Operacija srca: Ali vpliva na kognitivne sposobnosti?
V nedavnem sistematičnem pregledu in metaanalizi je bilo ugotovljeno, da se lahko po operaciji na odprtem srcu človekova kognitivna sposobnost zmanjša - vsaj kratkoročno.
Skoraj 8 milijonov ljudi v ZDA vsako leto opravi kardiovaskularne kirurgije ali druge s tem povezane postopke.
Zahvaljujoč stalnim izboljšavam medicinske znanosti postopki postajajo vedno varnejši in ljudem lahko dajo novo življenje.
Znanstveniki, ki se zavedajo izboljšav v telesnem zdravju zaradi kardiovaskularne kirurgije, manj vedo o kognitivnem vplivu kirurgije na odprtem srcu.
V nedavni študiji so natančno razumeli, kako lahko srčna kirurgija vpliva na um. Raziskovalce je zanimala predvsem operacija srčnih zaklopk.
Prejšnje študije so proučevale upad kognitivnih sposobnosti po nekaterih vrstah srčnih operacij, vendar znanstveniki ne vedo veliko o vplivu na to posebno skupino kirurških bolnikov.
Operacija zaklopk in um
Vsako leto v ZDA opravijo približno 150.000 operacij srčnih zaklopk. V večini primerov kirurgi delujejo za zdravljenje aortne stenoze. To je stanje, ko se aortna zaklopka zoži in delno blokira pretok krvi iz srca v preostali del telesa.
Na splošno se aortna stenoza pojavlja pri ljudeh, starih 65 let ali več. Zaradi staranja prebivalstva naj bi se število primerov aortne stenoze v prihodnjih desetletjih znatno povečalo.
Ko se ljudje starajo, njihova kognitivna sposobnost običajno upada, zato je bistvenega pomena razumevanje, kako lahko operacija srca še dodatno vpliva na kognitivne sposobnosti.
Za raziskovanje so raziskovalci združili podatke iz 12 obstoječih študij. Ocenili so kognitivne sposobnosti vseh udeležencev pred in po operaciji. V tej analizi so znanstveniki primerjali tudi učinke dveh vrst operacij zaklopk - aortne in mitralne. Njihove ugotovitve so bile nedavno objavljene v Časopis Ameriškega društva za geriatrijo.
Avtorji so ugotovili, da je v prvem mesecu po operaciji prišlo do upada kognitivnih sposobnosti. Pokazali pa so tudi, da so se do 6 mesecev po operaciji človekove miselne sposobnosti skoraj normalizirale.
Dejansko so nekatere študije, analizirane za pregled, pokazale, da se je kognitivna sposobnost nekoliko izboljšala 6 mesecev po operaciji v primerjavi s pred operacijo.
Analiza je pokazala tudi, da so se kognitivne sposobnosti bolnikov odzivale različno, odvisno od vrste operacije, ki so jo imeli. Tisti, ki so operirali aortno zaklopko, so v prvem mesecu po operaciji opazili pomembnejše kognitivne primanjkljaje, tisti, ki so imeli operacijo mitralne zaklopke, pa so opazili manj pomemben kognitivni upad.
V naslednjih 6 mesecih pa je razlika v primanjkljajih nenehno izginjala, ko so kognitivne sposobnosti tistih, ki so bili podvrženi posegom aortne zaklopke, dohitevale.
Vendar ta razlika morda ni bila posledica samih postopkov. Mogoče je, da so razlike nastale zaradi starosti - posamezniki, ki so bili podvrženi posegom aortne zaklopke, so bili v povprečju 9 let starejši od tistih, ki so imeli posege mitralne zaklopke.
Več vprašanj kot odgovorov
Na splošno raziskovalci ugotavljajo, da bodo posamezniki, ki bodo operirali srčne zaklopke, v prvih nekaj mesecih po posegu verjetno imeli kognitivne sposobnosti.
Čeprav se bodo mentalne sposobnosti verjetno normalizirale v 6 mesecih, je to stvar nadaljnjih raziskav. Avtorji študije to ugotavljajo kot enega od pomanjkljivosti študije - kognitivne zmogljivosti niso raziskali po preteku šestih mesecev.
Avtorji tudi ugotavljajo, da pri nekaterih študijah, ki so jih analizirali, ni bilo jasno, ali so bili udeleženci predhodno operirani ali je bil to prvi dogodek.
Raziskovalci tudi niso vedeli za nekatere druge dejavnike, ki bi lahko vplivali na kognitivne spremembe, kot so stopnja izobrazbe, socialna podpora, depresija, krvni tlak in resnost bolezni srca in ožilja, ki jo je imela oseba.
Avtorji upajo, da njihove ugotovitve "spodbujajo rutinsko predoperativno kognitivno oceno za vzpostavitev kognitivnih izhodišč in pooperativno oceno za spremljanje poti."
Po mnenju avtorjev bi bilo koristno, če bi se prihodnje študije osredotočale na specifične dejavnike, zaradi katerih so bolniki z operacijo zaklopk bolj dovzetni za kognitivni upad. To bi lahko vodilo zdravnike, saj pomagajo pacientom in njihovim družinam skozi postopek okrevanja.
