Rak prostate: novo zdravilo za agresivne, odporne primere
Zdravilo, preizkušeno v kliničnem preskušanju, kaže močan učinek pri moških z rakom prostate, katerih raven antigena, specifična za prostato, se kljub hormonski terapiji še stopnjuje.
V preskušanju faze III, ki sta ga sponzorirali podjetji Pfizer in Astellas Pharma, je bilo dokazano, da enzalutamid v primerjavi s placebom zmanjša tveganje za metastaze ali smrt za 71 odstotkov.
Enzalutamid (blagovna znamka Xtandi) je v ZDA odobren za zdravljenje metastatskega raka prostate, ki je "odporen na kastrate".
Novo preskušanje je testiralo učinkovitost zdravila pri agresivni, vendar ne metastatski bolezni, odporni na kastrate.
Zdravilo je trenutno v pregledu v ZDA, da bi ga vključili moški, ki imajo to bolezen.
Znanstveniki poročajo o ugotovitvah poskusa v članku, ki je bil zdaj objavljen leta The New England Journal of Medicine.
Vodilna avtorica študije prof. Maha Hussain z Medicinske fakultete Northwestern University Feinberg v Chicagu, IL, pravi, da je "navdušena" nad rezultati. Sojenje je vodila, ko je bila na univerzi v Michiganu v Ann Arbor.
"Ne samo, da je zdravilo zmanjšalo širjenje raka," dodaja, "ampak so [vplivali] tudi številni drugi učinki, povezani z boleznimi."
Nemetastatski rak, odporen na kastrate
Rak prostate, odporen na kastrate, imenovan tudi odporen na kastracijo, pomeni, da rak še naprej raste tudi potem, ko je hormonsko zdravljenje močno znižalo raven testosterona v telesu.
Celice raka prostate potrebujejo testosteron za rast. Sprva se rak lahko dobro odzove na zdravljenje, ki zmanjšuje moški hormon, nato pa pogosto postane odporen.
Trenutno ni učinkovitega zdravljenja, ki bi lahko izboljšalo možnosti, ko rak doseže to stopnjo.
Metastatski rak prostate pomeni, da je rak prerasel primarni tumor - to je kraj, kjer se je začel - v prostati, ki je majhna žleza med mehurjem in penisom.
Skozi proces metastaz rak napada tkivo v prostati in okoli nje. Pošilja tudi selitvene celice, ki povzročajo sekundarne tumorje v bolj oddaljenih delih telesa.
Nemetastatski rak je omejen na primarno mesto in še ni bil metastaziran.
Zdravilo blokira hormonski receptor
Enzalutamid deluje tako, da blokira sposobnost celic raka prostate, da se hranijo s testosteronom in drugimi podobnimi snovmi, tako da onemogoči celični receptor, ki se veže na hormon. Rakave celice bodisi umrejo bodisi preidejo v mirujoče stanje.
Čeprav hormonska terapija raka prostate znižuje raven testosterona, ne izključi vseh njegovih virov v telesu. Profesor Hussain pravi, da "celo moški moškega hormona spodbuja raka."
"Z zdravljenjem moških prej, ko imajo manj raka, je zdravilo lahko učinkovitejše."
Prof. Maha Hussain
V preskušanju so testirali učinke enzalutamida na 1400 moških z nemetastatskim rakom prostate, katerih prostata-specifični antigen (PSA) se je v 10 mesecih ali manj podvojil, kljub temu da je bil podvržen hormonsko reducirajoči terapiji, s katero so nadaljevali s študijo.
PSA je beljakovina, ki jo proizvajajo normalne in rakave celice v prostati. Uporablja se kot merilo napredovanja bolezni pri moških z rakom prostate.
Moški so enkrat na dan prejeli en sam 160-miligramski odmerek enzalutamida ali placeba. Na vsaka dva moška, ki sta jemala enzalutamid, je eden jemal placebo.
Avtorji ugotavljajo, da je bilo [] povprečno preživetje brez metastaz 36,6 meseca v skupini z enzalutamidom v primerjavi z 14,7 meseca v skupini s placebom. '
"Odložen ponovni pojav raka"
V primerjavi s tistimi, ki so jemali placebo, je bilo pri moških, ki so jemali enzalutamid, 71-odstotno zmanjšano tveganje, da bi rak postal metastatski ali umrl pred koncem triletnega preskušanja.
Zdravilo je v primerjavi s placebom tudi za skoraj dve leti odložilo ponovni pojav raka. Na koncu preskušanja so moški, ki so bili na placebu, prešli na enzalutamid.
"Naš cilj je bil ugotoviti, ali lahko odložimo ponovni pojav raka z upanjem, da bo to privedlo do daljšega življenja," pojasnjuje profesor Hussain.
Skupina mora še nadaljevati z nadaljnjim spremljanjem, da bi ocenila dolgoročni vpliv zdravila na preživetje, vendar prof. Hussain pravi, da "obstajajo zgodnji pozitivni trendi."
