Kaj vedeti o inhalacijskih steroidih

Inhalacijski steroidi, imenovani tudi inhalacijski kortikosteroidi, so skupina protivnetnih zdravil, ki pomagajo pri zdravljenju motenj dihanja, kot so astma in kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).

Vdihavanje zdravil je pogosto optimalna metoda za zdravljenje pljučnih bolezni. Inhalator je naprava, ki pomaga dovajati zdravila v dihalne poti.

Ta članek ponuja pregled inhalacijskih steroidov, vključno z njihovo uporabo in vrstami. Opisujemo tudi, kako jih jemati, kako dolgo ta zdravila trajajo in njihove neželene učinke.

Kaj so inhalacijski steroidi?

Zdravnik lahko predpiše inhalacijske steroide za zdravljenje astme in KOPB.

Inhalacijski steroidi so zdravljenje motenj dihanja.

Namesto da bi jih jemali peroralno, ima vdihavanje steroidov več prednosti. Vdihavanje omogoča, da visoka raven zdravil doseže dihalne poti, nizka pa preostali del telesa. Peroralno jemljejo steroidi bolj obsežne učinke.

Nekatere prednosti uporabe inhalacijskih steroidov vključujejo manjše odmerke in manj neželenih učinkov. Uporaba inhalacijskih steroidov lahko zmanjša tudi potrebo po peroralnih steroidih.

Zdravniki v glavnem predpisujejo inhalacijske steroide za zdravljenje astme in KOPB.

Astma

Otroci in odrasli z astmo lahko inhalacijske steroide uporabljajo samostojno ali v kombinaciji z dolgotrajno delujočimi bronhodilatatorji.

Globalna pobuda za astmo (GINA) prepoznava inhalacijske steroide kot najučinkovitejše protivnetno vrsto zdravil za astmo. GINA priporoča inhalacijske steroide, ker lahko:

• zmanjšati pogostnost simptomov
• počasna poškodba pljuč
• izboljšati kakovost življenja
• zmanjša število sprejemov v bolnišnico
• zmanjšajo tveganje za umiranje zaradi astme

KOPB

Ljudje s KOPB pogosto uporabljajo kombinacijo inhalacijskega steroida in dolgotrajnega bronhodilatatorja.

Lahko pa uporabijo kombinirani inhalator, ki vsebuje steroid, dolgotrajno delujoč bronhodilatator in dolgo delujoči muskarinski antagonist (LAMA).

Globalna pobuda za kronično obstruktivno pljučno bolezen (GOLD) priporoča inhalacijske steroide in dolgotrajne bronhodilatatorje za zdravljenje KOPB. Priporočajo tudi kombinacijo inhalacijskega steroida, dolgotrajnega steroida in LAMA za KOPB.

Vrste

Zdravnik bo določil, kateri inhalacijski steroid je najprimernejši, odvisno od stanja.

Pogoste vrste inhalacijskih steroidov vključujejo:

• beklometazon (Qvar)
• budezonid (Pulmicort)
• budezonid / formoterol (Symbicort) - kombinacija steroida in dolgotrajnega bronhodilatatorja
• ciklezonid (Alvesco)
• flutikazon (Flovent HFA)
• flutikazon propionat (Flovent Diskus)
• flutikazon furoat (Arnuity Ellipta)
• flutikazonpropionat / salmeterol (Advair) - kombinacija steroida in dolgotrajnega bronhodilatatorja
• flutikazon furoat / umeklidinij / vilanterol (Trelegy Ellipta) - kombinacija steroidov, antiholinergikov in dolgotrajno delujočih bronhodilatatorjev
• mometazon furoat (Asmanex)
• mometazon / formoterol (Dulera) - kombinacija steroida in dolgotrajnega bronhodilatatorja

Kako delujejo?

Pri ljudeh z astmo ali KOPB vnetje zoži dihalne poti in omeji dihanje.

Za boj proti temu inhalacijski steroidi blokirajo vnetne celice in prekinejo vnetne signale. To zmanjša zožitev in odpre dihalne poti.

Kako uporabljati inhalacijske steroide

Da bi bila učinkovita, mora ustrezna količina zdravila doseči pravi del pljuč. Vse to je odvisno od zdravila, inhalatorja in od tega, kako dosledno ga človek uporablja.

