Kaj vedeti o psoriazni artritis mutilans
Arthritis mutilans je redka in huda oblika artritisa, ki prizadene roke in noge. Najpogostejša je pri ljudeh s psoriatičnim artritisom, lahko pa se razvije tudi pri tistih z revmatoidnim artritisom.
Psoriatični artritis mutilans je zelo redek. Približno 5 odstotkov ljudi s psoriatičnim artritisom (PsA) razvije to bolezen. Arthritis mutilans lahko povzroči izgubo kosti, imenovano tudi osteoliza, kar vodi do sprememb oblike prstov na rokah in nogah in lahko poslabša gibanje osebe. Lahko povzroči tudi bolečine v vratu ali križu.
Mutilani PsA lahko povzročijo trajne poškodbe prstov na rokah, nogah, rokah in nogah. Vendar pa so raziskave dokazale, da lahko zgodnja diagnoza in zdravljenje PsA preprečita napredovanje poškodb sklepov na artritis mutilans.
V tem članku preučujemo simptome, vzroke in zdravljenje mutilanov PsA.
Simptomi
Podoba slike: Jojo, 2005
PsA mutilans se pojavi, ko PsA postane hud in posledično vnetje napade kostno tkivo in povzroči njegovo razgradnjo. Nato telo ponovno absorbira kost.
Ko se pri osebi pojavijo mutilani PsA, se lahko pojavijo naslednji simptomi:
- prsti na rokah ali nogah, ki se skrajšajo in združijo, kar imenujemo teleskopiranje
- ohlapna koža, ki se nabere na skrajšanih prstih na rokah
- sklepe v rokah in nogah, ki jih je težko ali nemogoče premikati
- kosti, ki se spajajo, kar zdravniki imenujejo ankiloza
- druge nepravilnosti anatomije prstov na rokah in nogah
Značilen videz teleskopskih prstov in zgrnjene kože včasih imenujejo operna steklena roka. Ta izraz opisuje, kako se lahko teleskopski prsti podaljšajo kot očala, ko jih zdravnik med fizičnim pregledom odpre.
Ljudje z PsA mutilansi bodo imeli tudi druge simptome PsA in morda tudi luskavico, kar lahko vključuje:
- bolečine v sklepih ali utripanje
- togost in otekanje sklepov
- utrujenost
- nohti, ki se ločijo od nohtne postelje ali so videti koščasti
- rdeče lise kože s srebrno lusko
- občutljivost, bolečina in otekanje kit, ki mišice povezujejo s kostmi
- uveitis, ki lahko povzroči boleče rdeče oči in zamegljen vid
Vzroki
PsA mutilans se zgodi, ko PsA postane hud in moti normalno rast in regeneracijo kosti. Akutno vnetje napada kosti in sklepe, telo pa absorbira kostno tkivo, kar povzroči izgubo kosti in deformacije v rokah ali nogah.
PsA in luskavica sta avtoimunski bolezni, pri kateri imunski sistem napada zdrave celice v telesu.
- Z PsA imunski sistem napade zdrave sklepe, kar povzroči vnetje, bolečino, oteklino in druge simptome.
- Pri luskavici imunski sistem povzroči prehitro obnovo kožnih celic, kar povzroči rdeče izpuščaje s prevleko iz srebrnih lusk, ki se luščijo.
Natančen vzrok prekomernega imunskega odziva ni jasen, ima pa lahko genetsko komponento. Raziskovalci so odkrili več genov, ki lahko povečajo tveganje za luskavico in psA. Približno 40 odstotkov ljudi s psom ima družinskega člana z luskavico ali artritisom.
Vendar genetika ni edini vzrok. Strokovnjaki menijo, da lahko nekateri okoljski dejavniki, kot so poškodbe ali okužbe, vplivajo tudi na človekovo tveganje za razvoj luskavic.
Dejavniki tveganja
Če imamo PsA ali luskavico, je dejavnik tveganja za mutilane PsA. Vendar večina ljudi s temi stanji ne dobi mutilanov PsA.
Avtorji primera navajajo, da so z današnjimi učinkovitimi načini zdravljenja PsA mutilani PsA postali izjemno redki. Številni primeri, o katerih poročajo v medicinski literaturi, kažejo, da se mutilani PsA pogosto razvijejo, ko oseba s psA že vrsto let ni na zdravljenju.
