Kaj vedeti o sifilisu

Sifilis je spolno prenosljiva bakterijska okužba. V zgodnjih fazah je zdravljiv, vendar brez zdravljenja lahko povzroči invalidnost, nevrološke motnje in celo smrt.

Bakterija Treponema pallidum (T. pallidum) povzroča sifilis. Obstajajo štiri stopnje bolezni: primarna, sekundarna, latentna in terciarna.

Leta 2018 so Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ugotovili, da 64% predstavitev sifilisa vključuje moške, ki imajo spolne odnose z moškimi. Povečuje pa se tudi število primerov pri heteroseksualnih moških in ženskah.

Sifilis je mogoče zdraviti z antibiotiki, zlasti v zgodnjih fazah. Brez zdravljenja se ne razreši.

V tem članku pojasnjujemo različne stopnje sifilisa in ali je ozdravljiv ter kako ga prepoznati in zdraviti.

Kaj je sifilis?

Vročina je možen sekundarni simptom sifilisa.

Sifilis je okužba, ki se razvije zaradi T. pallidum bakterije. Te bakterije se lahko med ljudmi širijo z neposrednim stikom s sifilitično rano.

Te rane se lahko razvijejo na koži ali sluznicah nožnice, anusa, danke, ustnic ali ust.

Sifilis se najverjetneje širi med oralno, analno ali vaginalno spolno aktivnostjo. Ljudje redko prenašajo bakterije s poljubljanjem.

Prvi znak je neboleča rana na spolovilih, danki, ustih ali drugem delu kože. Nekateri rane ne opazijo, saj ne povzroča bolečin.

Te rane se rešijo same od sebe. Če pa človek ni zdravljen, bakterije ostanejo v telesu. V telesu lahko ostanejo mirujoči desetletja, preden ponovno aktivirajo in poškodujejo organe, vključno z možgani.

Simptomi

Zdravniki stopnjo sifilisa kategorizirajo kot primarno, sekundarno, latentno ali terciarno. Vsako stopnjo opredeljujejo različni simptomi.

Bolezen je lahko nalezljiva v primarni in sekundarni fazi ter občasno v zgodnji latentni fazi. Terciarni sifilis ni nalezljiv, ima pa najhujše simptome.

Primarni simptomi

Simptomi primarnega sifilisa vključujejo eno ali več nebolečih, čvrstih in okroglih sifilitičnih ranic ali šankrov. Pojavijo se 10 dni do 3 mesece po vstopu bakterij v telo.

Chancres se razreši v 2–6 tednih. Vendar pa lahko bolezen brez zdravljenja ostane v telesu in napreduje v naslednjo fazo.

Sekundarni simptomi

Sekundarni simptomi sifilisa vključujejo:

• rane, ki spominjajo na ustne, analne in genitalne bradavice
• nevšečen, hrapav, rdeč ali rdeče-rjav izpuščaj, ki se začne na trupu in se razširi na celotno telo, vključno z dlani in podplati
• bolečine v mišicah
• vročina
• vneto grlo
• otekle bezgavke
• neenakomerno izpadanje las
• glavoboli
• nepojasnjeno hujšanje
• utrujenost

Ti simptomi se lahko odpravijo nekaj tednov po prvem pojavu. V daljšem obdobju se lahko vrnejo tudi večkrat.

Brez zdravljenja lahko sekundarni sifilis napreduje v latentno in terciarno fazo.

Preberite več o sekundarnem sifilisu.

Latentni sifilis

Latentna faza lahko traja več let. V tem času bo telo prikrivalo bolezen brez simptomov.

Vendar pa T. pallidum bakterije ostanejo v mirujočem stanju v telesu in vedno obstaja nevarnost ponovitve. Zdravniki na tej stopnji še vedno priporočajo zdravljenje sifilisa, tudi če se simptomi ne pojavijo.

Po latentni fazi se lahko razvije terciarni sifilis.

Terciarni sifilis ali pozni sifilis

Terciarni sifilis se lahko pojavi 10–30 let po pojavu okužbe, običajno po latentnem obdobju, v katerem ni simptomov.

Na tej stopnji sifilis poškoduje naslednje organe in sisteme:

• srce
• krvnih žil
• jetra
• kosti
• sklepov

Lahko se razvijejo tudi gume. To so otekline mehkih tkiv, ki se lahko pojavijo kjer koli na telesu.

Poškodba organov pomeni, da lahko terciarni sifilis pogosto povzroči smrt. Zdravljenje sifilisa, preden doseže to stopnjo, je zato ključnega pomena.

