Kaj vedeti o paranoični osebnostni motnji
Ljudje s paranoično osebnostno motnjo imajo globoko in neupravičeno nezaupanje do drugih, kar ponavadi pomembno vpliva na njihove odnose z družino, prijatelji in sodelavci.
Paranoična osebnostna motnja (PPD) je med najpogostejšimi osebnostnimi motnjami. Strokovnjaki menijo, da lahko ta motnja prizadene do 4,41% prebivalstva.
Ljudje s PPD se počutijo ogrožene s strani drugih, zato običajno neradi poiščejo zdravniško pomoč. Posledično imajo številni kliniki malo izkušenj z diagnosticiranjem in zdravljenjem motnje. Na voljo tudi ni kliničnih študij ali smernic za zdravljenje.
V tem članku opisujemo trenutno razumevanje PPD. Raziskujemo vzroke in simptome motnje ter razpoložljive možnosti zdravljenja.
Kaj je to?
Oseba s PPD ima lahko občutljivost za kritiko, čustveno togost in povečano budnost.
Leta 1980 je ameriško psihiatrično združenje v tretji objavilo definicijo PPD Diagnostični in statistični priročnik za duševne motnje (DSM-III).
Ljudje s PPD imajo sumljive, neprizanesljive in ljubosumne osebnostne lastnosti. Nekateri zdravniki verjamejo tudi, da imajo ljudje s PPD lastnosti pretirane samopomembnosti in sovražnosti.
PPD se lahko pojavi kot samostojna motnja. Vendar pa lahko ljudje z naslednjimi boleznimi kažejo tudi simptome PPD:
- shizofrenija
- shizoafektivna in psihotična stanja bipolarne motnje
- Alzheimerjeva bolezen
- možganska poškodba
Strokovnjaki o PPD vedo le malo drugega. Eden od razlogov za to je, da ljudje s PPD navadno neradi prostovoljno sodelujejo v kliničnih študijah.
Simptomi
Ljudje s PPD so do drugih nezaupljivi ali sumljivi. Druge ljudi ponavadi vidijo kot grožnjo in na splošno čutijo, da jim bodo drugi škodovali ali jih prevarali. Ta motnja ljudem preprečuje, da bi se zaupali drugim in imeli tesne, smiselne odnose.
Nekateri dodatni znaki in simptomi PPD vključujejo:
- povečana budnost
- občutljivost na kritiko
- agresivnost
- čustvena togost
- pretirana potreba biti ali delati sam
Težave z zlorabo snovi so pogoste tudi pri ljudeh s PPD.
Diagnoza
Zdravnik bo ocenil osebo, da ugotovi, ali izpolnjuje merila za PPD, ki jih DSM-5 obrisi.
The DSM-5 opisuje PPD kot globoko nezaupanje in sum do drugih. Glede na DSM-5, bodo ljudje s takšnimi občutki motive drugih razlagali kot zlonamerne in zlobne.
Zdravstveni delavci bodo osebi s PPD diagnosticirali le, če izpolnjuje vsaj štiri od naslednjih meril:
- Sum, da jih drugi izkoriščajo, škodijo ali zavajajo.
- Skrbi me za zvestobo in ali lahko zaupajo svoji družini, prijateljem ali sodelavcem.
- Izogibanje zaupanju drugim zaradi strahu, da bodo ljudje uporabili kakršne koli informacije proti njim.
- Neupravičeno tolmačenje pripomb ali dogodkov kot ponižujoče ali grozeče.
- Držanje zamer.
- Zaznavanje napadov na njihov značaj in ugled, ki jih drugi ne vidijo, in agresiven odziv.
- Sum, da je zakonec ali partner nezvest, brez utemeljitve.
Nekatera diagnostična merila se prekrivajo z merili drugih pogojev, kot so:
- bipolarna motnja
- shizofrenija
- depresivna motnja s psihotičnimi lastnostmi
- druge psihotične motnje
Zaradi tega prekrivanja bo zdravstveni delavec diagnosticiral PPD le, če simptomov ni mogoče v celoti pripisati enemu od zgornjih stanj.
Vzroki
Večina študij, ki preučujejo vzroke različnih psiholoških motenj, ponavadi združuje vse osebnostne motnje. Iz tega razloga je težko prepoznati vzroke določene osebnostne motnje, kot je PPD.
