Zakaj potrebujemo testosteron?
Testosteron je ključni moški spolni hormon, ki uravnava plodnost, mišično maso, porazdelitev maščob in proizvodnjo rdečih krvnih celic.
Ko se ravni testosterona spustijo pod raven, ki je zdrava, lahko privede do bolezni, kot sta hipogonadizem ali neplodnost. Obstajajo pa viri, iz katerih lahko ljudje z nizkim testosteronom zvišajo raven.
Nizek testosteron je vedno bolj pogost. Število receptov za dodatke testosterona se je od leta 2012 povečalo za petkrat.
Ta članek bo raziskal, kaj počne testosteron in ali bi morali moški skrbeti zaradi zniževanja ravni hormona, ko se starajo.
Hitra dejstva o testosteronu
- Testosteron uravnava številne procese v moškem telesu.
- Raven testosterona ponavadi upada s staranjem moških.
- Dodatek prohormona nima vpliva na raven testosterona.
- Testosteronski dodatki so predpisani samo za določene pogoje in ne za preprečevanje naravnega, starostnega padca ravni testosterona.
- Na voljo je tudi nadomestno zdravljenje s testosteronom (TRT). Vendar lahko to nosi neželene učinke in tveganja.
Kaj je testosteron?
Testosteron je moški spolni hormon.
Testosteron je hormon, ki je odgovoren za razvoj moških spolnih značilnosti. Hormoni so kemični prenašalci, ki sprožijo potrebne spremembe v telesu. Samice proizvajajo tudi testosteron, običajno v manjših količinah.
To je vrsta androgena, ki ga proizvajajo predvsem moda v celicah, imenovanih Leydigove celice.
Pri moških naj bi testosteron poleg proizvodnje sperme uravnaval številne funkcije. Tej vključujejo:
- spolni nagon
- kostne mase
- porazdelitev maščobe
- velikost in moč mišic
- proizvodnja rdečih krvnih celic
Brez ustrezne količine testosterona moški postanejo neplodni. To je zato, ker testosteron pomaga pri razvoju zrele sperme.
Kljub temu da je moški spolni hormon, testosteron pri ženskah prispeva tudi k spolnemu nagonu, kostni gostoti in mišični moči. Vendar presežek testosterona lahko povzroči tudi, da ženske doživljajo moško plešavost in neplodnost.
Možgani in hipofiza nadzorujejo raven testosterona. Ko se hormon enkrat proizvede, se po krvi premika in opravlja različne pomembne funkcije.
Neravnovesja testosterona
Visoka ali nizka raven testosterona lahko privede do motenj v delih telesa, ki jih običajno uravnava hormon.
Ko ima moški nizek testosteron ali hipogonadizem, lahko doživi:
- zmanjšan spolni nagon
- erektilna disfunkcija
- nizko število semenčic
- povečano ali oteklo tkivo dojke
Sčasoma se ti simptomi lahko razvijejo na naslednje načine:
- izguba telesnih dlak
- izguba mišične mase
- izguba moči
- povečana telesna maščoba
Kronična ali stalna nizka raven testosterona lahko vodi do osteoporoze, sprememb razpoloženja, zmanjšane energije in krčenja mod.
Vzroki lahko vključujejo:
- poškodbe testisov, kot je kastracija
- okužba mod
- zdravila, kot so opiatni analgetiki
- motnje, ki vplivajo na hormone, kot so tumorji hipofize ali visoke ravni prolaktina
- kronične bolezni, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2, boleznimi ledvic in jeter, debelostjo in HIV / aidsom
- genetske bolezni, kot so Klinefelterjev sindrom, Prader-Willijev sindrom, hemokromatoza, Kallmanov sindrom in miotonična distrofija
Preveč testosterona pa lahko povzroči puberteto pred 9. letom starosti. Ta pogoj bi prizadel predvsem mlajše moške in je veliko redkejši.
Pri ženskah pa lahko visoka raven testosterona povzroči plešavost moškega, globok glas in menstrualne nepravilnosti, pa tudi:
- rast in otekanje klitorisa
- spremembe v obliki telesa
- zmanjšanje velikosti dojk
- mastna koža
- akne
- rast dlak na obrazu po telesu, ustnicah in bradi
Nedavne študije so tudi visoke ravni testosterona pri ženskah povezale s tveganjem za pojav mioma maternice.
Testosteronska neravnovesja lahko odkrijemo s krvnim testom in jih ustrezno zdravimo.
Raven testosterona in staranje
Raven testosterona se naravno s staranjem moškega zmanjšuje.
Učinki postopnega zniževanja ravni testosterona s staranjem moških so v zadnjih letih deležni vse večje pozornosti. Znan je kot hipogonadizem s poznim začetkom.
Po 40. letu starosti večina moških koncentracija testosterona v obtoku vsako leto pade za približno 1,6 odstotka. Do 60. leta bi nizka raven testosterona pri mlajših moških vodila do diagnoze hipogonadizma.
Približno 4 od 10 moških ima hipogonadizem do 45. leta starosti. Število primerov, pri katerih so starejšim moškim diagnosticirali nizko raven testosterona, se je od leta 2012 povečalo za 170 odstotkov.
Nizek testosteron je povezan s povečano smrtnostjo moških veteranov. Hipogonadizem s poznim nastopom je postal priznano zdravstveno stanje, čeprav je veliko simptomov povezanih z običajnim staranjem.
