Kaj vedeti o kongestivnem srčnem popuščanju

Kljub svojemu imenu zastojno srčno popuščanje ne pomeni nujno, da je srce prenehalo delovati. Vendar je srčno popuščanje resno stanje, pri katerem srce ne črpa krvi po telesu učinkovito.

Telo se zanaša na črpalno delovanje srca, da v vsako celico dostavi kri, bogato s hranili in kisikom. Ko celice ne dobijo ustrezne prehrane, telo ne more pravilno delovati.

Če srce oslabi in celic ne more oskrbeti z zadostno količino krvi, bo človek utrujen in brez sape. Vsakodnevne dejavnosti, ki so bile včasih enostavne, lahko postanejo zahtevne.

Srčno popuščanje je resno stanje in zdravila običajno ni. Vendar pa lahko ljudje s pravilnim zdravljenjem še vedno živijo prijetno in produktivno življenje.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za srce, pljuča in kri ima približno 5,7 milijona ljudi v ZDA srčno popuščanje.

Srčno popuščanje je lahko sistolično ali diastolično, odvisno od tega, ali vpliva na sposobnost srca, da se krči oziroma sprošča. V tem članku se osredotočamo na sistolično kongestivno srčno popuščanje, vključno z vzroki, simptomi, vrstami in zdravljenjem.

Srčno popuščanje, srčni napad in srčni zastoj

Oseba s kongestivnim srčnim popuščanjem lahko doživi preobremenjena pljuča.

Naslednji seznam vsebuje definicije pogostih težav s srcem:

• Srčni napad: srčni napad je poškodba srčne mišice zaradi blokade koronarne arterije, ki oskrbuje srce s krvjo. Srčna mišica utrpi škodo, ker kri ne pride do nje, zato postane brez kisika.
• Sistolično srčno popuščanje. Sistolično srčno popuščanje pomeni, da srčna mišica ne more pravilno črpati krvi po telesu. To ni srčni napad.
• Srčni zastoj. Zastoj srca je, ko se srce in krvni obtok ustavita in oseba nima pulza.

Vzroki

Vsako stanje, ki poškoduje srčno mišico, lahko povzroči sistolično srčno popuščanje. Ti pogoji vključujejo:

• Bolezen koronarnih arterij: koronarne arterije oskrbujejo srčno mišico s krvjo. Če se ti blokirajo ali zožijo, se pretok krvi zmanjša in srce ne dobi potrebnega krvnega obtoka.
• Srčni napad: nenadna blokada koronarnih arterij povzroči brazgotine v srčnih tkivih in zmanjša, kako učinkovito lahko črpa.
• Nehemična kardiomiopatija: Ta bolezen vključuje šibkost srčne mišice zaradi vzrokov, ki niso blokade v koronarnih arterijah. Možni vzroki so genetska stanja, neželeni učinki zdravil in okužbe.
• Pogoji, ki preobremenijo srce: primeri vključujejo bolezni zaklopk, hipertenzijo (visok krvni tlak), diabetes, ledvične bolezni in srčne nepravilnosti, ki so prisotne ob rojstvu.

Dejavniki tveganja za kongestivno srčno popuščanje so:

• diabetes, zlasti diabetes tipa 2
• debelost
• kajenje
• anemija
• težave s ščitnico, vključno s hipertiroidizmom in hipotiroidizmom
• lupus
• miokarditis ali vnetje srčne mišice, ki se običajno pojavi zaradi virusa in lahko privede do srčnega popuščanja na levi strani
• srčne aritmije ali nenormalni srčni ritmi - hiter srčni utrip lahko oslabi srce, počasen srčni utrip pa lahko zmanjša pretok krvi in ​​povzroči srčno popuščanje
• atrijska fibrilacija, nepravilen in pogosto pospešen srčni utrip
• hemokromatoza, stanje, pri katerem se v tkivih kopiči železo
• amiloidoza, kjer se v enem ali več organskih sistemih kopičijo usedline nenormalnih beljakovin

Simptomi

Naslednji možni simptomi srčnega popuščanja:

Preobremenjena pljuča: Tekočina se kopiči v pljučih in povzroča težko sapo, tudi kadar oseba počiva, še posebej, ko leži. Povzroči lahko tudi suh kašelj.

Zastajanje tekočine: Manj krvi pride v ledvice, kar lahko povzroči zadrževanje vode. Zadrževanje vode lahko povzroči otekanje gležnjev, nog in trebuha. Lahko povzroči tudi povečanje telesne mase.

Utrujenost in omotica: Zmanjšanje količine krvi, ki pride do telesnih organov, lahko povzroči občutek šibkosti. Padec pretoka krvi v možganih lahko povzroči tudi omotico in zmedo.

Nepravilen in hiter srčni utrip: Srce lahko hitreje črpa in poskuša preprečiti nižjo količino krvi, ki jo izčrpa z vsakim krčenjem. Lahko tudi aktivira stresne receptorje v telesu, da poveča sproščanje stresnih hormonov.

