Zakaj vidim dvojno?

Dvojni vid se pojavi, ko oseba vidi dvojno sliko, kjer bi morala biti le ena. Dve sliki sta lahko ena ob drugi, ena na drugi ali obe.

Stanje lahko vpliva na ravnotežje, gibanje in bralno sposobnost.

Če dvojni vid prizadene samo eno oko, je to monokularno. Če prizadene obe očesi, je binokularna. Zdravljenje je odvisno od vzroka in vrste, vključuje pa vaje za oči, posebej zasnovana očala in kirurški poseg.

V tem članku bomo preučili vzroke, diagnozo in zdravljenje dvojnega vida.

Hitra dejstva o dvojnem pogledu

• Dvojni vid ali diplopija je lahko posledica številnih osnovnih stanj.
• Diplopija lahko prizadene samo eno oko ali oboje.
• Otroški škiljenje ali obračanje oči se lahko včasih ponovi in ​​povzroči dvojni vid.
• Začasni dvojni vid lahko povzročijo alkohol ali druga zdravila za rekreacijo.
• Zdravljenje lahko vključuje operacijo, očesne vaje ali korektivne leče.

Vzroki

dvojni vid zamegljen pridelek roke

Poškodbe živcev ali mišic v očesu lahko povzročijo dvojni vid.

Vsako oko ustvari svojo podobo okolja. Možgani združujejo predstave vsakega očesa in jih dojemajo kot eno jasno sliko.

Poškodba mišic, ki premikajo oči, ali živcev, ki nadzorujejo gibanje oči, lahko ustvari dvojno sliko.

Oči morajo skupaj ustvarjati globinsko ostrino.

Nekatere bolezni lahko oslabijo mišice, ki premikajo oči, in povzročijo dvojni vid.

Vzroki binokularnega dvojnega vida

Pogost vzrok binokularnega dvojnega vida je škiljenje ali strabizem.

To se zgodi, če oči niso pravilno poravnane. Strabizem je pri otrocih razmeroma pogost. Vendar stanje ne povzroči vedno dvojnega vida.

Strabizem povzroči, da oči gledajo v nekoliko drugačne smeri. To je lahko zato, ker imajo prizadete očesne mišice naslednje težave:

• So paralizirani ali šibki.
• Omejili so gibanje.
• So premočni ali preveč aktivni.
• Živci, ki nadzorujejo očesne mišice, imajo nepravilnosti.

Včasih se lahko škiljenje vrne pozneje v življenju pri ljudeh, ki so imeli škilje v otroštvu. V nekaterih primerih lahko zdravljenje škiljenja dejansko povzroči dvojni vid, kljub temu da je bil posameznikov vid normalen, preden je bil škint zdravljen.

To je zato, ker so možgani zatirali signale enega od oči, da bi ohranili normalen vid.

Drugi pogoji, ki lahko povzročijo dvojni vid, vključujejo:

• Disfunkcija ščitnice: Ščitnica je v vratu in proizvaja hormon, imenovan tiroksin. Spremembe v delovanju ščitnice lahko vplivajo na zunanje mišice, ki nadzorujejo oko. Sem spada Graveova oftalmopatija, pri kateri se zdi, da oči štrlijo, ker se za očesom nabira maščoba in tkivo.
• Možganska kap ali prehodni ishemični napad (TIA): pri možganski kapi kri zaradi motenj krvnih žil ne doseže možganov. To lahko vpliva na krvne žile, ki oskrbujejo možgane ali živce, ki nadzorujejo očesne mišice, in povzroči dvojni vid.
• Anevrizma: Anevrizma je izboklina v krvni žili. To lahko pritisne na živec očesne mišice.
• Konvergenčna insuficienca: V tem stanju oči ne delujejo pravilno. Vzrok ni znan, vendar naj bi šlo za mišice, ki nadzorujejo, da se oko ne postavi pravilno.
• Diabetes: To lahko prizadene krvne žile, ki oskrbujejo mrežnico na zadnji strani očesa. Vpliva lahko tudi na živce, ki nadzorujejo gibanje očesnih mišic.
• Miastenija gravis: To lahko povzroči šibkost mišic, vključno s tistimi, ki nadzorujejo oči.
• Možganski tumorji in rak: Tumor ali izrast za očesom lahko moti prosto gibanje ali poškoduje vidni živec.
• Multipla skleroza: MS je bolezen, ki prizadene centralni živčni sistem, vključno z živci v očeh.
• Črno oko: Poškodba lahko povzroči nabiranje krvi in ​​tekočine okoli očesa. To lahko pritiska na oko samo ali mišice in živce okoli njega.
• Poškodba glave: Fizična poškodba možganov, živcev, mišic ali očesne duplje lahko omeji gibanje očesa in njegovih mišic.

Vzroki monokularnega dvojnega vida

Če opazimo dvojni vid, ko je eno oko pokrito, drugo pa ne, se to imenuje monokularni dvojni vid.

Katarakta je možen vzrok dvojnega vida.

Monokularni dvojni vid je manj pogost kot binokularni dvojni vid. Naslednji pogoji lahko povzročijo monokularni dvojni vid in so lahko posledica naslednjih stanj:

• Astigmatizem: roženica ali prozorna plast na sprednjem delu očesa je nepravilne oblike. Z astigmatizmom ima roženica na površini dve krivulji, podobni nogometni žogi, namesto da bi bila popolnoma okrogla kot košarka.
• Suho oko: Oko ne ustvari dovolj solz ali pa se prehitro izsuši.
• Keratoconus: To je degenerativno stanje očesa, zaradi katerega roženica postane tanka in v obliki stožca.
• Nenormalnosti mrežnice: pri makularni degeneraciji na primer središče vidnega polja posameznika počasi izgine in včasih pride do otekline, ki lahko povzroči dvojni vid na enem očesu.
• Katarakta: katarakta se pojavi pri več kot polovici vseh ljudi v ZDA, starejših od 80 let, in včasih lahko povzroči dvojni vid na enem očesu.

