Kaj vedeti o operaciji hiatalne kile
Vključujemo izdelke, za katere menimo, da so koristni za naše bralce. Če kupujete prek povezav na tej strani, lahko zaslužimo majhno provizijo. Tukaj je naš postopek.
Hiatalna kila se pojavi, ko se del želodca premakne navzgor v prsni koš. Če kila povzroča hude simptome ali verjetno povzroča zaplete, bo morda potrebna operacija hiatalne kile.
Vsi, ki imajo hiatalno kilo, ne bodo potrebovali kirurškega posega. Veliko ljudi bo lahko stanje zdravilo z zdravili ali spremembami življenjskega sloga. Vendar pa je za tiste, ki potrebujejo operacijo, na voljo vrsta postopkov, najpogostejši pa je Nissen fundoplication.
Ta članek obravnava postopke kirurgije hiatalne kile, pričakovane čase okrevanja. zapletov in tveganj.
Kdaj je potrebna operacija?
Hiatalne kile je pogosto mogoče zdraviti z zdravili ali spremembami življenjskega sloga, nekateri pa lahko zahtevajo operacijo.
Večina hiatalnih herni ne povzroča simptomov, zato zdravljenje običajno ni potrebno. Tisti, ki imajo blage simptome, kot so zgaga, refluks kisline ali motnja gastroezofagealnega refluksa (GERB), bodo morda lahko svoje stanje zdravili z zdravili ali spremembami življenjskega sloga.
Vendar je operacija priporočljiva, če:
- simptomi so hudi in vplivajo na kakovost življenja
- simptomi se ne odzivajo na druga zdravljenja
- obstaja nevarnost, da se hernija zadavi, kjer je prekinjena oskrba hernije s tkivom - stanje, ki je lahko usodno
- simptomi vključujejo krvavitev, razjede ali zožitev prehrambene cevi (požiralnik), kar je znano kot strikturna striktura
Katere vrste operacij obstajajo?
Obstajajo tri vrste operacij za hiatalno kilo: fundopizacija Nissen (operacija ključavnice), odprta popravila in endoluminalna fundoplikacija. Vsi trije postopki zahtevajo splošno anestezijo.
Fundsencija Nissen
Fundoslikacija Nissen je najpogostejša operacija hiatalne kile. Ta postopek uporablja laparoskopsko popravilo ali operacijo ključavnice. Ta operacija je minimalno invazivna in od kirurga je potreben le majhen rez na trebuhu.
Kirurg v trebuh vstavi laparoskop, ki je tanka cev s svetlobo in kamero, da popravi kilo. Kirurg lahko tudi zategne želodčno odprtino, da se hernija ne vrne.
Laparoskopsko popravilo ima nekaj prednosti pred drugimi vrstami operacij hiatalne kile. Tej vključujejo:
- manjše tveganje za okužbo
- manj boleče
- zmanjšano brazgotinjenje
- manj časa v bolnišnici
- okrevanje je običajno hitrejše
Odprta operacija
Odprta operacija vključuje večji rez na trebuhu, da lahko kirurg popravi kilo. Ta postopek prinaša več tveganj kot laparoskopsko popravilo.
Kirurg bo potegnil želodec nazaj v trebušno votlino in zgornji del, imenovan fundus, ovil okoli spodnjega dela prehrambene cevi. Tako nastane tesen sfinkter, ki ustavi iztekanje želodčne kisline v prehransko cev (refluks).
Včasih bo kirurg morda moral vstaviti cev, da bo želodec na mestu. Zdravnik bo po nekaj tednih odstranil cevko.
Endoluminalna fundoplikacija
Ta postopek je razmeroma nov in je celo manj invaziven kot laparoskopsko popravilo, čeprav ni pogosto uporabljen. Kirurgu ni treba narediti nobenih rezov. Namesto tega endoskop (cev s svetlobo in kamero) namestijo v grlo in v cev za hrano.
Kirurg zoži območje, kjer se želodec in požiralnik združita, da prepreči refluks.
Vendar ima to zdravljenje lahko svoje omejitve. Glede na intervju, objavljen v reviji Gastroenterologija in hepatologija v letu 2015 do danes razviti endoluminalni pripomočki niso povsem zanesljivi in mnogi ljudje se ponovijo.
Čas okrevanja
Po laparoskopskih operacijah večina ljudi ne bo občutila večjih bolečin, lahko pa občutijo nelagodje v trebuhu in prsnem košu ter težko požirajo. Običajno to mine v 48 urah.
Po laparoskopiji lahko oseba še isti dan odide domov, če je opomogla od anestetika. V nasprotnem primeru lahko preživijo noč v bolnišnici in bi se morali dan po operaciji sprehoditi.
Človek se kmalu spet počuti dobro, vendar lahko ugotovi, da se zlahka utrudi.
