Kaj vedeti o lažno pozitivnih rezultatih pri testiranju na hepatitis C.

Hepatitis C je virusna okužba jeter, ki lahko postane kronična. Nekateri ljudje imajo v krvi protitelesa, povezana z virusom, vendar nimajo aktivne okužbe s hepatitisom C. Ta protitelesa lahko vodijo do lažno pozitivnih rezultatov krvnih preiskav za aktivno okužbo.

Oseba ima lahko hepatitis C vrsto let ali včasih desetletja, ne da bi pri tem imela kakršne koli simptome. Krvne preiskave so edino orodje za ugotavljanje, ali ima oseba okužbo.

Tukaj se seznanite s krvnimi preiskavami, ki jih zdravniki uporabljajo za preverjanje hepatitisa C. Opisujemo njihovo stopnjo natančnosti, zakaj se pojavijo lažno pozitivni rezultati in kaj zdravniki počnejo naprej.

Zakaj testiranje na hepatitis C?

Test za hepatitis C je pomemben, ker oseba morda nima simptomov.

Mnogi ljudje s hepatitisom C se ne zavedajo, da imajo okužbo, saj morda nimajo simptomov. Zato je testiranje pomembno za ogrožene.

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) 75–85% ljudi s hepatitisom C razvije kronično ali dolgotrajno obliko okužbe.

Preskusi za preverjanje virusa hepatitisa C (HCV) imajo visoko stopnjo natančnosti. Vendar včasih dajo lažno pozitivne rezultate.

Napačno pozitiven rezultat pomeni, da je test napačno odkril bolezen ali bolezen pri osebi, za katero velja, da nima te bolezni.

En test, ki ga zdravniki redno uporabljajo za odkrivanje virusa, se imenuje test proti HCV. V študiji iz leta 2017 so raziskovalci ugotovili, da je ta test dal lažno pozitivne rezultate 22% kohorte posameznikov iz populacije, za katero je bilo ugotovljeno, da ima malo razširjenost bolezni.

Lažno pozitivni rezultati so manj pogosti pri ljudeh, ki imajo večje tveganje za razvoj hepatitisa C.

Oseba ima lahko večje tveganje za to okužbo, če je bila rojena med letoma 1945 in 1965, če je uživala injekcije ali če je na primer dobila transfuzijo krvi.

Ker so možni lažni pozitivni rezultati, zdravniki z dodatnim testiranjem potrdijo vse pozitivne rezultate testa proti HCV.

Testiranje na hepatitis C.

CDC priporoča, da zdravniki uporabijo dvostopenjski presejalni postopek za prepoznavanje in potrditev aktivnih okužb s hepatitisom C.

Test protiteles proti hepatitisu C.

Sprva zdravniki uporabljajo test proti HCV. Zazna protitelesa, ki jih imunski sistem proizvaja za boj proti HCV.

Vendar test proti HCV ne more ugotoviti, ali so protitelesa prisotna, ker ima oseba trenutno aktivno okužbo s hepatitisom C ali je to okužbo že imela v preteklosti.

Protitelesa lahko ostanejo, tudi če je bila oseba uspešno zdravljena ali če je njihovo telo samo odstranilo virus.

Negativni rezultat se razlaga kot odsotnost okužbe s HCV, ob predpostavki, da oseba ni bila nedavno izpostavljena HCV. Če je bil človek nedavno izpostavljen HCV v zadnjih 6 mesecih, bo treba testiranje proti HCV v prihodnosti ponoviti.

Kdor prejme pozitiven rezultat testa proti HCV, bo zahteval nadaljnje testiranje.

Tukaj preberite več o testu na protitelesa proti hepatitisu C.

PCR test HCV RNA

PCR test HCV RNA zazna genetski material, RNA, HCV. To počne s postopkom, ki vključuje testiranje verižne reakcije s polimerazo, znan kot PCR z reverzno transkriptazo.

Zdravniki lahko s tem testom potrdijo pozitiven rezultat testa proti HCV.