Številna druga stanja lahko povzročijo podobne simptome, zato mora oseba za natančno diagnozo obiskati svojega zdravnika. Ljudje, ki so prejeli diagnozo srčnega popuščanja, morajo skrbno spremljati svoje simptome in o nenadnih spremembah nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Vrste

Obstaja več različnih vrst srčnega popuščanja. Lahko prizadene samo eno stran srca - kisikovo ali deoksigenirano stran - ali obe strani.

Vrste kongestivnega srčnega popuščanja vključujejo:

Levostransko srčno popuščanje

Levostransko srčno popuščanje je najpogostejša oblika kongestivnega srčnega popuščanja. Običajno se razvije kot posledica koronarne arterijske bolezni.

Leva stran srca je odgovorna za črpanje krvi v preostali del telesa. Pri ljudeh z levostranskim srčnim popuščanjem se kri vrača v pljuča, saj je srce učinkovito ne črpa. Ta težava lahko povzroči težko sapo in nabiranje tekočine.

Desnostransko srčno popuščanje

Desna stran srca črpa kri v pljuča, kjer zbira kisik. Desnostransko srčno popuščanje običajno sledi levostranskemu srčnemu popuščanju. Vendar se lahko včasih pojavi zaradi drugih stanj, kot so pljučna bolezen ali pljučna hipertenzija.

Biventrikularno srčno popuščanje

Če srčno popuščanje prizadene le kisikovo stran srca, se to imenuje levo srčno popuščanje. Če gre le za deoksigenirano stran (ki črpa kri v pljuča), se imenuje odpoved desnega srca.

Pri biventrikularnem srčnem popuščanju obstajajo težave z obema stranema srca. Pri kardiomiopatiji se lahko pojavi biventrikularno srčno popuščanje.

Diastolično srčno popuščanje

Diastolično srčno popuščanje se pojavi, ko je srčna mišica bolj trda kot običajno, vendar normalno črpa. Ker je srce otrplo, se ne napolni s krvjo pravilno, ker se ne sprošča normalno. Zdravniki to imenujejo diastolična disfunkcija.

Ko se srce ne napolni s krvjo, to povzroči povišan tlak v srcu, kar lahko povzroči kopičenje tekočine v pljuča.

Sistolično srčno popuščanje

Sistolična disfunkcija opisuje nezmožnost srca, da po napolnitvi s krvjo učinkovito črpa. Pogosto se zgodi, če srce oslabi ali se poveča, kar se lahko pojavi na obeh straneh srca.

Diagnoza

Če zdravnik sumi na srčno popuščanje, bo priporočil nadaljnje teste, ki lahko vključujejo:

• Preiskave krvi in ​​urina za preverjanje krvne slike osebe, pa tudi delovanja jeter, ščitnice in ledvic ter označevalci "raztezanja" v srcu. Zdravnik bo morda želel tudi preveriti, ali ima kri posebne kemične oznake srčnega popuščanja.
• Rentgen prsnega koša, da pokaže, ali se je srce povečalo. Pokazalo bo tudi, ali je v pljučih tekočina.
• EKG (elektrokardiogram) za beleženje električne aktivnosti in ritmov srca. Test lahko razkrije tudi kakršno koli poškodbo srca zaradi srčnega napada.
• Ehokardiogram, ki je ultrazvočni pregled, ki preverja črpalno delovanje srca. Zdravnik z vsakim srčnim utripom meri odstotek krvi, ki zapusti človekov levi prekat (glavno črpalno komoro). Ta meritev se imenuje izmetna frakcija.

Zdravnik lahko opravi tudi naslednje dodatne teste:

• Stres test, da se ugotovi, kako se srce odziva na stres, in ugotovi, ali zaradi blokad v koronarnih arterijah primanjkuje kisika. Oseba bo morda morala uporabljati vadbeni stroj, na primer tekalno stezo, ali pa vzeti zdravilo, ki poudarja srce.
• Srčni MRI ali CT za pregled iztisne frakcije ter srčnih arterij in ventilov. Rezultati lahko pomagajo zdravniku, da ugotovi, ali je oseba imela srčni napad.
• Krvni test B-tipa natriuretičnega peptida (BNP) - sproščanje BNP v kri se pojavi, če se srce preveč napolni in se trudi, da bi pravilno delovalo.
• Angiogram, kjer zdravnik vbrizga barvilo v koronarne arterije, da pomaga odkriti bolezen koronarnih arterij ali zožene arterije, ki lahko povzročijo srčno popuščanje. Angiogram je rentgensko slikanje krvnih žil okoli srca.

Preprečevanje in obvladovanje

Nekatere spremembe življenjskega sloga lahko zmanjšajo tveganje za srčno popuščanje ali vsaj upočasnijo njegovo napredovanje. Tej vključujejo:

• opustitev kajenja, če je primerno
• uživanje zdrave prehrane, ki vključuje veliko sadja, zelenjave, kakovostnih maščob, nerafiniranih ogljikovih hidratov in celih zrn
• redno vadbo in ohranjanje telesne aktivnosti
• vzdrževanje zmerne telesne teže
• izogibanje pitju več alkohola, kot je priporočeno v nacionalnih mejah
• dovolj kakovostnega spanca
• zmanjšanje stresa, kjer je to mogoče, saj lahko duševni stres sčasoma obremeni srce

Poleg tega bi morali ljudje, ki že imajo srčno popuščanje, biti na tekočem s svojimi cepljenji in jim vsako leto opraviti cepljenje proti gripi.

