Kaj povzroča krvav urin pri moških?

Kri v urinu je simptom številnih pogostih težav pri moških. Medicinski izraz za kri v urinu je hematurija.

V tem članku se seznanite z devetimi možnimi vzroki za hematurijo pri moških, skupaj z njihovimi dodatnimi simptomi in informacijami o tem, kdaj k zdravniku.

Vzroki

Pri moških je kri v urinu lahko posledica česar koli od naslednjega:

1. Okužba sečil

Če UTI prizadene ledvice, lahko povzroči bolečine v hrbtu in na straneh telesa.

Okužbe sečil so pogost vzrok krvi v urinu. Čeprav se pogosteje pojavljajo pri ženskah, jih lahko razvijejo tudi moški.

Dejavniki tveganja za UTI pri moških vključujejo težave s prostato in nedavno kateterizacijo.

UTI se lahko pojavijo, ko bakterije vstopijo v sečnico, to je cev, ki odvaja urin iz mehurja iz telesa.

Simptomi UTI poleg krvi v urinu vključujejo še:

• nujno in pogosto uriniranje
• bolečina ali pekoč občutek v sečnici
• moten urin z močnim vonjem

Redko UTI lahko prizadene ledvice. V tem primeru je okužba ponavadi hujša in lahko povzroči naslednje dodatne simptome:

• bolečine v hrbtu, na straneh in v dimljah
• slabost in bruhanje
• vročina in mrzlica

2. Kamni v ledvicah in mehurju

Če kri vsebuje premalo tekočine in preveč odpadkov, se odpadni produkti lahko vežejo s kemikalijami v urinu in tvorijo trde kamne v ledvicah ali mehurju.

Kamni so pogosto dovolj majhni, da lahko prehajajo skozi uriniranje. Večji kamni lahko ostanejo v ledvicah ali mehurju ali se zataknejo drugje v sečnem traktu.

Večji kamni na splošno povzročajo opaznejše simptome, kot so:

• kri v urinu
• bolečine v križu na obeh straneh
• stalne bolečine v želodcu
• slabost ali bruhanje
• vročina in mrzlica
• moten ali močan vonj urina

3. Hematurija, povzročena z vadbo

Z vadbo povzročena hematurija (EIH), znana tudi kot hematurija po naporu, se nanaša na kri v urinu, ki se pojavi po telesni vadbi.

Zdravniki niso prepričani, kaj povzroča EIH, vendar je običajno povezan z visoko intenzivnostjo vadbe in ne s trajanjem vadbe.

Ljudje, ki med vadbo ne ostanejo pravilno hidrirani, imajo lahko tudi večje tveganje.

Študija iz leta 2014 je raziskala pojav EIH pri skupini 491 zdravih odraslih udeležencev.

Skupno 12 odstotkov je pokazalo EIH po časovno omejenem teku na 5 kilometrov. Ta številka se je znižala na le 1,3 odstotka, ko so udeleženci tek zaključili brez kakršnih koli časovnih omejitev, kar kaže na to, da se je kri v urinu pojavila zaradi intenzivnosti napora med časovno opravljenim tekom.

Avtorji ugotavljajo, da EIH običajno izzveni v 3 dneh in predlagajo obisk zdravnika za morebitne krvavitve, ki trajajo dlje kot 2 tedna.

4. Povečana prostata

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je medicinski izraz za povečano prostato.

Prostata je žleza, ki je del moškega reproduktivnega sistema in pomaga pri tvorbi semena. Sedi pod mehurjem in pred rektumom.

Povečana prostata lahko pritisne na sečnico in oteži uriniranje. Mehur lahko nadomesti z močnejšim delom, da sprosti urin, kar lahko privede do poškodb in krvavitve.

BHP prizadene približno 50 odstotkov odraslih moških, starih od 51 do 60 let, in kar 90 odstotkov tistih, starejših od 80 let.

Simptomi BPH vključujejo:

• nujno uriniranje
• pogosto uriniranje, zlasti ponoči
• težave z začetkom uriniranja
• potrebo ali potisk med uriniranjem
• šibek ali občasno pretok urina
• občutek, da je mehur poln tudi po uriniranju
• kri v urinu

V hujših primerih oseba z BHP morda sploh ne bo mogla urinirati. To je nujna medicinska pomoč, ki zahteva takojšnjo pomoč.

5. Nedavna kateterizacija

Kateter lahko včasih privede do UTI, ki lahko povzroči kri v urinu.

Nekateri ljudje imajo lahko težave z odvajanjem urina zaradi poškodbe, operacije ali bolezni. Sečni kateter (UC) je prilagodljiva cev, ki pomaga odvajati urin iz mehurja.

Pri moških so UC lahko stalni ali zunanji. Preko sečnice se v mehur vstavi stalni kateter. V mehurju lahko ostane več dni ali tednov.

Zunanji kateter je naprava, ki se prilega penisu in zbira urin v drenažno vrečko.

Obe vrsti katetra lahko bakterijam omogočita, da vstopijo v sečnico in se razmnožijo, kar lahko privede do okužbe sečil, povezane s katetrom (CAUTI). Posledica tega je lahko kri v urinu.

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je 75 odstotkov UTI, pridobljenih v bolnišnicah, posledica uporabe katetra.

Simptomi CAUTI so enaki kot pri splošnih UTI, lahko pa vključujejo tudi krče v križu ali trebuhu.

6. Poškodba ledvic

Glomeruli so drobne strukture znotraj ledvic, ki pomagajo filtrirati in očistiti kri. Glomerulonefritis (GN) je izraz za skupino bolezni, ki lahko poškodujejo te strukture.