Ljudje morajo dosledno uporabljati inhalacijske steroide, da zmanjšajo vnetje dihalnih poti in preprečijo simptome. Študija iz leta 2017 je poročala, da je 6% ljudi s KOPB redno in pravilno uporabljalo inhalator.

Ljudje različnih starosti se pri uporabi svojih inhalatorjev soočajo z različnimi izzivi. Na primer:

• Mlajši otroci morda nimajo koordinacije za uporabo inhalatorja z odmerkom.
• Starejši otroci se med šolanjem lahko soočajo s kritikami vrstnikov ali z omejenim dostopom do zdravil.
• Tudi mladostniki se lahko soočajo s kritikami vrstnikov, pri tem pa lahko vplivajo tudi spremembe vedenja in duševnega zdravja.
• Starejši odrasli imajo lahko omejen vid ali telesno moč, kar lahko privede do nepravilne uporabe inhalatorja.

Pravilna uporaba inhalatorja je ključnega pomena za nadzor simptomov. Napačna uporaba lahko povzroči, da ima oseba več simptomov, kar vodi do več obiskov zdravnika, uporabe antibiotikov in peroralne uporabe kortikosteroidov.

Rezultati študije, objavljene v American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine je nakazal, da bi treniranje lahko zmanjšalo število sprejemov v bolnišnice pri ljudeh s KOPB

Ker je vsaka naprava za inhaliranje drugačna, morajo ljudje natančno prebrati navodila. Izvajalci zdravstvenih storitev bi morali ljudi poučevati o pravilni uporabi, opozoriti na najpogostejše napake in pregledati pravilno uporabo na vsakem sestanku. Oseba bi morala prejeti tudi te napotke, če zamenja napravo.

Mnogi ljudje potrebujejo več kot en inhalator za nadzor simptomov. V teh primerih postane poučevanje pravilne uporabe inhalatorjev še bolj kritično zaradi dodatne zapletenosti uporabe več kot ene naprave.

Ključnega pomena je, da izvajalci zdravstvenih storitev priporočijo najprimernejši tip inhalatorja. Na primer, medtem ko inhalatorji z odmerjenimi odmerki zahtevajo višjo stopnjo koordinacije, inhalatorji s suhim prahom pa ne.

Če samo inhalacijski steroid ne obvladuje simptomov astme, lahko zdravnik priporoči povečan odmerek ali dodatek zdravila, ki deluje kot bronhodilatator z dolgotrajnim delovanjem.

Ljudje naj začnejo in prenehajo uporabljati inhalacijske steroide pod nadzorom zdravnika. Zdravnik mora spremljati tudi kakršen koli prehod s peroralnega na inhalacijski steroid.

Ljudje ne smejo uporabljati inhalacijskih steroidov za takojšnje lajšanje simptomov.

Odmerki

Naslednji odmerki temeljijo na priporočilih Nacionalne medicinske knjižnice:

DrogaStarostStanjePriporočen začetni odmerekNajvečji odmerekbeklometazon (Qvar)odrasli in mladostnikiastma40–160 mikrogramov (mcg)320 mcg dvakrat na danstarosti 5–11astma40 mcg dvakrat na dan80 mcg dvakrat na danbudezonid (Pulmicort Flexhaler)odrasliastma360 mcg dvakrat na dan720 mcg dvakrat na danstarosti 6–17astma180 mcg dvakrat na dan360 mcg dvakrat na danciklezonid (Alvesco)odrasli in starejši od 12 letastma80 mcg dvakrat na dan320 mcg dvakrat na danflutikazon (Flovent HFA)odrasli in starejši od 12 letastma88 mcg dvakrat na dan880 mcg dvakrat na danstarosti 4–11astma88 mcg dvakrat na danflutikazon propionat (Flovent Diskus)odrasli in starejši od 12 letastma100 mcg dvakrat na dan1.000 mcg dvakrat na danstarosti 4–11astma50 mcg dvakrat na dan100 mcg dvakrat na danflutikazon furoat (Arnuity Ellipta)odrasli in starejši od 12 letastmaeno dnevno inhalacijo Arnuity Ellipta 100 mcg ali Arnuity Ellipta 200 mcgstarosti 5–11astmaen dnevni vdih Arnuity Ellipta 50 mcgstarosti 5–11flutikazon / salmeterol (Advair Diskus)odrasli in starejši od 12 letastmaen vdih zdravila Advair Diskus 100/50, 250/50 ali 500/50 dvakrat na dan500/50 dvakrat na danstarosti 4–11astmaen vdih 100/50 dvakrat na danodrasliKOPBen vdih 250/50 dvakrat na danflutikazon furoat / umeklidinij / vilanterol (Trelegy Ellipa)odrasliKOPBen dnevni vdihmometazon furoat (Asmanex)odrasli in starejši od 12 letastma220 mcg enkrat na dan zvečer440 mcg na danstarosti 4–11astma110 mcg enkrat na dan zvečer110 mcg na danmometazon / formoterol (Dulera)odrasli in starejši od 12 letastmadve inhalaciji dvakrat na dan po 100/5 mcg ali 200/5 mcg