Zdravljenja

Škoda, ki jo lahko povzroči srčno popuščanje pri črpanju srca, ni vedno reverzibilna. Kljub temu lahko sedanje zdravljenje znatno izboljša kakovost življenja ljudi s tem stanjem, tako da ga ohranja pod nadzorom in pomaga pri lajšanju številnih simptomov.

Zdravljenje se osredotoča tudi na zdravljenje kakršnih koli stanj, ki lahko povzročijo srčno popuščanje, kar posledično zmanjša breme za srce. Zdravnik ali kardiolog se bo z osebo pogovoril o možnostih zdravljenja in predlagal najboljše odločitve, odvisno od posameznikovih okoliščin.

Nekateri pogosti načini zdravljenja srčnega popuščanja vključujejo:

Zdravila

Za zdravljenje simptomov kongestivnega srčnega popuščanja je na voljo veliko različnih zdravil. Vključujejo:

• Zaviralci ACE: Zdravila, ki zavirajo encime, ki pretvarjajo angiotenzin, zmanjšajo obremenitev srca tako, da pomagajo arterijam sprostiti in znižujejo krvni tlak. Zaviralci ACE izboljšajo delovanje srca in lahko izboljšajo kakovost življenja osebe.
• ARB: Zaviralci receptorjev angiotenzina zmanjšujejo simptome srčnega popuščanja in preprečujejo zvišanje krvnega tlaka. Vključujejo kandesartan, losartan in valsartan.
• ARNI: Zaviralci angiotenzinskega receptorja-neprilizina zmanjšajo obremenitev srca, da pomagajo pri zdravljenju srčnega popuščanja.
• Glede na študijo iz leta 2019 lahko zaviralci SGLT2: imenovani tudi gliflozini, zdravila, ki zavirajo natrij-glukozo kotransporter-2, pomagajo preprečevati in zdraviti srčno popuščanje.
• Diuretiki: Diuretiki pomagajo lajšati otekanje gležnja in zastajanje tekočine. Ta zdravila lajšajo tudi zasoplost zaradi srčnega popuščanja. Diuretiki odstranjujejo vodo in sol iz ledvic z urinom. Tri glavne vrste diuretikov so diuretiki z zanko, tiazidni diuretiki in diuretiki, ki varčujejo s kalijem.
• Antikoagulanti: Antikoagulantna zdravila redčijo kri, kar otežuje strjevanje krvi in ​​pomaga pri preprečevanju možganske kapi. Najpogostejši antikoagulant je varfarin. Zdravniki bodo pozorno spremljali osebo, ko jemlje to zdravilo.
• Digoksin: Zdravilo, imenovano digoksin, upočasni srčni utrip za zdravljenje hitrega, nepravilnega srčnega ritma in izboljša moč, s katero se srce krči.
• Beta-blokatorji. Vsi bolniki s srčnim popuščanjem imajo koristi od zaviralcev beta.
• Antiagregacijska zdravila. Zdravila, ki preprečujejo, da bi trombociti tvorili strdke, se imenujejo antitrombociti. Aspirin je antitrombocitno zdravilo, ki je lahko primerno za ljudi z zelo velikim tveganjem za srčni infarkt ali možgansko kap in nizkim tveganjem za krvavitev ali tiste, ki so že prej imeli srčni infarkt ali kap. Trenutne smernice ne priporočajo več široke uporabe aspirina za preprečevanje bolezni srca in ožilja.

Operacija

Na zdravljenje z zdravili se ne odzovejo vsi s srčnim popuščanjem. V teh primerih obstaja nekaj kirurških možnosti:

Presaditev koronarne arterije: zdravniki ta postopek pogosto priporočajo, kadar je bolezen koronarnih arterij vzrok kongestivnega srčnega popuščanja.

Operacija srčne zaklopke: Ta postopek popravi okvarjen ventil, zaradi katerega srčna črpalka postane neučinkovita.

Vgradna naprava za pomoč v levem prekatu (LVAD): Bolnikom v bolnišnici, ki se niso odzvali na druga zdravila, lahko LVAD pomaga srčnemu črpanju krvi. Zdravniki ga lahko uporabljajo za posameznike, ki čakajo na presaditev.

Presaditev srca: Če nobeno drugo zdravljenje ali operacija ne pomaga, je končna možnost presaditev. Zdravniška ekipa bo presaditev srca obravnavala le, če je oseba zdrava, razen če ima težave s srcem.

Povzetek

Kongestivno srčno popuščanje prizadene milijone ljudi v ZDA. Zdravniki ne morejo vedno odpraviti škode, ki jo naredi srcu, lahko pa zdravljenje olajša simptome in izboljša kakovost življenja osebe.

Kdor ima simptome srčnega popuščanja, mora za diagnozo obiskati zdravnika.