Iz tega je mogoče sklepati, da tudi če oseba dobi PsA, je tveganje za mutilane PsA majhno, če jemlje učinkovita zdravila za nadzor vnetja.
Strokovnjaki ne vedo, zakaj nekateri ljudje dobijo PsA, drugi pa ne. Ena študija je pokazala, da tako debelost kot hudi simptomi kožne luskavice povečujejo tveganje za okužbo pri osebi. Vendar raziskave teh dejavnikov niso povezale s tveganjem osebe, da bi dobila mutilane PsA.
Diagnoza
Zdravnik bo morda lahko s fizičnim pregledom ugotovil artritis mutilans, ker povzroča značilne spremembe na prstih in nogah osebe.
Vendar bodo morda morali opraviti teste, da ugotovijo, ali PsA ali revmatoidni artritis (RA) povzroča artritis mutilans. Nekateri testi lahko vključujejo:
Rentgenski žarki
Rentgen lahko pokaže, ali so kosti in sklepi poškodovani ali reabsorbirani. Zdravniki lahko vidijo nastanek sklepov s svinčnikom v skodelici. Ena stran sklepa ali konec kosti lahko spominja na koničast konec svinčnika, pri čemer ima sosednja kost bolj ploščat videz, podoben skodelici.
Krvne preiskave
Čeprav zdravniki ne morejo uporabiti krvnega testa za diagnosticiranje PsA, jim lahko pomaga diagnosticirati ali izključiti RA. Ljudje, ki imajo RA, imajo v krvi običajno določeno protitelo, ki pa ga ljudje brez bolezni nimajo. Poleg tega imajo lahko ljudje s PsA višjo stopnjo vnetja v krvi.
MRI preiskave
Skeni z magnetno resonanco lahko zdravniku zagotovijo podrobnejši pregled sklepov.
Preizkus kože
Prisotnost znakov luskavice je lahko namig, ali ima oseba PsA. Zdravnik lahko s srebrnastimi luskami preveri prepoznaven rdeč izpuščaj.
Zdravljenja in domača zdravila
Za mutilane PsA ni posebnega zdravljenja, vendar lahko zdravljenje PsA pomaga upočasniti ali ustaviti poškodbe sklepov in izgubo kosti.
Cilj bioloških zdravil, antirevmatikov, ki spreminjajo bolezen (DMARD), in novih peroralnih zdravil je nadzor stanja s ciljanjem na imunski sistem.
Zdravila za lajšanje bolečin lahko pomagajo obvladovati simptome, ko se pojavijo vnetji.
Biološka zdravila
Biološka zdravila so nov razred zdravil, ki cilja na določene dele imunskega sistema. Smernice iz leta 2018 priporočajo ta zdravila kot prvo vrsto zdravljenja za večino ljudi z novo diagnozo PsA.
Zdravniki jih dajejo v obliki injekcije (injekcije) ali intravenske infuzije. So dolgotrajna terapija, ki lahko pomaga preprečiti vnetje, zmanjša resnost simptomov in zaščiti telo pred dolgotrajnimi poškodbami.
Vendar biološka terapija morda ni primerna za vsakogar, zdravila pa lahko povzročijo nekatere škodljive učinke. Zdravnik se bo s pacientom pogovoril o možnostih.
DMARD
Če oseba ne more uporabljati biološkega zdravila, lahko zdravnik priporoči DMARD.
Ti lahko zmanjšajo vnetje in pomagajo človeku pri obvladovanju PsA tako, da zmanjšajo prekomerno imunski odziv telesa. Obvladovanje vnetja lahko zmanjša tveganje za trajne poškodbe.
Nova oralna zdravljenja
Peroralna zdravila z majhnimi molekulami so lahko primerna možnost za ljudi, ki ne morejo biti podvrženi biološkemu zdravljenju. Ta zdravila ciljajo na majhne molekule v imunskih celicah, da ustavijo vnetje iz PsA, ki lahko privede do mutilanov PsA.
Nesteroidna protivnetna zdravila
Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, naproksen in aspirin, lahko pomagajo lajšati bolečino.