V dneh po operaciji se osebi običajno svetuje:
- mesto reza vsak dan umijte z navadnim milom in vodo
- namesto kopanja se tuširajte in se izogibajte uporabi bazenov in masažnih kadi
- po možnosti hodite, da preprečite nastajanje krvnih strdkov v nogi
- izogibajte se pitju skozi slamico
- vadite posebne dihalne in kašeljne vaje za krepitev trebušne prepone
V tednih po operaciji britanska zdravstvena služba (NHS) priporoča naslednje:
- izogibanje težkemu dvigovanju 2 do 3 tedne
- izogibanje vožnji 7 do 10 dni
- vrnitev na delo v 2 do 3 tednih ali kadar se človek počuti dovolj dobro
- jemanje tablet proti bolečinam nekaj dni po operaciji, da zmanjšate nelagodje
Oseba bo po operaciji morala upoštevati določeno prehrano. Takoj po operaciji je priporočljivo piti bistre tekočine in naslednji dan preiti na mehko ali utekočinjeno hrano, vključno s pire krompirjem, smutiji in juhami. Oseba se mora izogibati tudi hrani, ki povzroča pline in napihnjenost.
Med okrevanjem je morda dobro, da ljudje čez dan jedo več manjših obrokov namesto treh večjih.
Večina ljudi se lahko k svoji običajni prehrani vrne med 3 do 6 tedni po operaciji.
Kljub temu pa lahko zdravnik tudi po popolnem okrevanju priporoči, da še naprej omejuje ali se izogiba živilom, ki prispevajo k simptomom plina, napihnjenosti in refluksa kisline, kot so:
- kisla hrana, vključno z agrumi in paradižnikovimi izdelki
- alkohol
- fižol in leča
- gazirane pijače
- koruza
- križnata zelenjava, vključno z brokolijem, zeljem in cvetačo
Odprta operacija običajno zahteva daljše bivanje v bolnišnici in podaljšan čas okrevanja.
Kako učinkovita je operacija hiatalne kile?
Fundsencija Nissen je zelo učinkovita za lajšanje simptomov GERB. Študija iz leta 2009 ocenjuje, da ta operacija doseže stopnjo uspešnosti od 90 do 95 odstotkov.
Ista študija tudi nakazuje, da je tudi takrat, ko je treba laparoskopsko operacijo ponovno nadzorovati, da bi še naprej nadzorovali simptome refluksa, stopnja uspešnosti 86 odstotkov.
NHS v Združenem kraljestvu ocenjuje, da se bo od 80 do 85 odstotkov ljudi še naprej olajšalo simptomov 10 let po operaciji.
Zapleti in tveganja
Vse operacije predstavljajo tveganje, vključno s tveganjem:
- krvavitev
- okužba
- poškodba notranjih organov
Vendar je tveganje pri laparoskopskih posegih manjše kot pri odprti operaciji. Ocenjuje se, da laparoskopsko popravilo pomeni smrtnost le 0,57 odstotka, odprta operacija pa 1,0 do 2,7 odstotka.
Zapleti, povezani s kirurškim posegom hiatalne kile, vključujejo:
- napihnjenost trebuha
- driska
- težave z riganjem ali bruhanjem
- težave pri požiranju
- slabost
- ponovitev kile ali refluks
Alternative operaciji hiatalne kile
Medtem ko je operacija učinkovito zdravljenje hiatalne kile, ki povzroča hude simptome, lahko ljudje z blagimi simptomi olajšajo uporabo zdravil ali domačega zdravljenja.
Zdravila
Zgago in refluks kisline lahko zdravimo z:
- Antacidi. Antacidna zdravila delujejo tako, da nevtralizirajo želodčno kislino. Izogibajte se prekomerni uporabi, saj lahko povzročijo drisko ali težave z ledvicami. Ta zdravila so na voljo brez recepta, na recept ali prek spleta.
- Zaviralci receptorjev H2. To zdravilo je namenjeno omejevanju proizvodnje želodčne kisline. Zdravila lahko vsebujejo cimetidin in famotidin. Močnejši zaviralci receptorjev H2 so na voljo na recept.
- Zaviralci protonske črpalke (PPI). Ta zdravila zavirajo nastajanje kisline dlje kot zaviralci receptorjev H2, tako da imajo tkivo požiralnika več časa za celjenje. IPČ lahko kupite v lekarni ali jih predpiše zdravnik.
Domači tretmaji
Nekateri ljudje lahko olajšajo refluks z naslednjimi spremembami življenjskega sloga:
- hujšanje, če je prekomerna telesna teža
- jedo pet do šest majhnih obrokov dnevno namesto treh večjih
- izogibanje živilom, ki povzročajo refluks kisline, vključno z ocvrto hrano, kislo hrano, alkoholom in kofeinom
- uživanje zadnjega dnevnega obroka vsaj 3 ure pred spanjem
- opustitev kajenja
- dvignite glavo postelje za 6 centimetrov, da preprečite dvig kisline med spanjem
- nošenje ohlapnih oblačil za preprečevanje pritiska na trebuh
Odvoz
Hiatalne kile običajno ne povzročajo simptomov. Če se pojavijo, se simptomi lahko zdravijo z zdravili ali spremembami življenjskega sloga, če pa ti ne delujejo, lahko operacija dolgoročno olajša refluks kisline in GERB.
Tudi kadar je potrebna operacija hiatalne kile, je postopek običajno minimalno invaziven in ima visoko stopnjo uspešnosti. Večina ljudi si popolnoma opomore v samo nekaj tednih.
