Stenoza hrbtenice: vse, kar morate vedeti
Hrbtenična stenoza je stanje, ki povzroči stiskanje živcev v hrbtenici.
V različnih delih telesa lahko povzroči vrsto simptomov, vključno z bolečino, šibkostjo in otrplostjo.
Ta članek opisuje vzroke in simptome hrbtenične stenoze ter informacije o diagnozi in zdravljenju.
Kaj je hrbtenična stenoza?
Hrbtenična stenoza se pojavi, ko se vrzeli med vretenci ali hrbteničnimi kostmi zožijo.
To zoženje stisne hrbtenični kanal, zaradi česar se stisne na hrbtenjači in živčnih koreninah. Lahko povzroči bolečino, šibkost ali otrplost, pogosto v nogah in stopalih.
Vretenca so 33 kosti, ki se povezujejo v hrbtenični kanal. Hrbtenični kanal vsebuje hrbtenjačo, ki se razteza od dna lobanje navzdol skozi spodnji del hrbta.
Na svoji podlagi se hrbtenjača loči v snop živčnih korenin. Te živčne korenine se skozi reže v vretencih razvejajo iz hrbteničnega kanala.
Dejavniki tveganja
Stenoza hrbtenice je lahko prirojena ali pridobljena. Prirojena stenoza hrbtenice je prisotna že od rojstva. Običajno je posledica majhnega hrbteničnega kanala.
Pridobljena hrbtenična stenoza se razvije bodisi kot posledica starostnih sprememb hrbtenice bodisi kot simptom drugega zdravstvenega stanja.
Naslednji dejavniki povečujejo tveganje za razvoj hrbtenične stenoze:
- s skoliozo, ki je stranska ukrivljenost hrbtenice
- ki je predhodno poškodoval hrbtenico ali bil operiran na hrbtenici
- če imate v telesu presežek fluorida ali kalcija
Medicinski vzroki
Osteoartritis je najpogostejši vzrok pridobljene hrbtenične stenoze. Osteoartritis je degenerativna oblika artritisa, ki lahko s staranjem povzroči spremembe na hrbtenici in okoliških strukturah.
Nekatere od teh sprememb povzročijo stiskanje hrbteničnega kanala. Primeri vključujejo:
- razvoj kostnih izrastkov, imenovanih ostružki na vretencih
- degeneracija in vnetje sklepov med vretenci
- zadebelitev vezi, ki podpirajo hrbtenico
Naslednje vrste artritisa lahko povzročijo tudi hrbtenično stenozo:
- revmatoidni artritis
- ankilozirajoči spondilitis
- Pagetova bolezen
Druga zdravstvena stanja, ki lahko povzročijo hrbtenično stenozo, vključujejo:
- tumor v hrbtenjači ali drugem delu hrbtenice
- skolioza
Simptomi
Ljudje s hrbtenično stenozo imajo lahko naslednje simptome v nogah ali stopalih:
- huda bolečina
- odrevenelost
- šibkost
- krči
Ti simptomi se lahko začnejo počasi in se sčasoma poslabšajo.
V hujših primerih lahko oseba doživi delno ali popolno paralizo nog. To je nujna medicinska pomoč in oseba mora takoj poklicati 911 ali lokalno službo za nujne primere.
Nekateri ljudje razvijejo vrsto hrbtenične stenoze, imenovano sindrom konjskega repa (CES).
CES vpliva na živčne korenine na dnu hrbtenice. To je resno stanje, ki lahko povzroči trajno paralizo in inkontinenco, če oseba ostane brez zdravljenja.
Simptomi CES vključujejo:
- bolečina v ishiadičnem živcu, ki potuje po eni nogi
- šibkost ene ali obeh nog
- težave s hojo
- nenormalno delovanje mehurja ali črevesja
- izguba občutka na genitalijah, anusu in notranji strani stegen
- izguba spolne funkcije
Diagnoza
Zdravnik lahko predlaga rentgensko slikanje hrbtenice za odkrivanje stenoze hrbtenice.
Za diagnozo hrbtenične stenoze bo zdravnik ali revmatolog osebo vprašal o njenih simptomih in anamnezi. Opravili bodo tudi fizični pregled.
Nato lahko naročijo naslednje teste za potrditev diagnoze:
- rentgen hrbtenice, ki lahko zazna osteoartritične spremembe
- MRI ali CT, ki lahko zazna spremembe na tkivih v hrbteničnem kanalu in okoli njega
- test mielograma, ki vključuje vbrizgavanje barvila v hrbtenico, da se razlikuje med različnimi vrstami tkiva
- elektromiogram, ki z elektrodo meri električno aktivnost v živcih in mišicah
Zdravnik lahko zahteva tudi druge preiskave, na primer preiskave krvi, da izključi različne vzroke za simptome osebe.
