Kaj vedeti o Clostridium difficile
Clostridium difficile, ki so ga strokovnjaki pred kratkim prerazvrstili v Clostridioides difficile, je bakterija, ki se nahaja v črevesju. Ko se ravni črevesnih bakterij uravnovesijo, se ta lahko razmnoži in povzroči hude zdravstvene težave. Zdravstveni delavci to imenujejo okužba C. difficile ali C. razl.
Uporaba antibiotičnih zdravil za zdravljenje drugih okužb lahko poveča tveganje za C. difficile. Iz tega razloga okužba najpogosteje prizadene starejše odrasle, ki ostanejo v bolnišnici ali uporabljajo ustanove za dolgotrajno oskrbo.
Ta bakterija se hitro širi in je glavna skrb za zdravje. Leta 2015 so centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) to ugotovili C. difficile povzročil pol milijona okužb in v enem letu povzročil 15.000 smrtnih primerov.
V tem članku razlagamo, kako prepoznati in zdraviti C. difficile.
Kaj je C. difficile?
C. difficile naravno se pojavlja v črevesju. Kadar je bakterija prisotna na normalni ravni, zdravniki ne upoštevajo C. difficile biti okužba.
Ta bakterija običajno ne povzroča težav ljudem, ki so sicer zdravi. Nekateri antibiotiki pa lahko spremenijo ravnovesje bakterij v črevesju, kar omogoča C. difficile pomnožiti. Na tej stopnji postane okužba.
Okužba lahko povzroči drisko in poveča tveganje za resnejše bolezni.
Večina primerov C. difficile okužbe se pojavijo v zdravstvenih okoljih zaradi njihove povezave z antibiotično terapijo. Precejšnje število ljudi, ki ostanejo v bolnišnici, bo moralo za zdravljenje drugih okužb opraviti tečaj antibiotikov.
Starejši odrasli so bolj dovzetni za učinke C. difficile in bolj verjetno imajo hude simptome.
Se pravi, da večina ljudi z C. difficile okužba se popolnoma obnovi brez dolgoročnih posledic.
Kljub temu se nekateri ljudje srečujejo z nevarnimi zapleti, od katerih so številni lahko usodni.
Okužba se lahko pogosto ponovi po zdravljenju, pri čemer vsak peti dobi drugo C. difficile okužba po razrešitvi prvotne.
Simptomi
Kot posledica lahko pride do naslednjih simptomov C. difficile okužba:
- vodna driska
- pogosto odvajanje blata
- vročina
- bolečina ali občutljivost v želodcu
- slabost
- zmanjšan apetit
Te simptome povzroča vnetje sluznice debelega črevesa ali kolitis. Čeprav so zapleti redki, C. difficile lahko vodi tudi do:
- peritonitis ali okužba trebušne sluznice
- septikemija ali zastrupitev krvi
- perforacija debelega črevesa
Bolj opazni simptomi lahko vključujejo:
- dehidracija
- povišana telesna temperatura
- izguba apetita
- hudi krči v trebuhu in bolečine
- slabost
- gnoj ali kri v blatu
- potrebujete kopalnico 10 ali večkrat na dan
- izguba teže
Tveganje za življenjsko nevarno stanje je večje pri starejših in tistih z resnimi zdravstvenimi težavami.
Večina simptomov se razvije pri ljudeh, ki jemljejo antibiotična zdravila. Nenavadno je, da se simptomi pojavijo 6 tednov po koncu antibiotične terapije.
Dejavniki tveganja
Večina C. difficile okužbe se pojavijo v bolnišnicah ali drugih zdravstvenih ustanovah. V teh okoljih veliko ljudi jemlje antibiotike ali ima oslabljen imunski sistem.
Tisti z večjim tveganjem za zbolevanje C. difficile okužbe vključujejo ljudi, ki:
- dolgo časa uporabljajte antibiotike
- uporabite več vrst antibiotikov ali antibiotikov, ki ciljajo na širok spekter bakterij
- so pred kratkim uporabljali antibiotike ali preživeli čas v bolnišnici, še posebej, če je to trajalo dlje časa
- so stari 65 let ali več
- živeti v ustanovi za dolgotrajno oskrbo ali v domu za ostarele
- imajo zmanjšano imunsko aktivnost, na primer tiste, ki jemljejo imunosupresivna zdravila za zdravljenje avtoimunskega stanja
- so imeli nedavno operacijo trebuha ali prebavil
- imajo debelo črevo
- so imeli predhodno C. difficile okužba
Vzroki
C. difficile je anaerobna, kar pomeni, da za življenje in razmnoževanje ne potrebuje kisika.
Lahko je prisoten v tleh, vodi in blatu. Nekateri ljudje nosijo bakterijo v črevesju naravno.
Vendar najpogosteje gostijo zdravstvena okolja, kot so bolnišnice, domovi za ostarele in dolgoročne zdravstvene ustanove C. difficile. Precejšen delež ljudi, ki bivajo ali živijo v teh okoljih, prenašajo visoko raven bakterije.
Bakterija se lahko iztrebkov razširi na hrano, nato pa na površine in druge predmete. Hitrost širjenja se lahko poveča, če si ljudje ne umivajo redno ali pravilno. Bakterija proizvaja spore, ki se lahko upirajo težkim okoljem in preživijo mesece.
Črevesje vsebuje milijone različnih vrst bakterij. Mnogi med njimi ščitijo ljudi pred okužbami.
