Kaj je odvisnost od nikotina?
Nikotin je odvisna snov, ki se skozi kajenje tobačnih izdelkov v glavnem vnese skozi pljuča. Želja po nadaljnjem kajenju in dobro dokumentirane težave pri opuščanju navade izvirajo iz odvisnosti od nikotina.
Najnovejši statistični podatki Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC), zabeleženi leta 2016, kažejo, da se je takrat 15,5 odstotka ljudi, starih 18 let ali več, v ZDA štelo za kadilce.
CDC tudi svetuje, da je kajenje glavni vzrok smrti, ki jo je mogoče preprečiti v ZDA.
Številne države so znatno zvišale davke na tobačne izdelke in redno začenjajo protikadilske kampanje. Številne države imajo zakonodajo, ki prepoveduje kajenje v trgovinah in na drugih javnih mestih.
Simptomi
Cigarete lahko povzročijo odvisnost in s tem povezane simptome, kot je odtegnitev.
Simptomi so lahko odvisni od posameznika. Nekateri ljudje postanejo dokaj hitro povsem odvisni.
Primeri vključujejo:
- vsaj en resen, neuspešen poskus ustavitve
- odtegnitveni simptomi, vključno s hrepenenjem, razpoloženjem in razdražljivostjo, slabo koncentracijo, depresivnim razpoloženjem, povečanim apetitom in nespečnostjo. Lahko se pojavi tudi driska ali zaprtje.
- še naprej kaditi kljub boleznim, povezanim s kajenjem, kot so pljuča ali srce
- opustitev dejavnosti zaradi kajenja, na primer izogibanje restavracijam brez kajenja
Nehanje
Možnost spopadanja brez cigaret je lahko zastrašujoča. Prvi korak je, da dobro premislite, kako se počutite pri kajenju. Nato sestavite seznam svojih osebnih razlogov za odpoved. Na koncu nastavite datum prenehanja.
Nekateri ljudje se že odpravljajo na vape in e-cigarete. Čeprav so ti načini dovajanja nikotina pokazali manj škodljivih učinkov kot kajenje cigaret, to človeku ne bi pomagalo v boju proti zasvojenosti z nikotinom, razen če je to začasni ukrep kot del vodstvenega programa opuščanja kajenja.
Prednosti nehanja so velike. Naslednji nasveti lahko posamezniku pomagajo za vedno prenehati kaditi:
- Ugotovite sprožilce in situacije, zaradi katerih kadite. To vam bo pomagalo pri načrtovanju in pripravi.
- Družina, prijatelji, sodelavci ali šolski prijatelji vam lahko pomagajo ali vas spodbujajo. Pomembno je biti odprt glede opuščanja in pojasniti pomen njihove spodbude.
- Osredotočite se na pozitivne misli, ki krepijo odpoved. Glejte na to potezo kot na osvoboditev in ne na žrtev.
- Čim bolj zmanjšajte izpostavljenost kajenju. Če v vašem gospodinjstvu kadijo ljudje, poskusite doseči dogovor, vsaj dokler ne postanete bolj samozavestni glede svojih možnosti dolgoročne opustitve.
- Redno prebirajte svoj seznam razlogov za opustitev kajenja. Spomnite se njegove pomembnosti.
- Izogibajte se pitju alkohola, dokler ne boste popolnoma brez kajenja.
- Ko dosežete določene mejnike, si privoščite. Lahko prihranite denar, ki bi ga porabili za cigarete, in ga usmerite k nečemu, kar si resnično želite.
- Stres olajšajte na druge načine. Vadba je odlična za lajšanje stresa, pa tudi za jogo in meditacijo. Program vadbe vas bo tudi spodbudil, da boste ostali bolj brez kajenja, ko se bo vaša telesna pripravljenost izboljšala.
- Ko imate hrepenenje, globoko vdihnite in si oglejte, kako se pljuča polnijo s svežim, čistim zrakom. Spomnite se, zakaj ste prenehali in kakšne koristi imate.
- Hrepenenje je začasno. Če jih doživljate, si vzemite 10-minutni odmor od vsega, kar počnete. Ta odmor vam bo morda dal čas, da presežete željo.
Kajenje je škodljivo, vendar lahko škodo začnete odpravljati že danes.
Zdravljenje
Zdravljenje odvisnosti od nikotina vključuje zmanjšanje vpliva odtegnitvenih simptomov in obravnavo psiholoških potreb.
Psihološka terapija ali zdravila lahko pomagajo; kombinacija obeh se je izkazala za najuspešnejšo.
Prenehanje navade je lahko težavno, vendar se zaradi koristi odpoved vredno splača.
Zakaj nehati?
Vsak, ki odneha, preden dopolni 50 let, lahko v naslednjih 15 letih zmanjša tveganje za smrt za 50 odstotkov v primerjavi z ljudmi, ki še naprej kadijo.
