Kaj je srčni blok?
Srčni blok, AV snop ali blok snopa vpliva na električni sistem srca. Razlikuje se od bolezni koronarnih arterij, ki prizadene krvne žile srca.
Pri srčnem bloku srce utripa neenakomerno in počasneje kot običajno in se lahko ustavi do 20 sekund hkrati.
To je posledica zamude, ovire ali motenj na poti, po kateri potujejo električni impulzi, da srce utripa. Lahko je posledica poškodbe ali poškodbe srčne mišice ali srčnih zaklopk.
Sam srčni blok običajno ne potrebuje neposrednega zdravljenja, vendar z njim povezana osnovna zdravstvena stanja.
Kaj je srčni blok?
Zdravo človeško srce bije približno 60 do 100-krat na minuto. Srčni utrip je eno krčenje srčnih mišic, ki potiska kri po telesu.
Običajno vsako krčenje srčne mišice nadzirajo električni signali, ki potujejo iz preddvorov ali zgornjih prekatov srca do prekatov ali spodnjih prekatov.
Delni srčni blok se zgodi, ko se električni impulzi upočasnijo ali ustavijo, kar preprečuje, da bi srce redno utripalo.
Popoln srčni blok je, ko se električni signali popolnoma ustavijo. Srčni utrip se bo zmanjšal na približno 40-krat na minuto.
Tudi spremembe impulzov, ki trajajo le delček sekunde, lahko povzročijo srčni blok.
Včasih srčni blok otežuje srcu pravilno črpanje krvi skozi krvožilni sistem, zato mišice in organi, vključno z možgani, ne dobijo dovolj kisika za pravilno delovanje.
Srčni blok običajno povzroči omotico, omedlevico in palpitacije. Glede na resnost srčnega bloka je to lahko nevarno. Na primer, srčni blok tretje stopnje lahko poslabša že obstoječa stanja, na primer srčno popuščanje. Lahko povzroči izgubo zavesti in celo nenaden zastoj srca. Lahko so tudi bolečine v prsih.
Koronarna srčna bolezen pa se pojavi, ko se v koronarnih arterijah nabere voščena snov, imenovana plak. Lahko povzroči bolečine v prsih, znane kot angina, ali srčni napad, imenovan tudi miokardni infarkt (MI).
Vrste
Obstajajo tri vrste srčnega bloka.
Srčni blok prve stopnje vključuje manjše motnje srčnega utripa, kot so preskočeni utripi. Je najmanj resna vrsta srčnega bloka in na splošno ne zahteva zdravljenja.
Srčni blok druge stopnje se pojavi, ko nekateri električni signali nikoli ne dosežejo srca, kar povzroči padce ali preskočene utripe. Pacientu se lahko vrti v glavi in morda bo potreboval srčni spodbujevalnik. Prekat se morda ne bo skrčil, saj atrijski impulz ni dosegel prekatov.
Tretja stopnja ali popoln srčni blok je, kadar električni signali ne potujejo med zgornjo in spodnjo komoro srca. Pogostejša je pri bolnikih s srčnimi boleznimi. Brez srčnega spodbujevalnika obstaja resna nevarnost srčnega napada.
Vzroki
V zdravem srcu mu električni impulzi, ki potujejo znotraj srčne mišice, naročajo, da se krči ali utripa. Impulzi se premikajo po poti od zgornjih srčnih komor skozi atrioventrikularno (AV) vozlišče do spodnjih komor.
Ob tej poti je skupek srčnih vlaken. Ti se imenujejo snop His, "blok vej snopa" ali "AV snop". Ta snop se deli na dve veji, na desno in levo snop. Snopi prevajajo električne impulze do srčnih prekatov. Vsak prekat ima vejo.
Poškodba enega od snopov vej lahko povzroči neusklajene kontrakcije prekata in lahko povzroči nenormalno bitje srca.
Blokiran signal na desni strani srca običajno ni resen, vendar blokada na levi strani lahko kaže na večje tveganje za koronarno arterijsko bolezen ali kakšno drugo težavo s srcem.
Simptomi
Če ima oseba srčni blok, lahko doživi:
- počasni ali nepravilni srčni utripi ali palpitacije
- težko dihanje
- omotica in omedlevica
- bolečina ali nelagodje v prsih
- težave pri vadbi zaradi pomanjkanja krvi, ki se črpa po telesu
Ljudje s srčnim blokom se morda zdijo zdravi, vendar imajo lahko osnovno težavo s srcem.
