MASTEKTOMIJA: VRSTE, UPORABA IN POSTOPEK - RAK NA DOJKI

Kaj je mastektomija?

Med mastektomijo kirurg odstrani tkivo ene ali obeh dojk. Namen je običajno odstraniti ali preprečiti širjenje ali razvoj raka dojke, vendar se nekateri ljudje zaradi drugih razlogov podvržejo mastektomiji.

Nekatere vrste mastektomije odstranijo le del tkiva dojke, druge pa so obsežnejše. Vrsta, ki jo priporoča zdravnik, je odvisna od razloga za postopek.

Če ima oseba raka dojke, bo vrsta raka in njegovo širjenje vplivala na izbiro postopka.

Obsežna operacija lahko spremeni videz dojke, bradavičk ali obojega. Če želi oseba obnoviti svoj prvotni videz, sta dve možnosti rekonstruktivna kirurgija in protetika.

Ta članek preučuje, kaj se zgodi, ko ima oseba mastektomijo zaradi raka dojke. Raziskuje vrste postopkov in kaj pričakovati med okrevanjem.

Vrste mastektomije

Odstranjevanje celotne ali dela dojke je lahko učinkovito zdravljenje raka dojke.

Obstaja več vrst mastektomije. Vključujejo:

Popolna (preprosta) mastektomija: To vključuje, da kirurg odstrani celotno dojko, vendar pusti mišice pod dojko in bezgavke na mestu.

Dvojna mastektomija: To vključuje kirurg, ki odstrani obe dojki, običajno kot preventivni ukrep - če na primer genetske lastnosti kažejo na veliko tveganje za raka dojke.

Radikalna mastektomija: To vključuje kirurga, ki odstrani celotno dojko, bezgavke pod pazduho in mišice prsne stene.

Modificirana radikalna mastektomija: To vključuje, da kirurg odstrani celotno bezgavko dojke in pazduhe, vendar ostane mišice prsne stene nedotaknjene.

Mastektomija, ki varčuje s kožo: To vključuje kirurga, ki odstrani tkivo dojke in bradavice, vendar kožo pusti nedotaknjeno. Med posegom kirurg rekonstruira tudi dojko.

Mastektomija, ki varčuje z bradavicami: Ta razmeroma nov postopek vključuje nedotaknjeno kožo, bradavičke in periferno tkivo dojke.

Kirurgija za dojenje

Manj invazivni postopki, ki jih skupaj imenujemo operacija za ohranjanje dojk, so zdaj na voljo mnogim ljudem z diagnozo raka dojke.

Primeri teh postopkov vključujejo:

Lumpektomija: To vključuje kirurga, ki odstrani tumor in okoliško tkivo, vendar dojke na splošno ostanejo nedotaknjene. Oseba bo morda potrebovala radioterapijo in operacijo.

Kvadrantektomija: To je delna mastektomija. Vključuje odstranjevanje več tkiva dojke kot pri lumpektomiji, vendar kirurg večino tkiva dojk še vedno pusti nedotaknjeno.

Mastektomija, ki varčuje s kožo: Ta novejši postopek vključuje ohranitev kože dojk in rekonstrukcijo dojk bolj naravnega videza. Možna je le, če nobena rakava celica ni blizu kože.

Rekonstrukcija

Rekonstrukcija je vrsta estetske kirurgije, ki lahko prsi povrne prvotni videz. Oseba se lahko rekonstruira med istim postopkom kot mastektomija ali v drugem posegu, pogosto 6–12 mesecev kasneje.

Drugi se odločijo, da bodo "šli ravno". Iz različnih razlogov se odločijo, da ne bodo opravili rekonstruktivne kirurgije.

Dejavniki, ki vplivajo na odločitev

Zdravnik bo priporočil vrsto mastektomije, potem ko bo upošteval vrsto dejavnikov, vključno z:

starost in splošno zdravje osebe
njihov menopavzni status
velikost tumorja
kako daleč se je rak razširil
kako hitro se bo rak verjetno razširil
verjetnost vrnitve raka
ali človek lahko prenaša radioterapijo
individualne želje, vključno z estetskimi skrbmi in verjetnim trajanjem okrevanja

Če testi pokažejo, da se tumor lahko odzove na ciljno zdravljenje, kot je hormonska terapija, lahko zdravnik priporoči uporabo teh zdravil za ciljanje rakavih celic namesto na operacijo.

Kdo ga morda potrebuje in zakaj?

Rak dojke in njegovo tveganje sta najpogostejši razlog za mastektomijo. Zdravnik ga lahko priporoči tudi, če ima oseba drugo bolezen dojk.

