Kaj je pnevmokokni meningitis?
Meningitis je okužba možganskih ovojnic, membran, ki pokrivajo možgane in hrbtenjačo. Ko so okužene, membrane nabreknejo. Virusi so odgovorni za večino primerov meningitisa, vendar pnevmokokni meningitis povzroča bakterija, imenovana Streptococcus pneumoniae.
Pnevmokokni meningitis je redka, a zelo resna bolezen, ki se lahko razvije v življenjsko nevarno nujno medicinsko pomoč. Okužba ima lahko dolgoročne posledice in je lahko celo usodna. Takojšnje zdravljenje je potrebno, da se zmanjša tveganje za škodljive izide.
Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) je razširjena bakterija, odgovorna za številne bolezni, vključno z meningitisom, pljučnico in okužbami sinusov. Bakterije se s kašljanjem in kihanjem zlahka in hitro širijo od človeka do človeka.
S. pneumoniae je najpogostejši vzrok bakterijskega meningitisa pri odraslih. Je tudi med glavnimi vzroki za bakterijski meningitis pri otrocih, mlajših od 2 let.
Incidenca hudih pnevmokoknih okužb, vključno z meningitisom, se je od uvedbe cepiva proti pnevmokokom znatno zmanjšala.
V tem članku si ogledujemo vzroke, simptome in možnosti zdravljenja tega stanja.
Vzroki
Pnevmokokni meningitis se pojavi, ko S. pneumoniae vstopijo v krvni obtok osebe in okužijo tekočino, ki obdaja možgane ali hrbtenico.
Kadar ima človek v svojem sistemu to bakterijo, se z meningitisom ne okuži vedno. Vendar pa povzroča številne druge bolezni, vključno z:
- ušesne okužbe
- okužbe krvi
- sinusne okužbe
- pljučnica
Po podatkih Kanadske fundacije za raziskave meningitisa lahko nosi do 40 odstotkov ljudi S. pneumoniae.
Pri večini teh ljudi bakterija ne raste ali deluje in ne bo povzročala bolezni. Vsakdo, ki nosi to bakterijo, jo lahko prenese na druge, kar lahko povzroči katero od zgoraj navedenih bolezni ali pnevmokokni meningitis.
Bakterija se širi z drobnimi kapljicami, ki se sprostijo iz nosu ali ust človeka. Te kapljice lahko pridejo v stik z drugo osebo prek:
- kašljanje
- kihanje
- delitev srebrnine ali hrane
- z uporabo šminke nekoga drugega
Dejavniki tveganja
Nekateri dejavniki lahko osebo naredijo bolj dovzetno za razvoj pnevmokoknega meningitisa, med drugim:
- zmanjšan imunski odziv zaradi okužbe ali uporabe drog
- diabetes
- travma ali poškodba glave
- nedavno okužbo ušesa z S. pneumoniae
- anamneza meningitisa
- uživanje alkohola
- kajenje cigaret
- odstranjena ali nedelujoča vranica
- kronične bolezni jeter, pljuč, ledvic ali srca
- okužba srčne zaklopke z S. pneumoniae
- s polževim vsadkom
- nedavni primer pljučnice z S. pneumoniae
- nedavna okužba zgornjih dihal
Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) imajo otroci z boleznimi, ki prizadenejo vranico, kot so srpaste celice, HIV ali AIDS, veliko večje tveganje za razvoj pnevmokoknega meningitisa.
CDC poroča tudi, da so otroci afriško-ameriškega porekla, domači prebivalci Aljaske in nekatere ameriške indijske skupine bolj izpostavljeni tveganju za razvoj bolezni.
Ljudje, ki živijo v tesnem stiku s številnimi drugimi, imajo večjo verjetnost, da bodo zboleli za pnevmokoknim meningitisom. Bivanje v študentskih domovih ali drugih skupnih življenjskih situacijah lahko poveča tveganje za razvoj bolezni. Otroci v dnevnem varstvu so lahko tudi bolj ogroženi.
Simptomi
Simptomi pnevmokoknega meningitisa se začnejo nenadoma, običajno v 3 dneh po okužbi z bakterijami. Simptomi pnevmokoknega meningitisa vključujejo:
- visoka vročina
- trd vrat
- mrzlica
- slabost in bruhanje
- duševne spremembe
- vznemirjenost
- močan glavobol
- občutljivost na svetlobo
- izguba zavesti ali polsvesti
- hitro dihanje
- lok glave in vratu nazaj
Dojenčki s pnevmokoknim meningitisom imajo lahko izbočeno fontanelo, kar pomeni, da mehko mesto na vrhu otrokove glave potiska navzven.
Diagnoza
Zdravnik bo diagnozo začel s fizičnim pregledom in opazovanjem simptomov osebe.
Če zdravnik sumi na pnevmokokni meningitis, bo verjetno naročil hrbtno pipo za potrditev diagnoze. Hrbtenica vključuje odvzem vzorca hrbtenične tekočine iz hrbtenice osebe.
Zdravnik lahko naroči tudi druge teste, vključno z:
- krvne kulture
- CT glave
- X-žarki prsnega koša
Takojšnja diagnoza je bistvenega pomena, saj takojšnje zdravljenje nudi najboljši možen rezultat.
Zdravljenje
Ljudje s pnevmokoknim meningitisom bodo sprejeti v bolnišnico na takojšnjo intravensko zdravljenje z antibiotiki.
Običajno zdravniki za zdravljenje pnevmokoknega meningitisa uporabljajo antibiotik, imenovan ceftriakson. Drugi uporabljeni antibiotiki vključujejo:
- penicilin
- benzilpenicilin
- cefotaksim
- kloramfenikol
- vankomicin
V nekaterih primerih lahko zdravniki predpišejo tudi kortikosteroide, ki pomagajo zmanjšati otekanje okoli možganov in hrbtenice.
Outlook
Pnevmokokni meningitis je zelo resno stanje. Zaradi pnevmokoknega meningitisa umre kar 1 od petih ljudi. Največje tveganje so majhni otroci in odrasli, starejši od 65 let.
Na voljo je cepljenje za tiste, ki so najbolj nagnjeni k temu stanju. Tisti z visokim tveganjem se morajo o tej možnosti pogovoriti s svojim zdravnikom. Cepljenje je edini način za zmanjšanje tveganja za pnevmokokni meningitis v skupinah z visokim tveganjem. Vsi otroci v ZDA so zdaj cepljeni S. pneumoniae.
Kot rezultat je CDC poročal o dramatičnem upadu stopnje incidence. Na primer, stopnja invazivne pnevmokokne bolezni je padla s 100 primerov na 100.000 ljudi leta 1998 na 9 primerov na 100.000 ljudi leta 2015.
Pnevmokokni meningitis lahko pri ljudeh pusti dolgotrajne težave, kot so:
- izguba sluha
- izguba vida
- možganska poškodba
- vedenjske težave
- izguba spomina
- napadi
- razvojne zamude
Za najboljši izid je potrebno takojšnje zdravljenje - prej ko človek obišče svojega zdravnika po pojavu prvih simptomov, boljše bodo njegove možnosti.
