Nova vrsta stimulacije živcev lajša kronične bolečine v hrbtu

Nova vrsta terapije z stimulacijo živcev bi lahko dolgoročno olajšala kronične bolečine v hrbtu, ki se niso odzvale na druga zdravljenja, vključno s stimulacijo hrbtenjače. Prav tako bi lahko pomagal nekaterim ljudem, ki potrebujejo bolečinsko terapijo brez zdravil.

Vsako četrtino ljudi v Ameriki vsako leto občuti bolečine v križu.

Tako zaključuje študija Medicinskega centra Rush University v Chicagu, IL, ki je bila nedavno predstavljena na letnem srečanju Ameriškega združenja anesteziologov v San Franciscu v Kaliforniji.

Nova terapija se imenuje stimulacija hrbtnega koreninskega ganglija (DRG) in deluje tako, da cilja samo na živčna vlakna, ki prenašajo signale iz vira bolečine. V nasprotju s stimulacijo hrbtenjače se izogiba živčnim vlaknom, ki prenašajo sporočila iz nebolečih predelov.

Nedavna študija je ocenila vpliv trajnih vsadkov stimulatorjev DRG na ljudi s kronično bolečino v spodnjih okončinah in hrbtu.

Tisti, ki so prejeli stimulacijo DRG, pravijo, da je glavni avtor Robert J. McCarthy, profesor anesteziologije na Rush Medical College, "preizkusil številne terapije, od zdravil do stimulacije hrbtenjače do kirurgije, vendar ni imel skoraj nobenega trajnega lajšanja bolečine."

Poročali so o "pomembnem izboljšanju bolečine tudi po enem letu, kar je opazno," predlaga in dodaja, da "je stimulacija DRG pri večini resnično izboljšala njihovo kakovost življenja."

Povzetek raziskave je na voljo v arhivu povzetkov ASA.

Kronične bolečine v hrbtu

Čeprav pogosto spremlja številne trajne zdravstvene težave, znanstveniki vse bolj verjamejo, da je kronična bolečina sama po sebi "skrb za zdravje".

Kronična bolečina je bolečina, ki traja vsaj 3 mesece. Nastane, ko bolečinski signali, ki potujejo v možgane vzdolž živčnih vlaken, vztrajajo, čeprav je vir bolečine izginil.

Ocene Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) za leto 2016 kažejo, da je približno 1 od petih odraslih v ZDA. živijo s kronično bolečino, pri čemer jih ima približno 8 odstotkov "kronično bolečino z velikim vplivom".

Skupni letni stroški kroničnih bolečin v ZDA - vključno s stroški zdravljenja, invalidskimi programi in izgubo produktivnosti - naj bi znašali približno 560 milijard USD.

Vsako leto do 25 odstotkov ljudi v ZDA doživi neko obliko bolečine v križu. Pri nekaterih bolečina vztraja in postane kronična s skupnimi stroški približno 100 milijard dolarjev na leto.

Stimulacija hrbtenjače in DRG

Zdravljenje hrbtenjače vključuje vsaditev majhne naprave, ki pošilja nizkonapetostne električne impulze vzdolž žice, nameščene vzdolž hrbtenjače. Učinek je preprečiti, da bi bolečinski signali prišli do možganov.

Gangliji hrbtnih korenin so skupki živčnih celic - ki se nahajajo na vsaki strani hrbtenice hrbtenice - in posredujejo bolečino in senzorične signale, ki prihajajo iz različnih delov telesa v hrbtenjačo in možgane.

Stimulacija DRG moti signale z oddajanjem majhnih električnih impulzov skozi žico, nameščeno ob določeni DRG, ki je povezana z virom bolečine. To nadomešča ekstremne bolečine z bolj znosnimi občutki, na primer otrplostjo ali mravljinčenjem.

Znanstveniki napravo, ki je videti kot majhen srčni spodbujevalnik, vsadijo v spodnji del hrbta pod kožo. Strokovnjak za bolečino nastavi količino toka, ki ga odda, glede na količino bolečine, ki jo človek doživi.

Ideja o stimulaciji DRG je privlačna, ker v nasprotju s stimulacijo hrbtenjače cilja le na prizadete živce. Drugi razlog je ta, da zahteva nižjo raven električnega toka, saj ciljna DRG pokriva manj hrbtenične tekočine kot hrbtenjače.

Profesor McCarthy in njegova ekipa so raziskali učinkovitost stimulacije DRG pri 67 ljudeh s kronično bolečino v hrbtu, tako da so jih spremljali 3-18 mesecev po implantaciji. Od tega jih je imelo 17 implantatov vsaj 12 mesecev.

‘Klinično pomembno’ izboljšanje

Ljudje so sami ocenili svojo raven bolečine na lestvici od 1 do 10 - pri čemer 10 predstavlja "najslabšo bolečino, ki si jo je mogoče zamisliti" - tako pred implantacijo kot med nadaljnjimi sestanki.

Pred prejemanjem vsadka DRG je večina sodelujočih v oceni bolečine ocenila na stopnjo 8. Potem je bila najpogostejša ocena bolečine 5, kar predstavlja 33-odstotni padec.Raziskovalci opisujejo izboljšanje kot "klinično pomembno".

Prav tako je prišlo do podobnega zmanjšanja samozavesti o invalidnosti s povprečnim padcem za 27 odstotkov. Raziskovalci so invalidnost opredelili kot "omejitve v vsakdanjem življenju", ki jih povzroča bolečina.

Na vprašanje, ali je bilo zdravljenje koristno, je 94 odstotkov tistih, ki so ga prejeli, odgovorilo pritrdilno.

Eno osebo so morali zaradi zapleta odstraniti stimulator DRG, dvema osebama so morali po okužbi odstraniti naprave, petim drugim pa je bilo treba znova vstaviti žice.

Profesor McCarthy ugotavlja, da naprava za spodbujanje DRG ni enostavna možnost zaradi težav pri natančnem nameščanju elektrod. Lahko pa bi bila alternativa tistim, ki niso imeli nobenih koristi od drugih načinov zdravljenja.

Prav tako bi lahko "zmanjšal ali odpravil potrebo po opioidih," zaključuje.

"Za ljudi s kronično bolečino je resnično treba olajšati zdravljenje brez zdravil."

Prof. Robert J. McCarthy

none:  skladnost negovalci - oskrba na domu klinična preskušanja - preskušanja zdravil