Masa adneksa: kaj vedeti

Pripadne mase so grudice, ki se pojavijo v materničnih adneksah, ki vključujejo maternico, jajčnike in jajcevode. Imajo več možnih vzrokov, ki so lahko ginekološki ali neginekološki.

Masa adneksa je lahko:

• cista na jajčnikih
• zunajmaternično nosečnost
• benigni tumor
• maligni tumor

Družinski zdravnik lahko običajno obvladuje benigne mase. Vendar pa bodo morali posamezniki pred in pred menopavzo obiskati ginekologa ali onkologa.

Maligne adneksalne mase zahtevajo zdravljenje pri specialistu.

V tem članku razpravljamo o značilnostih adneksalnih mas. Prav tako pregledamo, kako jih zdravniki diagnosticirajo in zdravijo z adneksalnimi sredstvi.

Simptomi

Oseba z maso adneksa ima lahko bolečine v spodnjem delu trebuha.

Ljudje poročajo o različnih simptomih, odvisno od vzroka mase adneksa.

Ljudje z maso adneksa lahko poročajo:

• hude bolečine v spodnjem delu trebuha ali medenice, ki so običajno na eni strani
• nenormalne krvavitve iz maternice
• bolečina med spolnim odnosom
• poslabšanje bolečine v obdobju
• boleča obdobja
• nenormalno močna krvavitev v obdobjih
• trebušni simptomi, vključno z občutkom sitosti, napihnjenosti, zaprtja, težave pri prehranjevanju, povečane velikosti trebuha, prebavne motnje, slabost in bruhanje
• urinarna nujnost, pogostost ali inkontinenca
• izguba teže
• pomanjkanje energije
• utrujenost
• vročina
• izcedek iz nožnice

Različni vzroki adneksalnih mas imajo lahko podobne simptome, zato zdravniki običajno opravijo nadaljnje preiskave, da ugotovijo natančen vzrok.

Ko zdravnik ugotovi vzrok mase adneksa, lahko priporoči zdravljenje in zdravljenje.

Vzroki

Mase adneksa vključujejo vrsto različnih stanj, katerih resnost je od benignih izrastkov do malignih tumorjev.

Vzrok adneksalnih mas je lahko ginekološki ali neginekološki.

Nekateri vzroki za adneksne mase vključujejo:

• Ektopična nosečnost: Nosečnost, pri kateri se oplojeno jajčece vsadi nekje zunaj maternice.
• Endometriom: benigna cista na jajčniku, ki vsebuje gosto, staro kri, ki je videti rjave barve.
• Leiomiom: benigni ginekološki tumor, znan tudi kot fibroid.
• Rak jajčnikov: Ti tumorji na jajčnikih so lahko epitelijski rak jajčnikov, ki se začnejo v celicah na površini jajčnika, ali maligni rak zarodnih celic, ki se začne v jajčecih.
• Vnetna bolezen medenice: vnetje zgornjih genitalnih poti, ki vključuje maternico, jajcevode in jajčnike. Pojavi se zaradi okužbe.
• Tubo-jajčnični absces: nalezljiva adneksalna masa, ki nastane zaradi medenične vnetne bolezni.
• Torzija jajčnika: ginekološka nujna situacija, ki vključuje popolno ali delno rotacijo tkiva, ki podpira jajčnik, kar prekine pretok krvi v jajčnik.

Diagnoza

Zdravnik lahko diagnosticira maso adneksa na:

• jemanje celotne anamneze
• postavljanje vprašanj o simptomih
• izvajanje fizičnega pregleda
• pridobivanje vzorcev krvi

Večino časa bodo ljudje potrebovali transvaginalni ultrazvok, da bodo lahko zdravniki ocenili značilnosti mase adneksa.

Samice, ki so imele pozitiven rezultat testa nosečnosti in poročajo o bolečinah v trebuhu ali medenici ter iz nožnice, imajo lahko zunajmaternično nosečnost. Torzija jajčnikov povzroča nenadne, hude bolečine s slabostjo in bruhanjem. Za zdravljenje zunajmaternične nosečnosti in torzije jajčnikov je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.

Ljudje z medenično vnetno boleznijo ali tubo-jajčniškim abscesom imajo lahko postopne bolečine v medenici s slabostjo in vaginalno krvavitvijo.

Zgodnji rak jajčnikov se lahko včasih pojavi z nespecifičnimi simptomi. Včasih lahko zdravniki raka odkrijejo šele, ko je tumor postal maligni.