Dejavniki tveganja
Najpogostejši vzrok srčnega bloka je brazgotinjenje srčnega tkiva, ko se ljudje starajo. Nekateri ljudje se rodijo s srčnim blokom, toda najbolj so ogroženi starejši z anamnezo bolezni srca ali kajenjem.
Naslednji pogoji povečajo tveganje:
- kardiomiopatija
- koronarna tromboza
- miokarditis ali vnetje srčne mišice
- endokarditis ali vnetje srčnih zaklopk
- brazgotina v srcu po operaciji ali srčnem napadu.
Akutni ali nenadni srčni blok se lahko pojavi tudi po srčnem napadu ali operaciji srca. Lahko se pojavi tudi kot zaplet lajmske bolezni.
Diagnoza
Zdravnik se bo s pacientom pogovoril o simptomih in poslušal njegovo srce. Glede na starost in anamnezo lahko zdravnik sumi na bolezni srca in bolnika napoti k kardiologu ali kardiologu.
Obstajajo številni diagnostični testi za srčni blok.
Elektrokardiogram (EKG) je najpogostejši test. Beleži srčno aktivnost. Sonde, nameščene na koži prsnega koša, kažejo električne impulze skozi srce kot valovne vzorce.
Nenormalnosti valov lahko kažejo na srčni blok. EKG lahko razkrije tudi, ali je prizadeta leva ali desna veja.
Holterjev trak je prenosna naprava, ki beleži vse pacientove srčne utripe. Pacient ga nosi pod oblačili in beleži podatke o električni aktivnosti srca, medtem ko oseba opravlja svoje običajne dejavnosti 1 do 2 dni.
Ko se pojavijo simptomi, pacient pritisne gumb. To ustvari zapis srčnih ritmov, ki so prisotni v tistem trenutku.
Ehokardiogram je ultrazvočni pregled, ki omogoča zdravniku, da vidi srčne mišice in zaklopke.
Elektrofiziološki test z drobnimi električnimi šoki ugotovi vzrok nenormalnega ritma in kje v srcu je.
Pri testu nagibne mize bolnik leži na postelji, ki spremeni položaj. To lahko povzroči aritmijo ali motnje srčnega utripa.
Zdravljenje
Zdravljenja, specifičnega za srčni blok, ni. Večina ljudi s snopom vej nima simptomov in ne potrebujejo zdravljenja. Kakršne koli osnovne vzroke, kot je hipertenzija, pa bo treba zdraviti.
Če ima oseba z blokado levega snopa srčni napad, se lahko uvede reperfuzijsko zdravljenje, da se obnovi pretok krvi skozi blokirane arterije.
To lahko storimo z uporabo sredstva proti strjevanju krvi, kot je streptokinaza, za raztapljanje krvnih strdkov in povečanje pretoka krvi v srce. Vendar zdravila proti strjevanju krvi povečajo tveganje za krvavitev.
Pacientu z anamnezo v anamnezi se lahko pod kožo vsadi umetni spodbujevalnik, majhna naprava na baterije. Med kirurškim posegom, ki traja 1 do 2 uri, je nameščen blizu ključne kosti pod lokalnim anestetikom.
Številne srčne spodbujevalnike lahko nastavite tako, da proizvajajo električni impulz le, kadar je to potrebno. Nekateri lahko zaznajo, ali srce preneha utripati, in sprožijo električni impulz, da ga znova zaženejo. Baterija lahko zdrži več let.
Na srčni spodbujevalniki ne vplivajo mobilni telefoni, osebni stereo ali gospodinjski aparati, vendar oseba s srčnim spodbujevalnikom ne bi smela opraviti slikanja z magnetno resonanco (MRI).
Zapleti
Ljudje z blokom levega snopa imajo večje tveganje za zaplete kot tisti z desnim blokom.
Možni zapleti vključujejo:
- aritmija ali nepravilen srčni utrip
- bradikardija ali nizek srčni utrip
- nezadostno krčenje
- srčni zastoj in odpoved cirkulacije
- nenadna srčna smrt, ki je lahko usodna v eni uri po začetku simptomov
Srčnemu blokadu se ni vedno mogoče izogniti, vendar je tveganje za bolezni srca mogoče zmanjšati z zdravo prehrano, rednim gibanjem, zmanjšanjem uživanja alkohola in izogibanjem tobaku.