Pri ljudeh z GN poškodovane ledvice ne morejo odstraniti odpadkov in odvečne tekočine iz telesa. Brez zdravljenja lahko GN povzroči odpoved ledvic.

Kronična GN se pogosto pojavi pri mladih moških, ki imajo tudi izgubo sluha in vida.

Akutni GN se pojavi nenadoma in lahko povzroči naslednje simptome:

• zatekanje obraza zjutraj
• kri v urinu
• zmanjšano uriniranje
• težko dihanje
• kašljanje
• visok krvni pritisk

Kronični GN se razvija počasi. V nekaterih primerih ljudje morda ne bodo imeli simptomov več let. Znaki in simptomi lahko vključujejo:

• kri v urinu
• beljakovine v urinu
• otekanje obraza ali gležnjev
• pogosto nočno uriniranje
• mehurčast ali penast urin

7. Zdravila

Naslednja zdravila lahko povzročijo hematurijo:

• Razredčila v krvi: ta zdravila pomagajo preprečiti nastanek krvnih strdkov, vendar nekatere vrste, vključno z varfarinom in aspirinom, lahko povzročijo kri v urinu.
• Nesteroidna protivnetna zdravila ali nesteroidna protivnetna zdravila: če jih oseba uporablja dlje časa, lahko poškodujejo ledvice in povzročijo pojav krvi v preiskavah urina. Vendar pa verjetno ne bodo povzročili vidne krvi v urinu.
• Ciklofosfamid in ifosfamid: to sta kemoterapevtski zdravili, ki lahko povzročita hemoragični cistitis, kar je nenaden pojav krvi v urinu in bolečina ter draženje mehurja.
• Senna: Dolgotrajna uporaba tega odvajala lahko povzroči hematurijo.

Kdor sumi, da je kri v urinu posledica uživanja zdravil, se mora z zdravnikom pogovoriti o zamenjavi z drugim zdravilom ali načinih za lajšanje neželenih učinkov.

8. Rak prostate

Približno vsak deseti moški v ZDA bo v življenju dobil diagnozo rak prostate.

Z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem je rak prostate običajno ozdravljiv. Le redki moški pa bodo v zgodnjih fazah bolezni imeli simptome, zato je nujno, da se redno udeležujejo presejalnih testov.

Ko se simptomi raka prostate pojavijo, so lahko podobni simptomom BPH.

Dodatni znaki in simptomi raka prostate vključujejo:

• topa bolečina v spodnjem delu medenice
• bolečine v križu, bokih ali zgornjem delu stegen
• boleča ejakulacija
• kri v semenu
• izguba apetita
• nepojasnjeno hujšanje
• bolečine v kosteh

Moški, ki imajo katerega od simptomov raka prostate, bi morali čim prej obiskati zdravnika.

9. Rak mehurja

Nepojasnjena izguba teže skupaj z razbarvanjem urina lahko kaže na raka na mehurju.

V zgodnjih fazah raka mehurja imajo ljudje lahko zelo malo simptomov. Najzgodnejša indikacija je običajno kri v urinu.

Nekateri ljudje lahko opazijo razbarvanje urina. Pri drugih je sledove krvi mogoče zaznati le z urinskim testom.

Drugi možni simptomi raka mehurja v zgodnji fazi vključujejo:

• pogosto ali nujno uriniranje, zlasti ponoči
• težave z uriniranjem
• šibek curek urina
• bolečina ali pekoč občutek med uriniranjem

Simptomi naprednejšega raka na mehurju vključujejo:

• nezmožnost uriniranja
• bolečine v križu na eni strani
• otekanje stopal
• izguba apetita
• nepojasnjeno hujšanje
• bolečine v kosteh

Vrste hematurije

V urinu sta dve vrsti krvi:

• Bruto hematurija: Takrat je kri v urinu vidna s prostim očesom. Ljudje lahko izločajo krvne strdke ali opazijo rdeč ali rjav urin.
• Mikroskopska hematurija: Takrat je kri v urinu vidna le pod mikroskopom.

Zdravljenje

Zdravljenje hematurije je odvisno od njenega osnovnega vzroka. Možna zdravljenja lahko vključujejo:

• antibiotično zdravljenje okužb
• operacija odstranjevanja velikih ledvičnih kamnov
• mišični relaksanti, zaviralci hormonov in kirurški posegi za zdravljenje težav s prostato
• zdravila ali postopki filtriranja krvi za GN
• kirurgija, kemoterapija in obsevanje za zdravljenje raka ali benignih izrastkov

Kdaj k zdravniku

Medtem ko je kri v urinu pri moških le redko znak resne bolezni, bi moral vsak, ki opazi kri v urinu, govoriti z zdravnikom.

Preskus urina bo pomagal potrditi prisotnost krvi. Zdravnik lahko opravi tudi fizični pregled za preverjanje povečanja prostate ali občutljivosti mehurja ali ledvic.

Slikovni testi lahko zdravniku pomagajo ugotoviti povečanje prostate ali blokade v sečnem traktu.

Povzetek

Pri moških obstaja vrsta možnih vzrokov za pojav krvi v urinu, od UTI do težav s prostato.

Redko je lahko hematurija opozorilo na raka, ki prizadene sečil ali reproduktivni sistem. Te vrste raka so pogosto ozdravljive z zgodnjim odkrivanjem in zdravljenjem.

Včasih je hematurijo zaznati le pod mikroskopom, zato se mora vsak, ki ima stalne ali ponavljajoče se urinske simptome, pogovoriti z zdravnikom.