Test RT-PCR HCV RNA poleg tega, da pokaže, ali je virus prisoten v telesu, lahko pokaže tudi število virusnih delcev v krvi. Medicinsko ime za število delcev je virusna obremenitev.

Več o PCR testu HCV RNA preberite tukaj.

Zakaj se zgodi lažno pozitivno

Zdravnik bo pri pregledu natančnosti rezultatov testa upošteval dva dejavnika. Ta dva dejavnika sta specifičnost in občutljivost testa.

Specifičnost se nanaša na sposobnost testa, da pravilno prepozna tiste, ki nimajo bolezni. To se imenuje resnična negativna stopnja.

Občutljivost odraža sposobnost testa, da pravilno prepozna tiste, ki imajo bolezen. To se imenuje resnična pozitivna stopnja.

Glede na pregled iz leta 2016 imajo testi proti HCV tretje generacije povprečno specifičnost od 97,5% do 99,7%. Občutljivost teh testov se giblje od 61,0% do 81,8%.

Te ugotovitve kažejo, da testi proti HCV natančneje odkrijejo resnične negativnosti (specifičnost) kot resnične pozitivne učinke (občutljivost).

Oseba lahko prejme lažno pozitiven rezultat testa, če ima protitelesa proti HCV iz prejšnje aktivne okužbe. Morda so bili uspešno okuženi s to okužbo ali pa jih je njihovo telo očistilo brez zdravljenja.

V obeh primerih lahko protitelesa iz prejšnje okužbe ostanejo v telesu in privedejo do pozitivnih rezultatov na testih proti HCV.

Lažno pozitivni rezultati se lahko pojavijo tudi pri otrocih, ki so jim HCV med rojstvom prenesli od matere z okužbo z virusom hepatitisa C.

Na koncu oseba, ki prejme pozitiven rezultat testa proti HCV, morda nima aktivne okužbe s hepatitisom C. Zato zdravnik nato pred dokončno diagnozo običajno opravi še en test - test HCV RNA RT-PCR.

Kaj storiti

Oseba, ki prejme pozitiven rezultat testa proti HCV, se bo morda želela pogovoriti s svojim zdravnikom o nadaljnjem testiranju.

Vendar v večini primerov zdravniki potrdijo vse pozitivne rezultate testa proti HCV s testiranjem HCV RNA RT-PCR.

Oseba, ki prejme negativen rezultat testa HCV RNA RT-PCR, nima aktivne okužbe s hepatitisom C. Ne zahtevajo nadaljnjega testiranja ali zdravljenja.

Pozitiven rezultat testa HCV RNA RT-PCR kaže na aktivno okužbo s hepatitisom C. Nato bo zdravnik predstavil možnosti zdravljenja.

Preprečevanje

Ljudje, ki nimajo hepatitisa C, lahko pogosto preprečijo izpostavljenost:

• ne delite izdelkov za osebno nego, kot so britvice in zobne ščetke
• s pravilnimi varnostnimi ukrepi pri zdravljenju odprtih ran
• ki ne uporabljajo injekcijskih zdravil
• ne dajanje v skupno rabo ali ponovna uporaba igel
• nošenje rokavic pri ravnanju s krvjo

Povzetek

Pozitiven rezultat testa proti HCV ne kaže vedno, da ima oseba aktivno okužbo s hepatitisom C.

Ljudje z majhnim tveganjem za razvoj te okužbe bodo pogosteje prejeli lažno pozitivne rezultate tega testa.

Če je rezultat testa proti HCV pozitiven, zdravnik običajno opravi drugi test, imenovan test HCV RNA RT-PCR, da potrdi, ali ima oseba hepatitis C.

Na voljo je več varnih in učinkovitih možnosti zdravljenja okužbe. Zgodnje prejemanje diagnoze lahko privede do boljših izidov zdravljenja, kot je preprečevanje trajnih poškodb jeter.

Oseba, ki meni, da ji grozi hepatitis C, ne bi smela čakati, da se pojavijo simptomi, preden se testira. Pogovorite se z zdravnikom o tveganju za hepatitis C in o tem, ali je testiranje dobra ideja.