Kaj je treba vedeti o pljučni emboliji?
Pljučna embolija je blokada pljučne arterije, ki dovaja kri v pljuča. To je ena najpogostejših bolezni srca in ožilja v ZDA.
Pljučna embolija vsako leto prizadene približno 1 od 1.000 ljudi v ZDA.
Blokada, običajno krvni strdek, preprečuje, da bi kisik prišel v pljučna tkiva. To pomeni, da je lahko življenjsko nevarno.
Beseda "embolija" izhaja iz grščine émbolos, kar pomeni "zamašek" ali "čep".
Pri pljučni emboliji se embolija tvori v enem delu telesa, kroži po celotni oskrbi s krvjo, nato pa blokira kri, ki teče skozi posodo v drugem delu telesa, in sicer v pljučih.
Embolus se razlikuje od tromba, ki nastane in ostane na enem mestu.
Simptomi
Ostre bolečine v prsnem košu lahko kažejo na pljučno embolijo.
Simptomi pljučne embolije vključujejo:
- bolečina v prsnem košu, ostra, zbadajoča bolečina, ki se lahko poslabša pri vdihu
- povečan ali nepravilen srčni utrip
- omotica
- težave z dihanjem, ki se lahko razvijejo nenadoma ali čez čas
- hitro dihanje
- kašelj, običajno suh, vendar po možnosti s krvjo ali s krvjo in sluzi
Hudi simptomi zahtevajo takojšnjo nujno medicinsko pomoč.
Hujši primeri lahko povzročijo šok, izgubo zavesti, srčni zastoj in smrt.
Zdravljenje
Cilj zdravljenja embolije je:
- ustaviti strdek, da raste
- preprečujejo nastajanje novih strdkov
- uničiti ali odstraniti morebitni strdek
Prvi korak pri zdravljenju večine embolij je zdravljenje šoka in zagotavljanje kisikove terapije.
Običajno se dajejo antikoagulantna zdravila, kot so heparin, enoksaparin ali varfarin, ki pomagajo redčiti kri in preprečujejo nadaljnje strjevanje krvi.
Ljudje, ki potrebujejo antikoagulantna zdravila, naj se poiščejo pri službi za zdravljenje antikoagulantov in ne pri svojem zdravniku primarne zdravstvene oskrbe.
Lahko se dajejo tudi zdravila, ki uničujejo strdek, imenovana trombolitiki. Vendar pa obstaja veliko tveganje za prekomerno krvavitev. Trombolitiki vključujejo Activase, Retavase in Eminase.
Če ima bolnik nizek krvni tlak, se lahko za povečanje tlaka daje dopamin.
Bolnik bo običajno moral redno jemati zdravila za nedoločen čas, običajno vsaj 3 mesece.
Preprečevanje
Številni ukrepi lahko zmanjšajo tveganje za pljučno embolijo.
- Bolnik z velikim tveganjem lahko uporablja antikoagulantna zdravila, kot sta heparin ali varfarin.
- Stiskanje nog je možno z uporabo kompresijskih nogavic proti emboliji ali pnevmatskim stiskanjem. Napihljiv rokav, rokavica ali čevelj zadrži prizadeto območje in po potrebi poveča pritisk.
Kompresijske metode preprečujejo nastajanje krvnih strdkov s silovanjem krvi v globoke vene in zmanjšanjem količine združene krvi.
Drugi načini za zmanjšanje tveganja vključujejo telesno aktivnost, redno gibanje, zdravo prehrano in opustitev ali izogibanje kajenju tobaka.
Vzroki
Pljučna embolija se pojavi, ko embolija, običajno krvni strdek, blokira kri, ki teče skozi arterijo, ki hrani pljuča.
V roki ali nogi se lahko začne krvni strdek, znan kot globoka venska tromboza (DVT).
Po tem se osvobodi in potuje skozi krvožilni sistem proti pljučem. Tam je prevelika za prehod skozi majhna plovila, zato tvori blokado.
Ta blokada ustavi pretok krvi v del pljuč. To povzroči, da prizadeti del pljuč umre zaradi pomanjkanja kisika.
Redko je pljučna embolija lahko posledica embolije, ki nastane iz kapljic maščobe, plodovnice ali kakšnega drugega delca, ki vstopi v krvni obtok.
Diagnoza
Za postavitev diagnoze bo zdravnik preučil bolnikovo zgodovino in presodil, ali je verjetnost embolije. Opravili bodo fizični pregled. Diagnoza je lahko zahtevna, ker imajo drugi pogoji podobne simptome.
Preskusi za diagnosticiranje pljučne embolije vključujejo:
- matematični model, ki zdravniku pomaga napovedati potek DVT in tveganje za embolijo
- d-Dimerjev test, krvni test, ki lahko diagnosticira trombozo in lahko izključi nadaljnje testiranje, če ima negativen rezultat
- pljučni V / Q pregled, dva testa, ki analizirata prezračevanje in strukturne lastnosti pljuč ter oddata manj sevanja kot CT
- računalniško tomografijo (CT), ki lahko razkrije nepravilnosti v prsih, možganih in drugih organih ter v primerih, ko V / Q ni mogoč
- elektrokardiogram (EKG), za beleženje električne aktivnosti srca
- študija plinov v arterijski krvi za merjenje kisika, ogljikovega dioksida in drugih plinov v krvi
- rentgenske slike prsnega koša, da ustvarijo sliko srca, pljuč in drugih notranjih organov
- ultrazvok nog, za merjenje hitrosti pretoka krvi in morebitnih sprememb
- pljučni angiogram, da razkrije krvne strdke v pljučih
- slikanje z magnetno resonanco (MRI), da dobimo podrobne slike notranjih struktur
Dejavniki tveganja
Tveganje za nastanek pljučne embolije narašča s starostjo. Ljudje, ki imajo bolezni ali bolezni, ki povečujejo tveganje za strjevanje krvi, pogosteje razvijejo pljučne embolije.
Oseba ima večje tveganje za pljučno embolijo, če ima ali je imela krvni strdek v nogi ali roki (DVT) ali če je v preteklosti že imela pljučno embolijo.
Dolga obdobja počitka v postelji ali neaktivnosti povečajo tveganje za DVT in s tem povečajo tveganje za pljučno embolijo. To je lahko dolg let ali vožnja z avtom.
Ko se ne gibljemo veliko, se naša krv združuje v spodnjih delih telesa. Če se kri giblje manj kot običajno, je verjetneje, da bo nastal krvni strdek.
Poškodovane krvne žile prav tako povečajo tveganje. To se lahko zgodi zaradi poškodbe ali kirurškega posega. Če je krvna žila poškodovana, se lahko notranjost krvne žile zoži, kar poveča možnosti za nastanek krvnega strdka.
Drugi dejavniki tveganja vključujejo nekatere vrste raka, vnetne črevesne bolezni, debelost, srčni spodbujevalniki, katetri v žilah, nosečnost, dodatki estrogena, družinska anamneza krvnih strdkov in kajenje.
Outlook
Z učinkovitim in pravočasnim zdravljenjem lahko večina ljudi, ki imajo pljučno embolijo, popolnoma okreva.
Pogoj predstavlja veliko tveganje za smrt. Vendar lahko zgodnje zdravljenje močno zmanjša to tveganje.
Obdobje največjega tveganja je v teh urah po prvi emboliji. Obeti so tudi slabši, če je embolijo povzročilo osnovno stanje, na primer vrsta raka.
Vendar pa lahko večina ljudi s pljučno embolijo popolnoma okreva.
