Kaj je varikokela in ali naj me skrbi?

Varicokele so podobne krčnim žilam, vendar se pojavijo okoli mod in ne nog. Običajno ne povzročajo resnih težav, lahko pa vplivajo na plodnost moških.

Do njih pride, ko se določene žile v mošnji povečajo zaradi okvare nekaterih ventilov, ki sodelujejo pri črpanju krvi. Prizadenejo približno 15 odstotkov moških in se ponavadi oblikujejo med 15. in 25. letom.

Varicokele običajno prizadenejo samo eno stran, običajno levo.

V tem članku bomo preučili vzroke, simptome in zdravljenje varikokele.

Hitra dejstva o varikokelah

• Varicokele so podobne krčnim žilam, vendar pri moških vplivajo na območje mod.
• Zanje naj bi prizadelo 15 odstotkov moških, običajno med 15. in 25. letom.
• Natančen vzrok ni znan, vendar je lahko podoben kot pri krčnih žilah.
• Običajno niso boleče.
• Varicokele običajno niso resne, vendar zapleti vključujejo težave s plodnostjo.
• Če se pojavijo zapleti, je možna operacija.

Kaj je varikokela?

Varicocele se nanašajo na razširjene vene na modih.

Varikokela je povečanje ven v mošnji, vrečki, ki vsebuje testise. Podobni so krčnim žilam na nogi.

Vplivajo na vrsto vene, imenovano pampiniformni pleksus.

Pampiniformni pleksus najdemo v semenčici. Ta vrvica vsebuje tudi semenovod, cev, ki nosi spermo, in arterijo testisa, ki prenaša kri v moda.

Ustvarjanje sperme je najučinkovitejše pri približno 34,5 stopinj Celzija ali 94,1 stopinje Celzija, ne pa običajnih 37 stopinj Celzija. To je eden od razlogov, zakaj so moda fizično ločena od trupa telesa.

Glavna vloga pampiniformnega pleksusa je ohlajanje arterijske krvi, preden pride do sperme. To počne z mehanizmom "izmenjave toplote".

Varicocele lahko motijo ​​ta hladilni sistem. To lahko prepreči, da bi moda proizvedla kakovostno spermo.

Zdravljenje

Običajno zdravljenje ni potrebno, razen če:

• bolečina in nelagodje
• nizko število semenčic
• neplodnost, ki traja vsaj 2 leti in je sicer nepojasnjena

V teh primerih se lahko priporoči operacija.

Operacija

Možne so tri kirurške možnosti:

Varicocelectomy: Odprta operacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Kirurg bo do območja prišel skozi dimelj ali redkeje skozi trebuh ali zgornji del stegna. Z ultrazvočnim in kirurškim mikroskopom bodo zaprli prizadete žile, da bodo kri preusmerili skozi druge, bolj zdrave žile. Bolečina po operaciji je običajno minimalna in posameznik se lahko kmalu vrne k običajnim aktivnostim.

Laparoskopska operacija: Kirurg naredi majhen rez na trebuhu in skozi odprtino poda majhen kirurški instrument.

Perkutana embolizacija: radiolog vstavi cev ali kateter v telo skozi vrat ali dimelj. Instrumenti se prenašajo skozi cev, kirurg pa z uporabo tuljav ali kemikalij blokira veno z brazgotinami. To je minimalno invaziven poseg. To lahko izvedemo kot ambulantni postopek, čas okrevanja pa je razmeroma kratek.

Tveganja kirurškega posega

Ti postopki so razmeroma varni, vendar kot pri vsaki operaciji obstaja tudi nekaj tveganj.

Tej vključujejo:

• poškodba arterije
• nadaljnja atrofija mod
• okužba
• modrice, otekline ali nabiranje tekočin na tem območju
• bolečine v trebuhu

Redko se lahko razvije tromboza ledvičnih ven. To lahko prizadene ledvice in bo morda treba nadaljevati s kirurškim posegom.

Včasih se povečajo tudi žile, skozi katere prehaja kri po operaciji. Takrat bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje.

Simptomi

Varicocele redko povzročajo bolečino, če pa se pojavijo, bodo bolečine verjetno:

• biti slabši, če stojite ali med fizičnim naporom
• od ostre do dolgočasne bolečine
• zmanjšajte, ko ležite na hrbtu
• poslabšajo z dnem

Varicokele pogosto ostanejo neopažene, vendar jih bo zdravnik med zdravniškim pregledom morda opazil.

Vendar mora posameznik obiskati zdravnika, če opazi:

• kakršna koli sprememba velikosti, oblike ali videza testisov
• kepa
• težave s plodnostjo
• otekanje v mošnji
• žile, ki se kažejo kot nenavadno velike ali zvite

Zapleti

V nekaterih primerih lahko varikokela povzroči zaplete.