Na splošno bo zdravnik verjetno priporočil mastektomijo, če ima oseba:

Neinvazivni rak dojke: Duktalni karcinom in situ (DCIS) je najpogostejša vrsta neinvazivnega raka dojke. Nastane v mlečnih kanalih in se po definiciji ni razširil v tkivo dojke.

1., 2. in 3. stopnja raka dojke: Mastektomija lahko pomaga pri zdravljenju raka dojke, dokler ni v zadnji fazi in se razširi na bolj oddaljene dele telesa, kot so pljuča.

Vnetni rak dojke: To je agresivna oblika in zdravnik vam lahko priporoči kemoterapijo pred operacijo.

Pagetova bolezen dojk: Ta redka vrsta raka prizadene kožo bradavic in areole ter pogosto vključuje DCIS ali invazivni rak dojke.

Lokalno ponavljajoči se rak dojke: Mastektomija bo morda potrebna, če se rak vrne na dojko ali območje dojke.

Mastektomija, ki ni posledica raka

Mastektomija lahko igra tudi vlogo pri operaciji spremembe spola, na primer, ko oseba prehaja iz ženskega v moško telo. V tem primeru bo kirurg pustil kožo nedotaknjeno, vendar bo spodaj odstranil tkivo dojke.

Prav tako lahko zdravnik priporoči mastektomijo pri nekaterih nekanceroznih stanjih, čeprav je to redko. Nekateri od teh pogojev vključujejo:

hude kronične bolečine v dojkah
fibrocistična bolezen dojk
gosto tkivo dojke

Poleg tega lahko nekatere osebe z osebno ali družinsko anamnezo raka dojke preventivno operirajo.

Postopek in tveganja

Mastektomija je kirurški postopek, ki vključuje anestezijo in odstranjevanje tkiva. Kot pri vsaki operaciji tudi tu obstaja nekaj tveganj.

Tej vključujejo:

težave z anestezijo
bolečine v ramenih in splošna okorelost roke
krvavitev in okužba
kraste, mehurji ali izguba kože vzdolž mesta reza
občutek mravljinčenja tam, kjer so bile dojke in občasno pod roko
limfedem ali otekanje zaradi nabiranja tekočine pod pazduho in v roki
poškodbe živcev v hrbtu, roki ali steni prsnega koša
nastanek trdega brazgotinskega tkiva na mestu operacije
nabiranje krvi ali tekočine pod kožo na mestu

Večina teh zapletov sčasoma mine.

Vsako leto se veliko ljudi podvrže uspešnim mastektomijam. Kirurgi menijo, da je postopek razmeroma varen glede na njegovo invazivno naravo.

Obnovitev

Po operaciji bo zdravnik spremljal srčni utrip osebe, krvni tlak, stopnjo bolečine in morebitne občutke slabosti. Zdravila, kot so sredstva za lajšanje bolečin, lahko pomagajo zmanjšati simptome.

V bolnišnici

Zdravstvena ekipa vam lahko pomaga pri fizičnem in čustvenem okrevanju.

Po mastektomiji oseba ostane v bolnišnici približno 3 dni.

Če pa je bila oseba hkrati na rekonstruktivni operaciji, bo morda morala ostati nekoliko dlje.

Zdravstveni delavec bo svetoval o:

vaje, ki zmanjšujejo togost in nastanek brazgotin
dejavnosti, ki se jim je treba med okrevanjem izogibati
ustrezna zdravila proti bolečinam
kako skrbeti za rano
kaj lahko pričakujete od kakršnih koli šivov in sponk
kako prepoznati kakršne koli znake okužbe ali limfedema
kdaj nadaljevati nošenje modrčka ali začeti uporabljati protezo, če želite

Nekateri nedrčki so zasnovani tako, da zagotavljajo udobje in podporo po operaciji, zdravstveni delavec pa lahko svetuje o ustrezni možnosti.

Doma

Stopnje okrevanja se od osebe do osebe razlikujejo. Običajno traja nekaj tednov, lahko pa tudi dlje, če je rekonstrukcija del postopka.

Verjetno obstaja:

modrice
oteklina
nizka vročina

Nekateri ljudje občutijo vneto grlo, saj kirurg med postopkom vstavi cev po grlu.

Če simptomi vztrajajo ali se poslabšajo, se obrnite na zdravnika.

Nasveti za okrevanje doma

Naslednje lahko pomaga izboljšati udobje in hitro okrevanje:

Počitek: Ljudje se po operaciji pogosto počutijo utrujene. Če si privoščite dovolj počitka, lahko telesu pomagate pri celjenju.

Obvladovanje bolečine: zdravnik bo svetoval o lajšanju bolečine in po potrebi izdal recept. Če se bolečina nadaljuje ali poslabša, se posvetujte z zdravnikom, ki bo morda spremenil zdravilo in raziskal vzrok bolečine.