Če oseba jemlje antibiotike za zdravljenje druge okužbe, lahko uniči nekatere koristne bakterije, kar dovoli C. difficile za hitrejše razmnoževanje in prevladovanje v črevesju.
Vrste antibiotikov, ki lahko prispevajo k C. difficile okužbe vključujejo fluorokinolone, cefalosporine, klindamicin in penicilin. Vendar pa lahko kateri koli antibiotik poveča tveganje za pojav C. difficile če zmanjša količino zaščitnih bakterij v črevesju.
Enkrat C. difficile doseže stopnjo okužbe, proizvede toksine, ki uničujejo celice in povzročajo vnetje v debelem črevesu.
Kdaj C. difficile naravno pride v črevesju, ljudje običajno ne morejo prenašati okužbe na druge, razen če bakterije začnejo proizvajati toksine.
Diagnoza
Če sumi zdravstveni delavec C. difficile, lahko zahtevajo enega od naslednjih testov:
- Prilagodljiva sigmoidoskopija: med tem postopkom bo zdravnik v spodnjo debelo črevo vstavil prožno cev z majhno kamero, da bo poiskal znake okužbe.
- Preskus blata: To določa, ali C. difficile je ustvaril toksine. Ti bi se pokazali pri pregledu blata.
- Slikovni pregledi: Če zdravnik sumi na prisotnost a C. difficile lahko zapletejo CT.
Zdravljenje
Standardno zdravljenje za a C. difficile okužba so antibiotiki. Zdravnik lahko predpiše vankomicin (Vancocin) ali fidaksomicin (Dificid). Namesto tega lahko predpišejo metronidazol (Flagyl), če prejšnje vrste niso na voljo.
Če oseba jemlje antibiotike, ko se pojavijo simptomi, lahko zdravnik razmisli o tem, da ustavi ta način in predpiše novo vrsto.
Vendar pa lahko zdravljenje z antibiotiki povzroči a C. difficile okužba poslabša z napadom na koristne bakterije v telesu.
Lahko razmislijo o drugih terapijah za zdravljenje okužbe, vključno z:
- Probiotiki: nekatere vrste bakterij in kvasovk pomagajo vzpostaviti zdravo ravnovesje v črevesju. Saccharomyces boulardii (S. boulardii), naravni kvas, lahko zmanjša ponavljajoče se C. difficile okužbe, ko jih oseba jemlje skupaj z antibiotiki. Probiotiki S. boulardii so na voljo za nakup prek spleta.
- Operacija: Če so simptomi resni ali če pride do odpovedi organov ali perforacije sluznice trebušne stene, bo morda treba kirurško odstraniti prizadeti del debelega črevesa.
- Presaditev fekalne mikrobiote (FMT): Medicinski strokovnjaki zdaj uporabljajo fekalne presaditve v ponavljajočih se primerih C. difficile okužba. Izvajalec zdravstvenih storitev bo bakterije prenesel iz črevesa zdrave osebe v debelo črevo osebe z C. difficile.
Vendar je FDA pred kratkim izdala opozorilo o škodljivih učinkih na FMT po smrti zaradi resne okužbe, odporne na antibiotike, ki se je razvila po presaditvi med preiskavo.
Začasno so prekinili vsa klinična preskušanja FMT.
Tukaj izveste vse o presaditvi fekalne mikrobiote.
Zdravljenje ponavljajočih se C. difficile okužbe
Ponavljajoče se C. difficile okužbe se lahko pojavijo, ker zdravljenje ni popolnoma odpravilo prve okužbe ali ker se je začel razvijati drugačen sev bakterije.
Zdravljenje lahko vključuje:
- antibiotiki
- probiotiki, kot je S. boulardii, ki jih mora oseba jemati skupaj z antibiotiki
- presaditev fekalne mikrobiote
Če prvi krog zdravljenja ni uspešen, se približno 40–60% ljudi ponovi.
Preprečevanje
C. difficile bakterije se lahko zlahka širijo. Vendar pa lahko bolnišnice in druge zdravstvene ustanove zmanjšajo tveganje za širjenje z upoštevanjem strogih smernic za nadzor okužb.
Obiskovalci zdravstvenih ustanov bi morali:
- izogibajte se sedenju na posteljah
- upoštevajte smernice za umivanje rok
- upoštevati vse ostale smernice za obisk
Pred vstopom v bolnikovo sobo in po njej morajo obiskovalci in zdravstveno osebje temeljito umiti roke z razkužilom za roke ali milom in vodo. Pri odhodu iz bolnišnice bi si morali drugič umiti roke.
Še posebej pomembno je umivanje rok z milom in vodo pred in po pripravi hrane, prehranjevanju in pitju.
V:
Lahko C. difficile se vrnete več kot enkrat?
A:
Da. Po eni študiji iz leta 2019 se po izboljšanju prve okužbe tveganje za ponovitve znatno poveča. Približno 40% ljudi, ki se ponovijo prvič, se bodo ponovili še drugič. Tudi 45–65% posameznikov, ki imajo dva ali več ponovitev bolezni, se ponavlja.
Če je oseba imela C. difficile Za okužbo in zdravljenje zanje je pomembno, da vzpostavijo stalen pogovor s svojim zdravnikom, da se čim prej odzovejo na ponavljajoče se simptome. Upoštevanje zgoraj naštetih preventivnih nasvetov je zelo pomembno za zmanjšanje tveganja ponovitve.
