Imunoterapija, učinkovita proti „nezdravljivemu“ raku prostate
Veliko preskušanje je prvič pokazalo, da je zdravilo za imunoterapijo pembrolizumab učinkovito pri zdravljenju napredovalega raka prostate, ki se ni odzval na druga zdravljenja.
Imunoterapija je oblika zdravljenja, ki lahko okrepi imunski sistem v boju proti raku.
Zlasti zaviralci kontrolnih točk so vrsta zdravil, ki delujejo tako, da imunskemu sistemu odvzamejo "zavore" in sprostijo celice T, da napadajo rakave celice.
Prejšnje raziskave so pokazale, da je imunoterapija še posebej učinkovita pri zdravljenju raka, ki ima visoko stopnjo pridobljenih genetskih mutacij, kot so melanom, pljučni rak in rak mehurja.
Pri raku prostate pa prejšnja preskušanja kažejo, da imunoterapija ne deluje. Toda nova študija preučuje genetsko sestavo tumorjev raka prostate in kaže, da ta pristop izpostavlja skupino bolnikov, pri katerih bi zdravljenje dejansko lahko delovalo.
Preskušanje dejansko kaže, da je od desetih moških, ki jim niso uspele druge vrste zdravljenja, koristilo zdravilo zaviralec kontrolne točke pembrolizumab in da se pri mnogih od teh bolnikov koristi še vedno pokažejo po enem letu.
Poskus so izvedli raziskovalci na Inštitutu za raziskave raka v sodelovanju z raziskovalci pri Royal Marsden NHS Foundation Trust - oba v Londonu v Združenem kraljestvu.
Rezultati so bili predstavljeni na letnem srečanju Ameriškega združenja za klinično onkologijo v Chicagu v IL.
Mutacije BRCA je lažje ciljati
Med tem preskušanjem so raziskovalci dajali pembrolizumab 258 moškim z napredovalim rakom prostate.
Od tega jih je 38 odstotkov preživelo eno leto, 11 odstotkov pa jih še vedno jemlje leto dni po koncu preskušanja, brez znakov napredovanja raka.
Nekateri od teh bolnikov so doživeli pomembno remisijo. Pri 5 odstotkih bolnikov so se tumorji zmanjšali ali popolnoma izginili.
Čeprav se ta odstotek morda zdi majhen, je bila stopnja odziva pri ljudeh, katerih tumorji so imeli mutacije v svojih genih, ki popravljajo DNA, na primer mutacije BRCA, veliko višja.
Čeprav raziskovalci še ne vedo, zakaj je ta podskupina bolnikov toliko bolj koristila imunoterapiji, imajo hipotezo.
Pravzaprav verjamejo, da je te močno mutirane rakave celice lažje prepoznati in usmeriti s strani imunskega sistema, ker se na videz tako razlikujejo od običajnih celic.
V prihodnjih poskusih znanstveniki načrtujejo preizkus učinka zaviralca kontrolne točke pri moških z genskimi mutacijami, ki popravljajo DNA.
Za zdaj so znanstveniki primerjali učinke pembrolizumaba pri bolnikih, katerih tumorji prostate so bili prekriti z beljakovino, imenovano PD-L1, s tistimi, ki te beljakovine niso imeli.
Raziskovalci so ugotovili, da preučevanje ravni PD-L1 ni bilo dovolj za napovedovanje, kateri bolniki se bodo odzvali na imunoterapijo; namesto tega so ugotovili, da je lahko drugi protein, imenovan PD-L2, boljši napovednik.
Ugotovitve komentira prof. Johann de Bono, direktor enote za razvoj zdravil na Inštitutu za raziskave raka.
Pravi: "V zadnjih nekaj letih je imunoterapija spremenila način zdravljenja številnih napredovalih vrst raka - vendar do zdaj nihče ni dokazal koristi pri moških z rakom prostate."
"Naša študija je pokazala, da lahko imunoterapija koristi podmnožici moških z napredovalim, sicer nezdravljivim rakom prostate, mednje pa najverjetneje spadajo bolniki, ki imajo specifične mutacije za popravilo DNA v svojih tumorjih."
Prof. Johann de Bono
"Načrtujemo novo klinično preskušanje, zlasti pri moških z rakom prostate, katerih tumorji imajo mutacije v genih za obnovo DNA, da bi ugotovili, ali lahko imunoterapija postane standardni del njihovega zdravljenja," dodaja.
"Zanimivo je, da bi lahko imunoterapija nekaterim moškim ponudila več časa s svojimi najdražjimi, kadar imajo tako napredovalno bolezen, da jim je zmanjkalo obstoječih možnosti zdravljenja," zaključuje prof. De Bono.