Fizioterapija
Agresivna fizikalna terapija lahko nekaterim ljudem z PsA mutilansi pomaga, da ohranijo gibljivost sklepov. Prav tako lahko pomaga preprečiti, da bi se mutilani PsA poslabšali. Premikanje sklepov lahko pomaga pri lajšanju nekaterih vnetij, ki so posledica mutilanov PsA.
Kurkuma
Kurkuma ima močne protivnetne sposobnosti in bi lahko pomagala preprečiti ali zmanjšati rake PsA.
Ni dovolj dokazov, ki bi nakazovali, da lahko kurkuma sama zdravi PsA ali PsA mutilane. Vendar pa so avtorji sistematičnega pregleda in metaanalize ugotovili, da bi lahko predstavljal dopolnilo k zdravilom in drugemu kliničnemu vodenju.
Pomembno je, da se pred jemanjem dodatkov in drugih zdravil pogovorite z zdravnikom, saj lahko vplivajo na nekatera zdravila in imajo lahko neželene stranske učinke.
Vadba
Fizična aktivnost ljudem s psA prinaša več koristi. Pomaga ohranjati prožnost sklepov, krepi razpoloženje in izboljša splošno duševno počutje.
Trenutne smernice za ljudi s psA priporočajo vaje z majhnim učinkom, kot so tai chi, joga in plavanje.
Vadba lahko pomaga tudi pri hujšanju, kar lahko razbremeni stres na sklepih in zmanjša tveganje za sladkorno bolezen tipa 2, ki bo bolj verjetno prizadela ljudi z luskavico.
Kako upravljati mutilane PsA
Ker mutilani PsA lahko povzročijo izgubo funkcije v prizadetih sklepih, lahko vplivajo na kakovost življenja osebe. Ljudje, ki imajo številčne nenormalnosti PsA mutilanov, težko opravljajo vsakodnevne naloge.
Nekateri od naslednjih ukrepov lahko pomagajo osebi z PsA mutilansi, da se spopade s svojimi simptomi:
- Redno obiskovanje zdravnika, da se zagotovi, da zdravljenje deluje. S tem lahko preprečite, da bi se bolezen poslabšala.
- Pogovor z zdravnikom o vseh vidikih zdravja. Fizična bolečina je eden od simptomov PsA, vendar nekatere raziskave kažejo, da lahko bolezen povzroči tudi depresijo, tesnobo in druge težave z duševnim zdravjem. Povejte zdravniku, če mutilani PsA vplivajo na kateri koli vidik dobrega počutja.
- Pridružitev podporni skupini. Pogovor o PsA in artritis mutilans z drugimi, ki razumejo, lahko pomaga pri čustvenem počutju. Spletne, lokalne in nacionalne podporne skupine obstajajo za osebe s psA.
- Iskanje pomoči. Če je mogoče, naj nekdo prosi prijatelje, sosede ali družinske člane za pomoč pri težkih nalogah. Ljudje z mutilci PsA imajo lahko koristi od zasebne medicinske sestre ali zdravstvenega delavca, če ne morejo skrbeti za svoje osebne naloge in domače naloge.
Preprečevanje
Strokovnjaki niso ugotovili dokončnega načina preprečevanja mutilanov PsA, vendar jemanje zdravil za PsA in ohranjanje vnetja pod nadzorom lahko pomaga preprečiti ali upočasniti njegovo napredovanje.
Marsikdo lahko z današnjimi zdravili doseže remisijo PsA. Remisija pomeni, da stanje v telesu ni aktivno in se ne poslabšuje, kar lahko pomaga zmanjšati tveganje, da bi posameznik dobil mutilane PsA ali poškodbe sklepov zaradi PsA.
Tudi po remisiji bo moral človek še naprej jemati zdravila PsA, da se bolezen ne vrne.
Outlook
Zgodnje in agresivno zdravljenje PsA lahko pomaga ohraniti kakovost življenja in delovanje prizadetih sklepov.
Čeprav za PsA ni zdravila in ni mogoče obnoviti izgubljene kosti, so današnja napredna zdravljenja učinkovit način za upočasnitev napredovanja bolezni in pomoč pri preprečevanju nastanka mutilanov PsA.