Kako dolgo ostanejo v vašem sistemu?

Večina vdihanih steroidov blagodejno vpliva 12 ur. Izjeme so Arnuity Ellipta, Asmanex in Trelegy Ellipa, ki trajajo 24 ur.

Stranski učinki

Najpogostejši neželeni učinki inhalacijskih steroidov so okužbe v sinusih, dihalnih poteh ali ustih.

Na splošno so inhalacijski steroidi varnejši in jih ljudje bolje prenašajo kot peroralni steroidi. Najpogostejši neželeni dogodki so okužbe v sinusih, dihalnih poteh ali ustih.

Tudi inhalacijski steroidi lahko povečajo splošno tveganje za okužbo. Kdor uporablja tovrstna zdravila, naj se izogiba izpostavljenosti noricam in ošpicam. Če so izpostavljeni, morajo takoj poiskati zdravniško pomoč.

Čeprav je to občasno, imajo ljudje s KOPB, ki uporabljajo inhalacijske steroide, večje tveganje za pljučnico. Pomembno je, da to tveganje upoštevamo sorazmerno s tveganjem za simptome KOPB.

Tudi inhalacijski steroidi lahko motijo ​​otrokovo rast, vendar se obseg zaviranja rasti lahko razlikuje med zdravili, napravami, odmerki in trajanjem uporabe.

Inhalacijski steroid lahko zmanjša gostoto kosti, kar ogrozi osebo zaradi zlomov in osteoporoze. Izvajalci zdravstvenih storitev bi morali odrasle pregledati na dejavnike tveganja, izvajati redne teste kostne gostote in zahtevati rutinsko spremljanje.

Ljudje, ki uporabljajo inhalacijske steroide, bi morali imeti tudi redne preglede oči, da bi ugotovili morebitne neželene učinke, kot so katarakta, glavkom in zamegljen vid.

Da bi zmanjšali verjetnost neželenih učinkov, bi morali ponudniki zdravstvenih storitev preveriti morebitne interakcije med zdravili.

Redko lahko inhalacijski steroidi povzročijo koprivnico, oteklino in izpuščaj, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Drugi neželeni učinki lahko vključujejo:

• povečana raven glukoze v krvi
• zvišan krvni tlak
• povečane podplutbe
• zatiranje osi hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza ali osi HPA

Povzetek

Inhalacijski steroidi so ključnega pomena za zdravljenje astme in KOPB. V dihalne poti dovajajo ciljne odmerke zdravil in zagotavljajo, da le majhne količine dosežejo preostali del telesa. To lahko pomaga nadzorovati simptome astme ali KOPB, hkrati pa povzroča le malo škodljivih učinkov.

Glede na raznolikost razpoložljivih inhalacijskih steroidov bi morali zdravniki in ljudje, ki se zdravijo, sodelovati pri odločanju o pravih zdravilih in napravah.

Vsaka situacija bo edinstvena. Zdravstveni delavci bi morali nadaljevati s poučevanjem in ocenjevanjem za izboljšanje učinkovitosti vdihavanja steroidov in zmanjšanje tveganja neželenih učinkov.