Zdravljenje
Stenoza hrbtenice se lahko sčasoma poslabša. Čeprav zdravila ni, lahko kombinacija zdravljenja pomaga stabilizirati stanje in ublažiti nekatere simptome.
Možnosti zdravljenja vključujejo:
Zdravila
Zdravila za lajšanje bolečin, kot so acetaminofen in nesteroidna protivnetna zdravila, so na voljo v prosti prodaji.
Za hujše simptome lahko zdravnik predpiše druga zdravila, kot so:
- močnejša zdravila proti bolečinam, kot so opioidi
- mišični relaksanti za lajšanje bolečih mišičnih krčev in krčev
- injekcije steroidov za zmanjšanje vnetja okoli hrbtenjače
Operacija
V nekaterih primerih bo oseba morda morala opraviti operacijo dekompresije hrbtenice, da bo ublažila resne ali poslabšane simptome.
Operacija dekompresije hrbtenice vključuje odstranjevanje kostnih izrastkov in drugih vnetih tkiv iz hrbteničnega kanala, s čimer se sprosti prostor za živce in hrbtenjačo.
Kirurg lahko izvaja dekompresijo hrbtenice kot operacijo na odprti hrbtenici ali kot minimalno invaziven postopek, odvisno od situacije.
Minimalno invazivna možnost vključuje zdravnika, ki skozi majhen rez vodi majhno kamero in druge kirurške instrumente. Ta metoda povzroča manj škode na mišicah in mehkih tkivih ter manjša nevarnost okužbe.
Vadba
Redna vadba ali poskus fizikalne terapije lahko pomagata okrepiti mišice na hrbtu, rokah in nogah, kar vodi do večje prožnosti, ravnotežja in gibljivosti.
Ameriška šola za revmatologijo priporoča najmanj tri 30-minutne vadbe na teden za ljudi s hrbtenično stenozo.
Te vaje morajo vključevati vaje, ki temeljijo na fleksiji, ki vključujejo upogibanje spodnjega dela hrbta naprej.
Ko si človek okrepi hrbet, lahko v svojo rutino vključi tudi druge nežne dejavnosti, kot sta hoja ali plavanje.
Hrbet se razteza
Izvajanje naslednjih vaj za hrbet lahko pomaga povečati prostor med vretenci in zmanjša stiskanje hrbteničnega kanala:
Kolena do prsnega koša
To naredite tako:
- začnite tako, da ležite z obrazom navzgor na tleh z upognjenimi koleni
- počasi potegnite desno koleno proti prsnemu košu in ga ohlapno stisnite z obema rokama
- 10-krat nežno povlecite koleno nazaj v prsni koš
- preklopite in enako storite z drugo nogo
Objem kolena
To naredite tako:
- začnite tako, da ležite z obrazom navzgor na tleh s pokrčenimi koleni
- potegnite obe koleni proti prsnim košem in jih z obema rokama potegnite bližje
- počasi spustite kolena in se vrnite v začetni položaj
- ponovite 10-krat
Manevrski vlek
Za to vajo:
- začnite tako, da ležite z obrazom navzgor na tleh s pokrčenimi koleni
- spodnji del hrbta potisnite proti tlom, medtem ko vlečete spodnje trebušne mišice
- izogibajte se premikanju bokov
- zadržite 5 sekund in normalno dihajte, nato se sprostite
- ponovite 10-krat
Rotacijski raztezek spodnjega dela hrbta
To naredite tako:
- začnite tako, da ležite z obrazom navzgor na tleh z upognjenimi koleni
- potegnite trebušne mišice
- nežno nagnite kolena na desno stran, kolikor se vam zdi udobno, nato jih vrnite v sredino
- nagnite oba kolena na levo stran, kolikor se vam zdi udobno, nato jih vrnite v sredino
- ponovite 10-krat
Outlook
Ljudje s simptomi hrbtenične stenoze naj se pogovorijo s svojim zdravnikom. Za potrditev diagnoze in izključitev drugih zdravstvenih stanj bodo potrebni diagnostični testi.
Hrbtenična stenoza je stanje, ki se sčasoma lahko poslabša. Čeprav zdravila ni, lahko vadba pomaga okrepiti hrbet in ublaži stiskanje hrbteničnega kanala.
Sedanje medicinsko zdravljenje se osredotoča na lajšanje bolečin in vnetij. V hujših primerih bo oseba morda potrebovala operacijo za dekompresijo hrbteničnega kanala.