Maligni tumorji imajo lahko eno ali več naslednjih značilnosti:

• trdna komponenta tumorja
• deli tumorja imajo debele oddelke, večje od 2-3 centimetrov, ki jih ločujejo
• prisotni so na obeh straneh reproduktivnega trakta
• prisotnost grudic, napolnjenih s tekočino

Zdravljenje

Zdravnik bo izbral najprimernejše zdravljenje, odvisno od vzroka mase adneksa. Ženske z zunajmaternično nosečnostjo bodo morale končati nosečnost. Zdravnik lahko izbere enega od naslednjih postopkov:

• dajanje enega ali dveh odmerkov intramuskularnega metotreksata
• laparoskopska kirurgija
• salpingostomija ali salpingektomija, ki sta kirurški poseg, ki vključuje jajcevode

Glede na študijo, predstavljeno leta 2006, zdravniki še niso določili optimalnega upravljanja endometrioma Akušerska in ginekološka raziskava.

Trenutno možno zdravljenje endometrioma vključuje:

• budno čakanje
• medicinska terapija
• kirurški poseg
• spodbujanje ovulacije in uporaba podprte reproduktivne tehnologije pri ženskah z neplodnostjo

Ljudje z medenično vnetno boleznijo bodo potrebovali tečaje intravenskih antibiotikov, ki lahko vključujejo:

• cefotetan (cefotan)
• cefoksitin (mefoksin)
• klindamicin (Cleocin)

Nekateri ljudje se lahko zdravijo zunaj bolnišničnega okolja s peroralnim doksiciklinom (Vibramicin) in intramuskularnim ceftriaksonom (Rocephin) ali drugim cefalosporinskim antibiotikom tretje generacije. V nekaterih primerih bodo morali zdravniki dodati peroralni metronidazol (Flagyl).

V preteklosti so tubo-jajčnični abscesi zahtevali kirurško odstranitev maternice, jajčnikov in jajcevodov. Vendar lahko zdravniki zdaj predpišejo antibiotike širokega spektra. Oseba z razpokanim tubusno-jajčniškim abscesom bo morda še vedno potrebovala operacijo.

Torzija jajčnikov je ginekološka nujna situacija. Edino zdravljenje je operacija za preprečevanje hudih poškodb jajčnikov in jajcevodov.

Ljudje z leiomiomi ali miomi lahko za nadzor simptomov prejemajo hormonsko zdravljenje ali nesteroidna protivnetna zdravila. Ko oseba preneha jemati zdravila, se simptomi lahko povrnejo in fibroidi lahko še naprej rastejo. Operacija je najuspešnejše zdravljenje fibroidov.

Možnosti zdravljenja raka jajčnikov vključujejo operacijo, kemoterapijo in ciljno terapijo. Onkologi bodo pred pripravo načrta zdravljenja upoštevali naslednje dejavnike:

• vrsta raka jajčnikov in koliko raka je prisoten
• stopnja in stopnja raka
• ali ima oseba nabiranje tekočine v trebuhu, ki povzroča otekanje
• ali lahko z operacijo odstranimo celoten tumor
• genetske spremembe
• starost in splošno zdravstveno stanje osebe
• ali gre za novo diagnozo ali se je rak spet vrnil

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja so odvisni od vzroka mase adneksa. Samice z maso jajčnikov imajo večje tveganje za razvoj torzije jajčnikov. Več kot 80% samic s torzijo jajčnikov ima mase 5 cm ali več.

Zdravniki diagnosticirajo miome pri približno 70% belih in več kot 80% črnih samic do starosti 50 let. Drugi dejavniki lahko povečajo tveganje za pojav mioma pri osebi, kot so:

• začetna obdobja zgodaj v življenju
• uporaba peroralnih kontraceptivov pred 16. letom starosti
• povečanje indeksa telesne mase (ITM)

Rak jajčnikov lahko teče v družinah. Ljudje z družinsko anamnezo raka na jajčnikih imajo lahko večje tveganje za razvoj raka na jajčnikih. Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• podedovane genetske spremembe
• dedni nepolipozni kolorektalni rak
• endometrioza
• hormonska terapija po menopavzi
• debelost
• visoka višina

Verjetnost za nastanek raka se prav tako povečuje s starostjo.

Povzetek

Pripadne mase so grudice, ki jih zdravniki lahko najdejo v priloženem delu maternice, ki je del telesa, v katerem so maternica, jajčniki in jajcevodi. Niso vse mase rakave in jih ni treba zdraviti vseh.

Različne vrste adneksalne mase imajo lahko iste simptome. Posledično morajo zdravniki zbrati celotno zdravstveno anamnezo in podatke iz fizikalnih pregledov, krvnih preiskav in slikanja, vključno s transvaginalnimi ultrazvoki.

Zdravniki morajo natančno določiti lokacijo in vzrok mase adneksa, da določijo primerno zdravljenje in zdravljenje.