Nevrosifilis

Nevrosifilis je stanje, ki se razvije kdaj T. pallidum bakterije so se razširile na živčni sistem. Pogosto ima povezave z latentnim in terciarnim sifilisom. Vendar se lahko pojavi kadar koli po primarni fazi.

Oseba z nevrosifilisom je lahko dolgo časa brez simptomov. Lahko pa se simptomi razvijejo postopoma.

Simptomi vključujejo:

• demenca ali spremenjen duševni status
• nenormalna hoja
• odrevenelost v okončinah
• težave s koncentracijo
• zmedenost
• glavobol ali epileptični napadi
• težave z vidom ali izguba vida
• šibkost

Prirojeni sifilis

Prirojeni sifilis je resen in pogosto smrtno nevaren. T. pallidum bakterije se lahko prenesejo iz nosečnice na plod skozi posteljico in med porodnim procesom.

Podatki kažejo, da bo brez presejanja in zdravljenja približno 70% žensk s sifilisom imelo neugoden izid v nosečnosti.

Škodljivi rezultati vključujejo zgodnjo fetalno ali novorojenčko smrt, prezgodnji porod ali nizko porodno težo in okužbo dojenčkov.

Simptomi pri novorojenčkih vključujejo:

• sedlasti nos, pri katerem manjka nosni most
• vročina
• težave pri pridobivanju teže
• izpuščaj na genitalijah, anusu in ustih
• majhni pretisni omoti na rokah in nogah, ki se spremenijo v bakreno obarvani izpuščaj, ki je lahko neraven ali raven in se razširi na obraz
• vodna nosna tekočina

Starejši dojenčki in majhni otroci lahko doživijo:

• Hutchinsonovi zobje ali nenormalni zobje v obliki kljukice
• bolečine v kosteh
• izguba vida
• izguba sluha
• otekanje sklepov
• sabljaste golenice, težava s kostmi v spodnjem delu nog
• brazgotinjenje kože okoli genitalij, anusa in ust
• sive lise okoli zunanje nožnice in anusa

Leta 2015 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) potrdila Kubo kot prvo državo na svetu, ki je v celoti izkoreninila prirojeni sifilis.

Tukaj se naučite, kako prepoznati različne spolno prenosljive bolezni.

Je ozdravljiva?

Kdor je zaskrbljen zaradi sifilisa ali druge spolno prenosljive okužbe (STI), se mora čim prej pogovoriti z zdravnikom, saj ga lahko hitro zdravljenje pozdravi.

Pomembno je zgodnje zdravljenje s penicilinom, saj lahko bolezen dolgoročno povzroči smrtno nevarne posledice.

V poznejši fazi sifilis ostane ozdravljiv. Vendar pa lahko oseba zahteva daljši potek penicilina.

Če pride do poškodbe živcev ali organov v poznejših fazah sifilisa, ga zdravljenje ne bo popravilo. Zdravljenje pa lahko prepreči nadaljnje poškodbe z odstranjevanjem bakterij iz človekovega telesa.

Zdravljenje

Zdravljenje sifilisa je lahko uspešno, zlasti v zgodnjih fazah.

Strategija zdravljenja bo odvisna od simptomov in od tega, kako dolgo ima oseba bakterije. Vendar pa bodo med primarno, sekundarno ali terciarno fazo ljudje s sifilisom običajno prejeli intramuskularno injekcijo penicilina G benzatina.

Terciarni sifilis bo zahteval več injekcij v tedenskih intervalih.

Nevrosifilis zahteva intravenski (IV) penicilin vsake 4 ure 2 tedna, da bakterije odstrani iz centralnega živčnega sistema.

Zdravljenje okužbe bo preprečilo nadaljnje poškodbe telesa in varne spolne prakse se lahko nadaljujejo. Vendar zdravljenje ne more odpraviti že nastale škode.

Ljudje z alergijo na penicilin lahko včasih uporabljajo nadomestna zdravila v zgodnjih fazah. Med nosečnostjo in v terciarnih fazah pa bo vsak, ki ima alergijo, preobčutljiv za penicilin, da se omogoči varno zdravljenje.

Po porodu je treba novorojenčke s sifilisom zdraviti z antibiotiki.

Prvi dan zdravljenja se lahko pojavijo mrzlica, zvišana telesna temperatura, slabost, boleče bolečine in glavobol. Zdravniki te simptome imenujejo Jarisch-Herxheimerjeva reakcija. To ne pomeni, da mora oseba prenehati z zdravljenjem.

Kdaj je varno seksati?