Začasni dvojni vid

Dvojni vid je včasih lahko začasen. Včasih to povzročajo alkoholna zastrupitev, benzodiazepini, opioidi ali nekatera zdravila za epileptične napade. Poškodbe glave, kot so pretres možganov, lahko povzročijo tudi začasni dvojni vid.

Če ste posebej utrujeni ali imate napete oči, lahko povzročite začasni dvojni vid. Če se normalen vid ne povrne hitro, čim prej poiščite zdravniško pomoč.

Diagnoza

Diagnosticiranje dvojnega vida je lahko za očesnega strokovnjaka izziv, ker je toliko možnih vzrokov.

Članek s spletne strani Ameriške akademije za oftalmologijo navaja:

»Pacient, ki se pritožuje zaradi dvojnega vida, ima lahko nekaj tako benignega, kot je suho oko ali življenjsko nevarno kot intrakranialni tumor. Vzrok je lahko tako redek kot Wernickejeva encefalopatija ali tako pogost kot konvergenčna insuficienca. "

Miriam Karmel

Strokovnjak bo najprej vprašal, ali je dvojni vid monokularni ali binokularni.

Če je dvojni vid monokularni, pomeni, da je težava bolj verjetno v očeh in ne v živcih. Verjetno bo manj resno.

Diagnoza pri otrocih

Otroci ne morejo vedno izraziti tega, kar vidijo, in to lahko oteži diagnozo.

Fizični znaki dvojnega vida vključujejo:

• škiljenje ali zoženje oči, da bi videli
• pokrivanje enega očesa z roko
• vrtenje glave na nenavaden način
• gledanje predmetov s strani in ne s pogledom naprej
• premikanje oči med seboj

Zdravljenje

To je odvisno od osnovnega vzroka.

Zdravljenje monokularnega dvojnega vida

Zdravljenje bo odvisno od vzroka.

Astigmatizem: To se nanaša na nenormalno ukrivljeno roženico. Korekcijska očala ali kontaktne leče pogosto lahko preprečijo ukrivljenost in popravijo prehod dohodne svetlobe v oko.

Druga možnost je laserska operacija. To zdravljenje vključuje preoblikovanje roženice z laserjem.

Katarakta: Operacija je običajno najboljša možnost. Kirurški postopek odstrani zamegljenost in vzrok dvojnega vida. Zapleti vključujejo okužbo, bolečino in morda nadaljevanje zameglitve ali dvojnega vida, vendar jih lahko hitro zdravljenje hitro reši.

Suho oko: Če oči ne ustvarijo dovolj solz ali se prehitro izsušijo, se lahko vnamejo in boleče. To lahko povzroči dvojni vid. Pogosto bo recept za kapljice za nadomestitev solz olajšal simptome.

Zdravljenje binokularnega dvojnega vida

Očala z optičnimi lečami lahko pomagajo popraviti dvojni vid.

Glede na vzrok se zdravljenje binokularnega vida razlikuje, vendar vključuje:

• v očalih
• vaje za oči
• nošenje neprozorne kontaktne leče
• injekcije botulinskega toksina (Botox) v očesne mišice, zaradi česar ostanejo sproščene
• nošenje očesnega obliža
• operacija na očesnih mišicah, da se popravi njihov položaj

Prilepljena prizma, nameščena med očmi na sredini očala, lahko pomaga tudi pri poravnavi slik z vsakega očesa.

Vaje za oči

Z vajami ni mogoče zdraviti številnih stanj, ki povzročajo dvojni vid. Nekatere vaje pa lahko pomagajo pri konvergenčni pomanjkljivosti.

Gladka konvergenca

1. Osredotočite se na natančen cilj, morda tanko palico ali majhno besedilo v reviji.
2. Držite to v višini oči, oddaljeno od vas.
3. Prizadevajte si, da slika ostane čim dlje kot ena slika.
4. Premaknite tarčo proti nosu počasi, enakomerno.
5. Ko posamezna slika postane dve, vaše oči prenehajo sodelovati. Močno se osredotočite na ponovno združitev teh slik. Ko se pridružijo, približajte tarčo nosu.
6. Ko se ne morete znova pridružiti slikam, premaknite roko nazaj v prvotni položaj in znova začnite vajo.
7. Običajno območje konvergence je oddaljeno 10 centimetrov (cm) od nosu. Cilj naj bo, da ostane slika kot ena slika do oznake 10 cm.
8. Ortopt lahko za pomoč pri teh korakih priskrbi orodje, imenovano Dot Card.

Skočna konvergenca

1. Izberite podoben cilj kot pri vaji z gladko konvergenco.
2. Cilj začnite na razdalji 20 cm od nosu.
3. Pogled usmerite v tarčo za 5 do 6 sekund.
4. Preklopite na gledanje fiksnega predmeta, oddaljenega približno 3 metre (m), za približno 2 do 3 sekunde.
5. Preklopite svoj vid nazaj na bližje tarčo.
6. To ponavljajte s postopnim približevanjem tarče, dokler se ne izostriš predmeta, ko je oddaljen 10 cm, brez dvojnega vida.

Učinkovitost teh vaj je v veliki meri omejena na zdravljenje konvergenčne pomanjkljivosti.

Če se simptomi ne izboljšajo, obiščite zdravnika za nadaljnje testiranje.