Kateri testi se uporabljajo za diagnosticiranje KOPB?
Kronična obstruktivna pljučna bolezen ali KOPB je medicinsko ime za skupino dolgotrajnih pljučnih stanj. Zdravniki uporabljajo številne teste za diagnosticiranje ljudi s KOPB.
Simptomi KOPB, kot so piskanje, težko dihanje in utrujenost, so lahko podobni znakom drugih pljučnih stanj.
KOPB se sčasoma pogosto postopoma poslabša. Natančna in zgodnja diagnoza omogoča zdravnikom, da razvijejo učinkovit načrt zdravljenja, ki lahko pomaga upočasniti napredovanje bolezni osebe.
Zdravniki začnejo diagnosticirati KOPB tako, da opravijo fizični pregled in pregledajo zdravstveno anamnezo osebe. Nato običajno naročijo enega ali več testov, ki jim bodo pomagali potrditi diagnozo.
Pogosti testi, ki jih zdravniki uporabljajo za diagnosticiranje ljudi s KOPB, vključujejo:
Testi pljučne funkcije
Spirometrija je vrsta testa pljučne funkcije in pomaga ugotoviti, kako dobro delujejo pljuča osebe.
Zdravniki menijo, da so testi pljučne funkcije eno najboljših diagnostičnih orodij za diagnosticiranje KOPB. Spirometrija je eden glavnih testov pljučne funkcije.
Spirometrija pomaga ugotoviti, kako dobro delujejo pljuča osebe. Preizkus meri količino zraka, ki ga lahko vdihnejo, in koliko in kako hitro lahko zrak izženejo iz pljuč.
Spirometrija lahko zdravniku pomaga tudi pri ugotavljanju, ali ima oseba restriktivno ali obstruktivno pljučno bolezen.
Ljudje z restriktivno pljučno boleznijo imajo težave pri popolnem širjenju pljuč ob vdihu.
Posamezniki z obstruktivno pljučno boleznijo, na primer s KOPB, imajo ob izdihu težave s popolnim izpiranjem zraka iz pljuč.
Za preskus spirometrije:
- Oseba nosi na nosu sponko, da prepreči vdih ali izdih skozi to.
- Posameznik položi ustnice okoli cevi podobne naprave, ki je pritrjena na spirometrijski aparat.
- Ko bo pripravljen, bo tehniku naročil osebo, naj globoko vdihne in nato čim hitreje in močneje izdihne, dokler se pljuča ne izpraznijo.
- Običajno oseba ta postopek ponovi trikrat, tehnik pa za končne rezultate zabeleži najvišjo vrednost testa.
Včasih bo zdravnik ali tehnik prosil osebo, naj vdihne bronhodilatator, preden ponovno opravi test.
Bronhodilatator je zdravilo, ki sprosti mišice dihalnih poti in jih odpre. To omogoča zdravniku, da ugotovi, ali bronhodilatator vpliva na to, koliko zraka lahko človek vstopi v pljuča in iz njih.
Čeprav je spirometrija najpogostejši test pljučne funkcije, lahko zdravnik priporoči druge vrste, kot je difuzijska sposobnost pljuč ali telesna pletizmografija.
Kaj pomenijo rezultati?
Količina zraka, ki ga človek izdihne, se imenuje prisilna vitalna sposobnost (FVC). Odstotek zraka, ki ga izdihnejo v prvi sekundi, se imenuje prostornina prisilnega izdiha (FEV1).
Zdravniki diagnozo KOPB temeljijo na razmerju med FEV1 in FVC. Meritve FEV1 in FVC primerjajo s predvideno vrednostjo, ki temelji na starosti, višini in teži osebe.
Razmerje FEV1 in FVC, manjše od 70 odstotkov predvidene vrednosti, pomeni, da ima oseba lahko KOPB.
Zdravniki lahko tudi z merjenjem FEV1 pomagajo določiti resnost KOPB. Po poročilu Globalne pobude za kronično obstruktivno pljučno bolezen iz leta 2017 je klasifikacija KOPB na podlagi FEV1 naslednja:
- FEV1 nad 80 odstotkov je blag
- FEV1 od 50 do 79 odstotkov je zmeren
- FEV1 od 30 do 49 odstotkov je hud
- FEV1 od 29 odstotkov ali manj je zelo hud
Plini v arterijski krvi
Preskus plinov v arterijski krvi omogoča zdravnikom merjenje ravni kisika v krvi.
Test plina v arterijski krvi je krvni test, ki ga zdravniki uporabljajo za merjenje:
- ravni kisika v krvi
- ravni ogljikovega dioksida v krvi
- pH ali kislost krvi
- ravni bikarbonata v krvi
Med tem testom bo zdravstveni delavec odvzel majhen vzorec krvi iz arterije te osebe.Običajno je to radialna arterija, ki je na notranji strani zapestja.