Neplodnost

Neplodnost je najresnejši zaplet, ki se lahko pojavi. Verjetno se to zgodi, ker povečana količina krvi v regiji zviša temperaturo mod.

Od 35 do 44 odstotkov moških s primarno neplodnostjo ima varikokele. Primarna neplodnost je, če par po 12 mesecih poskusov ni uspešno zanosil.

Varicokele prizadenejo 45 do 81 odstotkov moških s sekundarno neplodnostjo. Takrat je par lahko vsaj enkrat zanosil, vendar tega ne more več.

Raziskava, objavljena leta 2016, je pokazala, da je od 7035 zdravih mladih moških, ki so bili anketirani med leti 1996 in 2010, 15,7 odstotka imelo varikokelo. Tisti z varikokelo so imeli tudi slabšo kakovost semena.

Proizvodnja semenčic je najučinkovitejša pri temperaturi, ki je nekoliko nižja od telesne temperature.

Krčenje testisov

Varikokela lahko privede do atrofije testisa ali krčenja. Tubule, ki proizvajajo spermo, tvorijo glavnino testisa. Če so poškodovani, lahko testis postane manjši in mehkejši.

Hormonska neravnovesja

Ko se celice odzovejo na zvišanje tlaka, lahko pride do spremembe hormonov. Raven luteinizirajočega hormona (LH) je lahko višja. Ta hormon je prisoten tako pri moških kot pri ženskah, pri ženskah pa je višji. Obstajajo lahko tudi normalne do subnormalne ravni testosterona.

Vzroki

Ena od razlag za varikokele je, da zaklopke v semenčicah, ki prenašajo kri v moda in iz njih, prenehajo pravilno delovati.

Zakaj se to zgodi, ni povsem jasno, je pa podobno kot pri krčnih žilah na nogi.

Enosmerni ventili v žilah morajo vedno omogočati pretok krvi proti srcu. Napačni ventili lahko motijo ​​pretok krvi. Krvni tolmuni, namesto da bi se gladko premikali naprej. Zaradi tega kopičenja krvi se žile razširijo.

Kot pri katerem koli drugem organu lahko motnja v pretoku krvi sčasoma ustavi njegovo pravilno delovanje.

Varicocele lahko razvrstimo kot:

Tip pritiska: Seme semena se napolni s krvjo in povzroči varikokelo I. stopnje.

Tip šanta: Hudo kopičenje povzroči poškodbe semenčic in drugih ven, kar vodi do večje varikokele stopnje II ali III.

Najverjetneje bo prizadet levi testis. Tudi če samo ena stran vsebuje varikokelo, lahko to vpliva na proizvodnjo sperme na obeh straneh.

Dejavniki tveganja

Za varikokele niso znani posebni dejavniki tveganja, vendar se najverjetneje pojavijo v puberteti. Prekomerna telesna teža lahko zmanjša tveganje, medtem ko se zdi, da je višja, to poveča.

Prej se je mislilo, da potem, ko je moški rodil otroka, po tem verjetno ne bo neploden, toda leta 1993 so raziskovalci ugotovili, da to verjetno ni res. Namesto tega predlagajo, da se lahko tveganje za neplodnost sčasoma poveča.

Če se varikokela razvije pri moškem, starejšem od 40 let, je verjetneje, da gre za zamašitev v večji veni v predelu trebuha, verjetno kot posledica ledvičnega tumorja.

Naravna obdelava

Če varikokela ni dovolj resna za operacijo, lahko nošenje spodnjega spodnjega perila pomaga zmanjšati bolečino.

Na voljo so različne alternativne terapije za zdravljenje nizkega števila semenčic, vendar je najbolje, da se najprej pogovorite z zdravnikom.

Diagnoza

Obstajajo tri stopnje varikokele:

• 1. stopnja: najmanjše vrste to ni vidno, vendar jo lahko zdravnik začuti, če uporabi manevriranje z Valsalvo.
• 2. stopnja: To ni vidno, vendar ga je mogoče začutiti brez manevriranja Valsalve.
• 3. stopnja: Varikokela je vidna.

Če je rast dovolj velika, se lahko počuti nekaj podobnega mehki "vreči črvov".

Subklinična varikokela je varikokela, ki jo je mogoče zaznati le s slikovnimi testi. To je lahko skrotalna termografija ali Dopplerjev refluksni test, vrsta ultrazvoka.

Ultrazvočni test bo prav tako pomagal izključiti druge možne vzroke za varikokelo, kot je tumor na semenski veni ali v njeni bližini.

Drugi možni testi vključujejo analizo semena in hormonske teste za odkrivanje visokega folikle stimulirajočega hormona (FSH) in nizkega testosterona. To lahko storijo, če zdravnik sumi na disfunkcijo mod.

Varicokela ponavadi ne predstavlja tveganja, če pa se spremeni oblika, velikost ali konsistenca na področju genitalij, je pomembno, da obiščete zdravnika.