Sledijo simptomi poznega hipogonadizma:
- zmanjšana erektilna kakovost, zlasti ponoči
- zmanjšan libido
- spremembe razpoloženja
- zmanjšana kognitivna funkcija
- utrujenost, depresija in jeza
- zmanjšanje mišične mase in moči
- zmanjšana dlaka na telesu
- kožne spremembe
- zmanjšana kostna masa in mineralna gostota kosti
- povečanje trebušne mase maščobe
Poleg spolne disfunkcije je pozni hipogonadizem povezan tudi s presnovnimi boleznimi in boleznimi srca in ožilja.
Stopnja zniževanja ravni testosterona se med moškimi razlikuje, a vse več moških doživlja učinke znižane ravni testosterona. Pričakovana življenjska doba se je podaljšala in mnogi moški živijo po 60. letu starosti.
Posledično večje število moških vidi učinke starostnega izčrpavanja testosterona.
Zdravljenje
Zdravljenje hipogonadizma kot posledice bolezni se razlikuje od zdravljenja hipogonadizma s poznim začetkom pri starejših moških.
Testosteronski dodatki
Predlagano zdravljenje nizkega testosterona je v obliki dodatkov testosterona.
Ena vrsta dodatka za testosteron, metiltestosteron, je prejela odobritev ameriške uprave za hrano in zdravila (FDA). Vendar smernice zdravnikom svetujejo, naj tega dodatka ne predpisujejo zaradi hitrosti, s katero jetra presnavljajo testosteron.
To lahko povzroči toksičnost za jetra. Čeprav lahko zdravniki dodatek zakonito predpišejo, se temu na splošno poskušajo izogniti.
Dokler ne bodo na voljo močnejši dokazi, ki bi podpirali koristi in varnost dodatkov testosterona, bi morali biti za te dodatke kandidati samo starejši odrasli s hudimi kliničnimi simptomi nizkega testosterona.
FDA je svetovala, da dodatki testosterona niso primerni za zdravljenje hipogonadizma s poznim nastopom, zdravnik pa naj jih predpiše le zaradi prepoznavnega vzroka.
Nadomestno zdravljenje s testosteronom
Nadomestno zdravljenje s testosteronom (TRT) lahko pomaga obnoviti nekatere prizadete funkcije nizkega testosterona.
Študije so pokazale, da TRT vpliva predvsem na trdnost kosti in raven hemoglobina v krvi, ne pa tudi na duševno ostrino.
Zdravljenje lahko izvaja:
- kožni geli in obliži
- injekcije
- tablete, ki se absorbirajo skozi dlesni
Ti pa lahko sprožijo neželene učinke, med drugim:
- povečano število rdečih krvnih celic
- povečanje prostate in dojk
- akne
- v redkih primerih težave z dihanjem med spanjem
- povečano tveganje za bolezni srca in ožilja, čeprav je o tem predmet razprave
Odločitev za nadaljevanje tečaja TRT vključuje odločanje med zaznano koristjo terapije glede simptomov določenega posameznika in tveganji zdravljenja.
Nedavna študija na primer kaže, da TRT nudi dodatne koristi za celotno smrtnost in možgansko kap pri moških, katerih raven testosterona se je z TRT normalizirala.
Vendar pa Endokrino društvo svetuje, naj zdravniki ne predpisujejo TRT moškim, mlajšim od 65 let, tudi če imajo nizko raven testosterona. Tveganja in predlagane koristi TRT za moške, mlajše od tega, niso jasne, prav tako koristi.
Trenutne raziskave so nasprotujoče si. Potrebne so dodatne študije nadomestitve testosterona, da bodo zdravniki popolnoma razumeli njegova potencialna tveganja in koristi ter prepoznali posameznike, ki bodo morda imeli največ koristi.
Prohormonski dodatki in bolezni srca
Prohormoni so vrsta steroidov. Pogosto se uporabljajo za podporo hujšanju in izgradnji mišic.
Številni dodatki prohormona pri moških prodajajo za zdravljenje nizke ravni testosterona. Takšni dodatki lahko vključujejo dehidroepiandrosteron (DHEA) in zeliščni izdelek Tribulus terrestris. Vendar je bil leta 2014 sprejet zakon, ki prepoveduje oblikovalske anabolične steroide.
Od takrat so se pojavile pravne različice. Vendar pa je malo, če sploh, raziskav, ki bi pokazale, da ti dodatki prohormona vplivajo na raven testosterona. Raziskave iz leta 2016 niso odkrile nobenega dokaza Tribulus terrestrisna primer lahko poveča raven testosterona.
Takšna zdravila lahko ogrozijo zdravje. Zakon ne zahteva, da se zeliščni dodatki pred prodajo izkažejo kot varni, zato je priporočljiva previdnost.
Prohormoni lahko povečajo testosteron, hkrati pa povečajo estrogen, ženski hormon. Prav tako lahko povzročijo neravnovesje v holesterolu v krvi in znižajo raven "dobrega" holesterola.
Zaradi možnih neželenih učinkov prohormonov in njihovih nedokazanih kliničnih koristi so slaba, morda nevarna izbira za povečanje testosterona.
Outlook
Za moške je raven testosterona pomembna za vzdrževanje, vendar se sčasoma naravno zmanjša. Če se pokažejo simptomi hudega ali kroničnega nizkega testosterona, lahko pomanjkanje hormona povzroči aktivna bolezen ali stanje.
Zdravljenje lahko privede do neželenih stranskih učinkov, zato je ključnega pomena uravnotežiti pričakovane koristi dodatkov testosterona s tveganji zdravljenja. Nizka raven testosterona pogosto prihaja brez škodljivih fizičnih učinkov in ne zahteva zdravljenja.
Pogovorite se z zdravnikom in potrdite, ali je potrebno zdravljenje.
