Ultrazvok z magnetno resonanco izboljša zdravljenje prostate
Z MRI vodena transuretralna ultrazvočna ablacija (TULSA) je novo orodje za zelo natančno zdravljenje raka prostate - brez običajnih stranskih učinkov.
Rak prostate je pri moških drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka.
Čeprav je petletna stopnja preživetja z zgodnjim odkrivanjem in neagresivnimi oblikami 99%, bo 1 od 9 moških v določenem obdobju v življenju dobil diagnozo rak prostate.
Trenutno obstajata dve pogosti možnosti zdravljenja: kirurško odstranjevanje prostate in radioterapija.
Čeprav so ti običajno učinkoviti, imajo neželene učinke, vključno z inkontinenco, erektilno disfunkcijo in težavami s črevesjem. Zdaj pa so raziskovalci zasnovali nov in obetaven postopek z uporabo terapevtskega ultrazvoka, ki ga vodi MRI v realnem času.
Raziskovalci so nedavno predstavili svojo metodo na konferenci Radiološkega društva Severne Amerike v Chicagu, IL.
TULSA ponuja izboljšano natančnost in nadzor pri zdravljenju raka prostate in povečane prostate.
Glede prostate
Prostata je mišična žleza velikosti marelice, ki v orgazmu vnese prostatično tekočino v semenske mehurčke. Ta tekočina ščiti spermo in povečuje njihovo gibljivost. Nekateri njegovi sestavni deli vključujejo encime, cink in citronsko kislino.
Živčna tkiva in mišice obkrožajo prostato. Zaradi tega je precej težko natančno odstraniti ali ciljati s sevanjem.
Čeprav so znanstveniki raziskovali druge ultrazvočne sisteme, TULSA-jeva uporaba magnetno resonančne kamere v realnem času obljublja večjo natančnost kot prej.
Kako deluje TULSA?
Sistem TULSA se je v zadnjih nekaj letih razvil kot minimalno invaziven pristop, ki lahko natančno cilja na prostatno tkivo, ne da bi škodljivo vplival na bližnja zdrava tkiva in mišice.
Postopek poteka med slikanjem z magnetno resonanco. To omogoča zdravnikom, da vidijo, kaj počnejo izjemno podrobno.
Orodje TULSA v obliki palice vsebuje 10 ultrazvočnih generatorjev, ki oddajajo toploto. Ti lahko uničijo ali odstranijo tkivo prostate. Zdravnik lahko nadzira posamezne ultrazvočne žarke s pomočjo programske opreme, ki nenehno optimizira njihovo obliko, moč in ciljanje.
Po besedah soavtorja študije Stevena S. Ramana: "V nasprotju z drugimi ultrazvočnimi sistemi na trgu lahko [mi] sproti spremljamo postopek ultrazvočne ablacije in dobimo takojšnjo povratno informacijo o toplotni dozi in učinkovitosti z magnetno resonanco."
V študiji so bili časi zdravljenja s TULSA v povprečju 51 minut. V tem času so raziskovalci zdravili celotno prostato. "To je ambulantni postopek z minimalnim časom okrevanja," pravi Raman.
Preskusi potrjujejo tudi uporabo MRI kot diagnostičnega orodja po TULSA, saj se je izkazal za 93–96% natančno pri odkrivanju odsotnosti raka pri enoletnih pregledih.
Rezultati testov TULSA
Za klinično preskušanje ablacije TULSA-PRO so raziskovalci zaposlili 115 moških. Udeleženci so imeli srednjo starost 65 let in majhno ali vmesno tveganje za nemetastaziran rak prostate.
TULSA je bistveno izboljšal velikost prostate, in sicer z 39 kubičnih centimetrov (cc) na 3,8 ccm v enem letu po zdravljenju. Pri 80% udeležencev je metoda odpravila klinično pomemben rak.
Od končne kohorte 111 moških je bilo 72 (65%) v biopsijah, ki so jih zdravstveni delavci opravili leto kasneje, brez raka. Njihova raven specifičnega antigena za prostato - kar kaže na prisotnost ali odsotnost raka prostate - se je v povprečju znižala za 95%.
Raman dodaja, da je prišlo do "dramatičnega zmanjšanja volumna prostate za več kot 90% in nizke stopnje impotence brez skoraj nobene inkontinence."
Gredo naprej
Uradniki v Evropi so že odobrili TULSA, Raman pa upa, da bo sledila odobritev v ZDA, če bodo nadaljnja testiranja potrdila ugotovitve študije.
V tem primeru lahko TULSA postane dragoceno orodje za težave s prostato na dva načina.
"Obstajata dve zelo edinstveni stvari v tem sistemu," poudarja Raman.
»Najprej lahko z veliko večjo natančnostjo nadzirate, kje boste zdravili, pri čemer boste ohranili kontinenco in spolno funkcijo. Drugič, to lahko storite tako za razpršeni kot za lokalizirani rak prostate in benigne bolezni, vključno z benigno hiperplazijo. "
Steven S. Raman
Ker sta rak prostate in povečana prostata tako pogost pojav, bo izboljšana učinkovitost zdravila TULSA z manj neželenimi učinki dobrodošla alternativa.