Osebe s sifilisom se morajo izogibati spolnim stikom, dokler ne zaključijo vsega zdravljenja in ne dobijo izvidov krvnih preiskav, ki potrjujejo, da je bolezen odpravljena.

Morda bo trajalo nekaj mesecev, da bodo krvne preiskave pokazale, da se je sifilis zmanjšal na ustrezno raven. Dovolj nizke ravni potrjujejo ustrezno zdravljenje.

Testi in diagnoza

Zdravnik bo pred kliničnimi testi za potrditev sifilisa opravil fizični pregled in vprašal o spolni anamnezi osebe.

Preizkusi vključujejo:

• Krvne preiskave: z njimi lahko odkrijemo trenutno ali preteklo okužbo, saj bodo protitelesa proti bakterijam sifilisa prisotna že vrsto let.
• Telesna tekočina: Zdravnik lahko med primarno ali sekundarno stopnjo oceni tekočino iz šankra.
• Cerebrospinalna tekočina: Zdravnik lahko to tekočino zbere skozi hrbtno pipo in jo pregleda, da spremlja učinke bolezni na živčni sistem.

Če oseba prejme diagnozo sifilisa, mora obvestiti morebitne spolne partnerje. Tudi njihovi partnerji bi se morali preizkusiti.

Na voljo so lokalne službe, ki spolne partnerje obvestijo o njihovi potencialni izpostavljenosti sifilisu, omogočijo testiranje in po potrebi opravijo zdravljenje.

Zdravstveni delavci bodo priporočili tudi testiranje na HIV.

Kdaj prejeti testiranje

Mnogi ljudje s SPO se tega ne bodo zavedali. Zato je dobro, da se pogovorite z zdravnikom ali zahtevate test v naslednjih primerih:

• po nezaščitenem seksu
• imeti novega spolnega partnerja
• imeti več spolnih partnerjev
• spolni partner, ki je prejel diagnozo sifilisa
• moški, ki ima spolne odnose z različnimi moškimi
• simptomi sifilisa

Vzroki

Sifilis se razvije, ko T. pallidum prehod z ene osebe na drugo med spolno aktivnostjo.

Okužba lahko preide z ženske na plod med nosečnostjo ali na dojenčka med porodom. Ta vrsta se imenuje prirojeni sifilis.

Sifilis se ne more razširiti s skupnim stikom s predmeti, kot so gumbi na vratih, jedilni pribor in straniščni sedeži.

Dejavniki tveganja

Spolno aktivni ljudje tvegajo, da bodo zboleli za sifilisom. Najbolj ogroženi so:

• ljudje, ki imajo nezaščiten seks
• moški, ki imajo spolne odnose z moškimi
• ljudi, ki živijo s HIV
• posamezniki z več kot enim spolnim partnerjem

Sifilitične rane povečajo tudi tveganje za okužbo s HIV.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za zmanjšanje tveganja za sifilis vključujejo:

• vzdržati se seksa
• vzdrževanje dolgotrajne medsebojne monogamije s partnerjem, ki nima sifilisa
• z uporabo kondoma, čeprav ti ščitijo le pred genitalnimi ranami in ne pred tistimi, ki se razvijejo drugje na telesu
• z uporabo zobne zajezitve ali plastičnega kvadrata med oralnim seksom
• izogibanje izmenjavi spolnih igrač
• vzdržati se alkohola in mamil, ki bi lahko vodili do nevarnih spolnih praks

Če enkrat sifilis ne pomeni, da ima človek zaščito pred njim naprej. Tudi potem, ko je zdravljenje uspešno odstranilo sifilis iz človekovega telesa, se lahko znova okuži.

V:

Je sifilis najnevarnejša SPO?

A:

Čeprav lahko sifilis resnično povzroči nevarne zaplete, je treba vedeti, da lahko številne spolno prenosljive bolezni povzročijo potencialno resne zdravstvene posledice, če se ne zdravite. Na primer:

• SPO, kot sta gonoreja ali klamidija, lahko povzročijo težave z zanositvijo.
• Človeški papiloma virus (HPV), virus, ki povzroča bradavice na spolovilih, lahko povzroči razvoj raka materničnega vratu.
• HIV je lahko brez zdravljenja usoden. Poleg tega lahko nezdravljena spolno prenosljiva bolezen poveča tveganje za virus HIV.

Vadba varnega seksa in poznavanje vašega statusa spolno prenosljivih bolezni sta pomembna načina za preprečevanje širjenja teh okužb. Če imate novega spolnega partnerja, ste imeli več spolnih partnerjev ali ste zaskrbljeni, da imate SPO, se obvezno preizkusite.

Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.