Nato bo zdravnik ali medicinska sestra s pomočjo aparata analiziral vzorec krvi.
Kaj pomenijo rezultati?
Rezultati preiskave krvnih plinov dajo zdravniku vedeti, kako učinkovito oseba dobi kisik v pljuča in ogljikov dioksid.
Ljudje s KOPB imajo pogosto težave z izpiranjem celotnega zraka iz pljuč zaradi poškodb zračnih vrečk. Ko se zrak ujame, se lahko raven ogljikovega dioksida dvigne.
Poškodba pljuč lahko vpliva tudi na raven kisika, ki je lahko pri osebi s KOPB nižja od običajne. Različne ravni kisika in ogljikovega dioksida v krvi lahko vplivajo tudi na pH in raven bikarbonata.
Zdravnik ne bo postavil diagnoze KOPB samo na podlagi plinov v arterijski krvi, vendar so lahko rezultati v pomoč pri postavitvi diagnoze.
Presejalni test pomanjkanja alfa-1 antitripsina (ATT)
Najpogostejši vzrok KOPB je kajenje cigaret.
Redko se KOPB lahko razvije kot posledica pomanjkanja AAT, ki je posledica okvarjenega gena, ki lahko deluje v družinah.
Jetra tvorijo AAT, beljakovino, ki pomaga zaščititi pljuča in druge organe pred poškodbami. Ljudje s pomanjkanjem AAT nimajo teh beljakovin, kar povečuje tveganje za razvoj KOPB in bolezni jeter.
Pomanjkanje AAT lahko povzroči tudi razvoj KOPB v zgodnejši starosti kot običajno.
Zdravniki lahko ugotovijo, ali ima oseba pomanjkanje AAT, tako da odvzamejo vzorec krvi za merjenje količine AAT v krvi.
Kaj pomenijo rezultati?
Nizke ravni AAT v krvi kažejo, da ima posameznik pomanjkanje AAT. Običajno so nižje ravni AAT v krvi, večje je tveganje za razvoj KOPB.
Zdravniki lahko s presejanjem AAT pomagajo potrditi diagnozo KOPB, kadar ni očitnega vzroka.
Slikovni testi
Zdravniki včasih za diagnosticiranje KOPB uporabljajo tudi slikovne teste, na primer CT ali rentgensko slikanje prsnega koša.
Ti testi ustvarjajo podobo notranjosti pljuč in prsnega koša. CT lahko pogosto omogoči večjo natančnost kot rentgensko slikanje.
Kaj pomenijo rezultati?
Slikovni testi zdravniku ne morejo pomagati pri določanju resnosti KOPB osebe. Lahko pa pomagajo potrditi diagnozo ali izključiti, ali simptome povzroča drugo stanje.
Kot primer tega ti slikovni testi omogočajo zdravniku, da ugotovi, ali so pljuča hiperinflirana ali je prepona ravna, kar je znak KOPB.
Diferencialna diagnoza
Kašelj, sopenje in zasoplost so pogosti simptomi KOPB.Diferencialna diagnoza je pomembna pri potrditvi KOPB. Simptomi KOPB so lahko spremenljivi, vendar običajno vključujejo:
- sopenje
- težko dihanje
- kašljanje
- povečana sluz
- utrujenost
- bolečina v prsnem košu
Številni simptomi so prisotni tudi pri drugih pljučnih in srčnih boleznih, vključno z:
- bronhiektazije
- astma
- postopno srčno popuščanje
- pljučnica
Postavitev diagnoze KOPB je včasih postopek izločanja. Zdravniki morajo razmisliti o drugih stanjih s podobnimi simptomi in jih izključiti.
Če želite še bolj zapletati zadeve, ima lahko oseba KOPB skupaj z drugim stanjem, kar oteži diagnozo. Ugotovitev drugih pogojev je prav tako bistvenega pomena za razvoj najboljšega načrta zdravljenja.
Odvoz
Zdravniki poleg fizičnega pregleda in preverjanja zdravstvene anamneze osebe uporabljajo več testov za diagnosticiranje ljudi s KOPB. Ti testi lahko vključujejo teste pljučnih funkcij, krvne preiskave in slikovne teste. Zdravnik bo običajno naročil več testov, s pomočjo katerih bodo lahko postavili pravilno diagnozo.
Ker je KOPB progresivno stanje s simptomi, ki so lahko podobni drugim boleznim, je postavitev natančne diagnoze ključnega pomena. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje lahko pripomoreta k upočasnitvi napredovanja KOPB in bistveno izboljšata kakovost življenja osebe.