Opustitev kajenja vam lahko pomaga, saj nudi naslednje ugodnosti:
- počasnejši srčni utrip
- nižja raven ogljikovega monoksida v krvi
- izboljšano delovanje pljuč v 3 mesecih
- izboljšanje krvnega obtoka in manjše tveganje za srčni napad
- zmanjšano tveganje za možgansko kap v 5 do 15 letih
Zdravila in terapije
Danes je na voljo več preizkušenih zdravil in terapij, ki človeku pomagajo prenehati z nikotinom. Zdravnik lahko ponudi koristne nasvete glede razpoložljivih možnosti.
Kombinacija dveh metod, na primer nikotinske nadomestne terapije (NRT) in nikotinskega obliža, je lahko učinkovitejša.
Nadomestno zdravljenje z nikotinom
Nadomestno zdravljenje z nikotinom (NRT) je način vnosa nikotina brez kajenja.
NRT sprošča nikotin v krvni obtok pri nižjih odmerkih kot tobačni dim.
Ta stalna oskrba lahko pomaga ublažiti hrepenenje, ki se pojavi pri opuščanju kajenja. Na voljo so različne vrste, odvisno od enostavnosti uporabe, resnosti odvisnosti od nikotina in osebne izbire.
Primeri NRT vključujejo:
- Nikotinski obliž: obliž se namesti na kožo, kjer običajno ostane cel dan, preden ga zamenjamo. Nikotin vstopi v krvni obtok skozi kožo. Tipičen tečaj nikotinskega obliža traja od 8 do 12 tednov. V mnogih primerih je lahko daljši.
- Nikotinski gumi: To je žvečilni gumi, ki vsebuje nikotin. Nikotin vstopi v krvni obtok skozi sluznico ust. Na voljo so različni odmerki, odvisno od tega, koliko oseba kadi.
- Žvečilni gumi žvečite, dokler ne začutite blagega pikantnega okusa, nato ga za približno 20 minut položite med lice in dlesni. Izogibajte se gaziranim pijačam in kavi, medtem ko je gumi na mestu in sprošča nikotin.
- Nikotinska pastila: Ta tableta se raztopi v ustih in skozi sluznico ust dovaja majhen odmerek nikotina v krvni obtok. Obstajata odmerka 2 mg in 4 mg. Položite ga pod jezik ali med dlesni in lice ter pustite tam, dokler se ne raztopi.
- Vdihavalnik nikotina: Vložek, ki vsebuje nikotin, je nameščen v napravo, podobno kot držalo za cigarete. Uporabnik ga sesa, vdihuje nikotinovo paro, ki se skozi sluznico ust in žrela absorbira v krvni obtok. V mnogih državah je nikotinski inhalator na voljo le na recept.
- Nikotinsko pršilo za nos: uporabnik razprši raztopino, ki vsebuje nikotin, neposredno v vsako nosnico. Nikotin vstopi v krvni obtok skozi nosne membrane. Nekateri imajo raje to metodo, ker nikotin pride v možgane hitreje kot dlesni, obliž ali pastile, vendar počasneje kot cigareta.
Najbolje je, da prenehate s kajenjem v 6 mesecih po začetku zdravljenja z nikotinom.
Zdravila
Na voljo so tudi druga zdravila za zdravljenje odvisnosti od nikotina. Tej vključujejo:
- Vareniklin (Chantix / Champix): Ta moti nikotinske receptorje v možganih in odstrani prijeten občutek kajenja. Ljudje, ki jemljejo vareniklin, bi morali poskusiti prenehati 7 do 12 dni po začetku, tečaji pa običajno trajajo 12 tednov.
- Klonidin (Catapres): To je zdravilo za krvni tlak, ki se zaradi neželenih učinkov zaspanosti uporablja v skrajni sili zaradi odvisnosti od nikotina.
- Bupropion: To je antidepresivno zdravilo, ki ima podobne učinke kot nikotin in sprošča dopamin in noradrenalin. Pogosto se predpiše skupaj z nikotinskim obližem. Odstopiti morate v 14 dneh od začetka predpisovanja.
Vzroki
Vzrok za zasvojenost z nikotinom je odvisnost od samega nikotina. Nikotin poveča sproščanje nevrotransmiterjev, ki uravnavajo vedenje in razpoloženje.
Nikotin sproži sproščanje dopamina, nevrotransmiterja, ki daje ljudem prijeten občutek. Ljudje, ki kadijo nikotin, hrepenijo po hitenju dopamina.
Strokovnjaki pravijo, da pri vdihavanju nikotina možgani prizadenejo v nekaj sekundah. Srčni utrip poveča raven hormonov noradrenalina in dopamina, kar poveča razpoloženje in koncentracijo.
