdravnik vprašal o anamnezi osebe in opravil fizični pregled. Vprašali bodo o morebitnih simptomih ali pomislekih posameznika, vključno z:

• kakršna koli zdravila, ki jih trenutno jemljejo
• kakršno koli družinsko anamnezo, zlasti raka
• kakršne koli nedavne spolne prakse, ki bi lahko imele povezave s HPV, na primer seks brez kondoma

Fizični pregled bo na splošno vključeval:

• Medenični pregled: zdravnik vizualno pregleda nožnico in čuti nepravilnosti.
• Papa test: To je test za rak materničnega vratu, ki bi lahko povzročil podobne simptome.
• Kolposkopija: Izvajalec lahko opravi kolposkopijo, če prve preiskave razkrijejo nenavadne ali sumljive rezultate. Uporabili bodo kolposkop, ki je povečevalni instrument s pritrjeno lučko.

Za dokončno diagnozo bo moral zdravnik zahtevati biopsijo.

Med biopsijo zdravstveni delavec odvzame majhne vzorce tkiva, preden jih pošlje v laboratorij. Tu jih bo pregledal patolog.

Biopsije se običajno opravijo med kolposkopijo, običajno pod lokalnim anestetikom.

Če zdravnik potrdi diagnozo vaginalnega raka, bo zahteval še več testov za določitev stopnje raka in oblikovanje načrta zdravljenja. Ti testi vključujejo:

• slikovni pregledi, kot so rentgen, magnetna resonanca in CT
• preiskave na drugem območju, kot so proktoskopija danke in anusa, cistoskopija mehurja ali ureteroskopija cevi, ki vodijo iz ledvic

Tukaj izveste več o Papa-brisih in kako lahko pomagajo preprečiti raka.

Uprizoritev

Stopnja nožničnega raka določa, kako rak je zdravljiv in kakšne bodo možnosti za človeka.

Ko so celice v tkivu nožnične sluznice nenormalne, vendar še niso dosegle stopnje raka, je znano kot VAIN. Te celice lahko še vedno postanejo rakave; nekateri zdravniki VAIN imenujejo "stopnja 0 vaginalnega raka."

Druge stopnje so odvisne od tega, kako daleč se je vaginalni rak razširil od vaginalne stene. Tej vključujejo:

• 1. stopnja: rak se ni razširil iz nožnične stene.
• Faza 2: Rakave celice je mogoče prepoznati tudi v tkivu, ki obdaja nožnico, ne pa tudi v medenici.
• 3. stopnja: rak je dosegel steno medenice.
• Faza 4: Dve stopnji opredeljujejo najhujšo obliko raka. V stopnji 4A se je rak razširil iz nožnice na obloge mehurja ali danke ali izven mehurja, materničnega vratu in medenice. V stopnji 4B je rak dosegel oddaljen organ, na primer pljuča ali kost.

Outlook

Zgodnja diagnoza lahko izboljša obete za vaginalni rak.

ACS izračuna petletno stopnjo preživetja, da pokaže, kako verjetno je, da bo oseba živela še pet let po diagnozi.

Stopnja primerja njihovo verjetnost preživetja z verjetnostjo osebe, ki nima raka.

Če zdravnik prepozna in zdravi vaginalni rak, preden se razširi, je petletna stopnja preživetja 66%.

Če se vaginalni rak širi po regiji, je stopnja 51%. Če doseže oddaljene organe, se stopnja zmanjša na 19%.

Zgodnje odkrivanje in zdravljenje sta bistvenega pomena za izboljšanje obeta žensk z vaginalnim rakom.

Preprečevanje

Najboljši način, kako lahko oseba zmanjša tveganje za raka nožnice, je preprečiti okužbo s HPV. To je izredno pogosta spolno prenosljiva okužba.

HPV lahko povzroči številne vrste raka, vključno z rakom materničnega vratu. Raziskovalci verjamejo, da obstaja povezava med vaginalnim rakom in HPV.

Za preprečevanje raka nožnice naj ljudje sprejmejo naslednje korake:

• med spolno aktivnostjo uporabljajte kondome ali druge pregradne metode, saj ti zagotavljajo določeno zaščito pred HPV
• dobiti cepiva proti HPV za zaščito pred novimi okužbami z virusom (cepiva ne morejo zdraviti ljudi, ki že imajo HPV)
• nehajte kaditi ali ne začnite
• redno opravljajte teste Papa za iskanje in zdravljenje VAIN-a

Nobenega raka ni mogoče popolnoma preprečiti, vendar lahko človek z zgodnjim odkrivanjem zmanjša tveganje in izboljša svoje obete.

V:

Kako verjetno je, da se bo vaginalni rak razširil?

A:

Napovedovanje te verjetnosti je odvisno od stopnje raka ob odkritju. Uprizoritev je standardni način kategorizacije raka za določitev obeta in načrta zdravljenja.

Ko zdravnik postavi vaginalni rak, je vprašanje, kako verjetno se bo razširil na bližnja tkiva, bezgavke, bližnje organe in oddaljene organe, kot so pljuča, odvisno od odziva osebe na zdravljenje, trenutnega zdravstvenega stanja in drugih posameznih dejavnikov.

Za napredovanje raka ni zanesljivih napovedovalcev, saj je to odvisno od kombinacije dejavnikov, ki skupaj vzpostavijo različne verjetnosti.

Christina Chun, MPH Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.