Glede na pregled iz leta 2017 pa študije dosledno kažejo, da je otroška travma dejavnik tveganja za PPD.
Raziskovalci so ugotovili tudi druge dejavnike, ki lahko napovedujejo simptome PPD v mladosti in odrasli dobi. Tej vključujejo:
- čustvena zanemarjenost
- fizično zanemarjanje
- nadzorniška zanemarjenost
- skrajni ali neutemeljeni bes staršev
Potrebne so nadaljnje raziskave za raziskovanje vzrokov in dejavnikov tveganja PPD.
Zdravljenje
Raziskovalci so šele pred kratkim začeli preučevati PPD, zato zdravniki malo vedo o zdravljenju tega stanja.
Za PPD ni na voljo nobenih kliničnih preskušanj, ker trenutno za zdravnike ni glavna prednostna naloga, udeležencev prostovoljcev pa primanjkuje.
Vendar lahko zdravniki včasih upoštevajo naslednje možnosti zdravljenja za ljudi s PPD.
Zdravila
Uprava za prehrano in zdravila (FDA) še ni odobrila nobenega zdravljenja zdravil za PPD.
Nekateri predlagajo zdravljenje PPD z istimi zdravili, ki jih zdravstveni delavci uporabljajo za zdravljenje mejne osebnostne motnje (BPD). Predpostavka za to je, da imata oba stanja podobne diagnostične značilnosti, kot sta sovražnost in agresija do drugih.
Čeprav FDA tudi ni odobrila nobenih zdravil za BPD, lahko zdravstveni delavci predpišejo naslednja zdravila za zmanjšanje agresije:
- antipsihotiki
- stabilizatorji razpoloženja
- antidepresivi
V pregledu iz leta 2017 pa je bilo ugotovljeno, da so bili učinki teh zdravil premajhni, da bi prejemniku bistveno koristili.
Psihoterapija
Podobno kot pri zdravljenju z zdravili tudi zdravniki ne vedo veliko o učinkovitosti psihoterapije za PPD.
Vendar mnogi psihiatri verjamejo, da lahko kognitivno-vedenjska terapija pomaga ublažiti simptome PPD, nekatere študije primerov pa podpirajo njeno uporabo.
Splošni cilj terapije je:
- spodbujajte osebo, naj postane bolj zaupljiva do drugih
- preprečite osebi, da bi podvomila v zvestobo družine in bližnjih prijateljev
- preprečite, da bi oseba benigne komentarje dojemala kot grožnje
- preprečite, da bi se oseba na zaznane žaljivke odzvala jezno in sovražno
- spodbujajte osebo, naj bolj odpušča drugim
Zapleti
PPD je pomemben vzrok invalidnosti v ZDA. To lahko zniža kakovost življenja osebe in lahko vpliva tudi na življenje njegove družine, prijateljev in sodelavcev.
PPD se lahko kaže v agresiji in nasilju do drugih. Posledično se lahko ljudje s PPD znajo socialno izolirani in depresivni.
Ni jasno, ali je stopnja samomorov višja pri ljudeh s PPD. Vendar se PPD pogosto pojavlja skupaj z drugimi motnjami, ki so povezane s povečanim tveganjem za samomor.
Preprečevanje samomorov
- Če poznate nekoga, ki mu grozi samopoškodovanje, samomor ali poškodovanje druge osebe:
- Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.
- Ostanite z osebo, dokler ne pride strokovna pomoč.
- Odstranite orožje, zdravila ali druge potencialno škodljive predmete.
- Poslušajte osebo brez presoje.
- Če vi ali nekdo, ki ga poznate, razmišljate o samomoru, vam lahko pomaga preventivna telefonska linija. Nacionalna linija za preprečevanje samomorov je na voljo 24 ur na dan na številki 1-800-273-8255.
Outlook
The DSM od leta 1980 vključuje paranoično osebnostno motnjo. Kljub temu mnogi zdravniki tega stanja še vedno ne poznajo.
Ljudje s paranoično osebnostno motnjo neradi sodelujejo v kliničnih študijah. Mnogi se tudi upirajo posvetovanju z zdravniki in zdravljenju.
Trenutno primanjkuje učinkovitih načinov zdravljenja paranoične osebnostne motnje. Nekatere študije primerov kažejo, da lahko psihoterapija pomaga ublažiti nekatere simptome motnje. Vendar pa so potrebne nadaljnje raziskave za določitev ustreznih smernic zdravljenja.