Če človek potem nekaj ur ne kadi, raven teh hormonov pade, kar ustvarja občutke tesnobe in morebitno razdražljivost. To lahko pusti nekoga, ki potrebuje še en dodatek za nikotin.
Nekateri deli dneva, na primer med jutranjo kavo ali po jedi, ali kraji, kot so bari, pubi ali stranišča, lahko sprožijo željo po kajenju. Pitje alkohola lahko tudi sproži te nagone.
Strokovnjaki za odvisnost pravijo, da se mora odvisnik od nikotina opredeliti in ravnati s svojim vedenjem, sprožilci, znaki in situacijami, ki so povezane s kajenjem.
Dejavniki tveganja
Odvisnost od nikotina lahko prizadene vsakogar, ki kadi.
Mnogi ljudje, ki redno kadijo, začnejo, ko so najstniki ali celo mlajši. Mlajši kot človek začne kaditi, bolj verjetno je, da bo izkusil odvisnost. Ena študija v New England Journal of Medicine svetuje, da je 80 odstotkov ljudi z odvisnostjo od nikotina začelo pred 18. letom starosti.
K temu lahko prispeva tudi družinska anamneza odvisnosti od nikotina.
Diagnoza
Trenutno ni diagnostičnega testa, ki bi lahko ugotovil, ali je nekdo zasvojen z nikotinom in v kakšni meri.
Zdravnik lahko pacientu pomaga določiti stopnjo odvisnosti z ustreznimi vprašanji ali z uporabo posebnega vprašalnika.
Pogosto se diagnoza odvisnosti od nikotina običajno pojavi, ko oseba poišče zdravniško pomoč zaradi odvisnosti. Lahko pa poiščejo zdravljenje sorodnega stanja, kot je KOPB, ki zahteva opustitev kajenja, da se stanje ne poslabša.
Druge možnosti
Ne-zdravilne možnosti vključujejo:
Svetovanje, podporne skupine in programi za opuščanje kajenja: Ljudje, ki prejemajo kombinacijo zdravil in vedenjskega svetovanja, imajo večjo uspešnost.
Medtem ko lahko zdravila pomagajo pri takojšnjih fizičnih težavah, vedenjska terapija ljudem dolgoročno pomaga ostati brez kajenja. Za tovrstno svetovanje so na voljo strokovnjaki za zdravljenje tobaka, vendar lahko družinski zdravnik ali zdravnik primarne zdravstvene oskrbe skrbi za odvisnost od nikotina.
Lokalno ali nacionalno telefonsko svetovanje je na voljo ljudem, ki poskušajo odnehati, na primer 800-784-8669 Nacionalnega inštituta za raka in Quitline ameriškega združenja za rak 800-227-2345.
Spletne informacije in podpora: Obstaja veliko spletnih mest, ki ponujajo podporo in spodbudo ljudem, ki se trudijo opustiti kajenje. Opazen primer je anonimni nikotin.
Zapleti
Kajenje povzroča vrsto zapletov. Odgovorna je za skoraj 1 od petih smrtnih primerov v ZDA
Tej vključujejo:
- Pljučne bolezni: kajenje poveča tveganje za pljučni rak za 2500 odstotkov. Ljudje z astmo običajno ugotovijo, da kajenje poslabša stanje ali sproži napade.
- Težave s kardiovaskularnimi boleznimi: Ljudje, ki redno kadijo, imajo znatno večje tveganje za angino, periferne vaskularne bolezni, možgansko kap in srčni napad. Samo pet cigaret na dan lahko poveča tveganje za bolezni srca in ožilja, vključno z Buergerjevo boleznijo, stanjem, ki povzroča nevarno strjevanje.
- Rak: Kajenje lahko povzroči raka na skoraj vseh delih telesa in poveča tveganje za smrt, če se rak res pojavi.
- Koža: Kajenje poškoduje kožo.
- Spolne težave: Ženske, ki redno kadijo, imajo večje tveganje za neplodnost, moški, ki to počnejo, pa znatno večje tveganje za razvoj erektilne disfunkcije.
- Škoda med nosečnostjo: Kajenje med nosečnostjo lahko resno škoduje materam in dojenčkom v razvoju.
- Odpornost na inzulin: kajenje poveča odpornost na inzulin, s čimer se poveča tveganje za razvoj diabetesa tipa 2. Ljudje s sladkorno boleznijo, ki kadijo, imajo večjo zaplete kot ljudje s sladkorno boleznijo, ki ne kadijo.
- Prezgodnja ali nenadna smrt: človek, ki je vse življenje kadil, živi deset let manj kot človek, ki nikoli ni kadil. Kajenje tudi poveča tveganje za nenadno smrt.
Začnite svojo pot do opuščanja nikotina danes.
Christian Nordqvist
