Kaj vedeti o gvanfacinu za zdravljenje ADHD
Zdravljenje ADHD običajno vključuje kombinacijo vedenjske terapije in stimulativnih zdravil. Vendar zdravniki včasih predpišejo tudi nestimulativna zdravila, na primer gvanfacin.
Motnja pozornosti in hiperaktivnost (ADHD) je pogosta nevrorazvojna motnja, ki se običajno razvije pri otrocih, lahko pa se pojavi tudi pri odraslih.
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so v ZDA zdravniki do leta 2016 diagnosticirali približno 6,1 milijona otrok z ADHD. CDC poroča tudi, da je 62% teh otrok tisto leto jemalo zdravila za zdravljenje simptomov.
Zdravniki običajno predpisujejo stimulativna zdravila, kot je metilfenidat (Ritalin), za ljudi z ADHD. Vendar lahko priporočijo poskus nestimulirajočega zdravila, če druga zdravila niso uspešna ali povzročajo neželene stranske učinke.
V tem članku razpravljamo o uporabi in učinkovitosti gvanfacina za zdravljenje ADHD. Pokrivamo tudi odmerjanje in neželene učinke ter tveganja in premisleke.
Kaj je gvanfacin?
Guanfacin je vrsta zdravil, imenovana agonist alfa-adrenoceptorjev. Zdravniki ga predpisujejo pod blagovno znamko Tenex, da pomaga pri zniževanju krvnega tlaka pri ljudeh s hipertenzijo.
Guanfacine deluje tako, da sprošča krvne žile v telesu, kar izboljša pretok krvi in zniža človekov srčni utrip in krvni tlak.
Guanfacine je na voljo tudi v obliki tablet s podaljšanim sproščanjem pod blagovno znamko Intuniv, ki jih je uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila za zdravljenje ADHD pri otrocih in mladostnikih, starih od 6 do 17 let.
Zdravniki lahko Intuniv predpišejo samostojno ali v kombinaciji z drugimi stimulansi.
Kako deluje?
Guanfacin poleg zniževanja krvnega tlaka vpliva tudi na del možganov, ki nadzoruje impulzivnost in obseg pozornosti. Vendar guanfacin deluje na možgane manj neposredno kot stimulativna zdravila, kar pomeni, da ne deluje tako hitro in lahko traja nekaj tednov, preden ljudje izkusijo vse prednosti tega zdravljenja.
Pomembno je, da nadaljujete z jemanjem zdravil po navodilih zdravnika, tudi če se simptomi začnejo izboljševati.
Ali je učinkovit?
Glede na pregled drog iz leta 2011, čeprav ima guanfacin dovoljenje za kratkotrajno zdravljenje ADHD pri otrocih, starih od 6 do 17 let, se zdi najučinkovitejši pri tistih, starih do 12 let.
Klinična preskušanja so pokazala, da so se otroci, ki so zaužili 1–4 miligrama (mg) gvanfacina, povprečno znižali na lestvici IV IV ADHD za 17–21 točk v primerjavi z zmanjšanjem za 9–12 točk pri tistih, ki so jemali .
Vendar so bili ti rezultati statistično pomembni le pri otrocih, starih od 6 do 12 let.
Lestvica za oceno ADHD-IV meri simptome in vedenja ADHD, kot so hiperaktivnost, impulzivnost in težave s pozornostjo. Nižja ocena kaže na manj resne simptome.
Odmerjanje
FDA je odobrila zdravilo Intuniv samo za zdravljenje ADHD. Zdravilo Intuniv je na voljo v obliki 1 mg, 2 mg, 3 mg in 4 mg tablete s podaljšanim sproščanjem.
Ustrezni odmerek zdravila Intuniv je odvisen od otrokove starosti, teže, simptomov, odziva na zdravila in tolerance neželenih učinkov.
Pri predpisovanju zdravila Intuniv zdravnik običajno začne z najnižjim odmerkom, nato pa ga postopoma povečuje, dokler otrokovi simptomi niso pod nadzorom.
Proizvajalci priporočajo, da začnemo z odmerkom 1 mg na dan in ga postopoma povečujemo za največ 1 mg na teden. Največji priporočeni odmerek je 4 mg na dan.
Ker je Intuniv tableta s podaljšanim sproščanjem, je pomembno, da tablet nikoli ne zdrobite ali žvečite. Otrok naj tableto pogoltne celo s kozarcem vode.
Pomembno je tudi, da tablete jemljete vsak dan ob istem času, na primer zjutraj ali zvečer, tudi ob vikendih in praznikih. Manjkajoči odmerki lahko povzročijo neprijetne neželene učinke.
Če otrok izpusti dva ali več odmerkov, mu lahko zdravnik predlaga ponovni odmerek pri prvotnem odmerku 1 mg na dan in ga postopoma prilagodi nazaj na svoj običajni odmerek.
Nenadna ustavitev zdravila lahko povzroči tudi neprijetne neželene učinke. Proizvajalci priporočajo počasno zmanjšanje odmerka za 1 mg vsake 3 do 7 dni.
Stranski učinki
Kot vsa zdravila lahko tudi gvanfacin povzroči neželene učinke. Možni neželeni učinki vključujejo:
- zaspanost
- glavoboli
- utrujenost
- slabost
- letargija
- nizek krvni tlak
- nespečnost
- omotica
- bolečine v trebuhu
- razdražljivost
- zmanjšan apetit
- suha usta
- zaprtje
Pomembno je, da se o morebitnih neprijetnih ali neželenih učinkih pogovorite z zdravnikom, ki vam lahko priporoči znižanje odmerka ali prehod na drugo zdravljenje.
Tveganja in premisleki
Guanfacine morda ni primeren za otroke s težavami z jetri ali ledvicami ali tiste z anamnezo kardiovaskularnih težav, kot so nizek krvni tlak ali bolezni srca.
Zdravniki lahko redno spremljajo krvni tlak in pulz nekaterih otrok, ki jemljejo gvanfacin, da se prepričajo, da je vse normalno.
Guanfacine lahko medsebojno deluje z nekaterimi drugimi zdravili, vključno z:
- ketokonazol (Nizoral)
- klonidin (Catapres)
- rifampin (rifadin)
- karbamazepin (tegretol)
- fenitoin (Dilantin)
- valprojska kislina (Depakote)
Da bi zmanjšali tveganje za interakcije med zdravili in gvanfacinom, je nujno zdravnika obvestiti o vseh zdravilih ali dodatkih, ki jih otrok trenutno jemlje.
Povzetek
Guanfacine je nestimulativno zdravilo za zdravljenje otrok z ADHD. Zdravnik lahko predpiše gvanfacin, če stimulativna zdravila niso bila uspešna ali so povzročila škodljive ali neprijetne stranske učinke.
Da bi izboljšali učinkovitost in zmanjšali tveganje za neželene učinke, je nujno, da otroci jemljejo gvanfacin po navodilih zdravnika. Starši in negovalci se morajo o morebitnih neželenih učinkih ali pomislekih pogovoriti z otrokovim zdravnikom.