Pranje: Kopajte z gobami, ko so odtoki, sponke ali šivi.

Obvladovanje zaprtja: Zdravila za lajšanje bolečin lahko povzročijo zaprtje. Uživanje veliko tekočine in živil z visoko vsebnostjo vlaknin lahko pomaga.

Vadba: Pomembno je upoštevati zdravnikov nasvet o tem, kdaj in kako vaditi.

Prositev za pomoč: Družinski člani in prijatelji pogosto z veseljem pomagajo.

Po mastektomiji lahko traja več mesecev. Mnogi se na delo vrnejo v 3–6 tednih.

Fantomske bolečine

Dolgoročno se med zdravljenjem živcev pogosto pojavijo tako imenovani fantomski občutki ali bolečine.

Na območju lahko pride do občutka plazenja ali srbečice ali splošne preobčutljivosti.

Zdravniki včasih priporočajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), če občutki trajajo. Ibuprofen je en primer nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Čustveno okrevanje

Fizično zdravljenje zaradi operacije dojke je le del procesa okrevanja. Mnogi ljudje imajo močan čustveni odziv na mastektomijo in ti občutki so lahko odziv na:

izkušnje z izgubo ene ali obeh dojk
fizične omejitve okrevanja
zaskrbljenost glede tega, ali je bil rak v celoti odstranjen ali se bo vrnil

Ali lahko prehranske spremembe pomagajo osebi z rakom dojke? Odkrijte tukaj.

Videz in spolnost

Šali, oblačila z vzorci in predmeti, ki kažejo hrbet ali ramena, so lahko dobra izbira po mastektomiji.

Mnogi ljudje skrbijo, kako bodo videti po operaciji, kako bodo čutili svoje telo in kako jih bodo videli drugi, vključno s partnerjem.

Skrbi jih lahko tudi izguba občutka okoli prsi.

Po mnenju Ameriškega združenja za boj proti raku je pri večini partnerjev prevladujoča reakcija olajšanje, da je njihov ljubljeni živ in zdrav.

Nekateri ugotavljajo, da lahko naslednje poveča občutek spolnosti:

iskanje novih erogenih con, kot sta vrat in lasišče
nošenje pritrdljivih bradavičk
nošenje oblik dojk znotraj modrčka
nošenje spodnjega perila, ki daje videz in občutek dojk

Nekateri ljudje raje nosijo oblačila, ki zmanjšajo osredotočenost na prsni koš. Možnosti lahko vključujejo:

funkcije, kot so prsni žepi
nepravilni vzorci
kratka krila ali obleke z visokim vratom, brez hrbta, ki opozarjajo na druga področja
šali ali šali, ki pokrivajo prsni koš

Nekateri ljudje ugotovijo, da jim rekonstruktivna kirurgija daje obliko dojk, ki jo imajo raje kot prvotno. Če skrbno razpravljate o rekonstrukciji z zdravnikom, lahko zagotovite najugodnejši izid.

Na voljo je tudi strokovno svetovanje. Vprašajte zdravnika o možnostih. Nekateri ljudje si raje sami uredijo terapijo.

Podpora lahko nudijo tudi spletne skupnosti in druge skupine.

V tem članku preberite več o okrevanju po dvojni mastektomiji

Preventivna mastektomija

Nekateri ljudje z velikim tveganjem za raka dojke imajo preventivno ali profilaktično mastektomijo, da zmanjšajo možnosti za razvoj raka. V nekaterih primerih lahko kirurg odstrani tkivo dojke, vendar bradavičke ostane nedotaknjene.

Zdravnik lahko priporoči preventivno mastektomijo, če ima oseba:

Mutacije v BRCA1 ali BRCA2: Ta dva gena pomagata popraviti poškodovano DNA. Če ne delujejo pravilno, lahko tumorji rastejo.

Močna družinska anamneza raka dojke: oseba ima lahko močno družinsko anamnezo, če je eden ali več ožjih družinskih članov zbolel za rakom dojke pred 50. letom starosti.

Lobularni karcinom in situ: To je območje nenormalne rasti celic. Ni rak dojke, povečuje pa tveganje. Zdravnik običajno mastektomijo priporoči le, če ima oseba to in ima močno družinsko anamnezo raka dojke.

Zgodovina radioterapije: Ljudje, ki so imeli radioterapijo v predelu prsnega koša pred 30. letom starosti, se lahko odločijo za mastektomijo.

Ljudje z mutacijama BRCA1 in BRACA2 imajo tudi večje tveganje za razvoj raka na jajčnikih.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka lahko preventivna mastektomija zmanjša tveganje za nastanek raka dojke za do 95% pri ljudeh s temi genetskimi značilnostmi in do 90% pri ljudeh z močno družinsko anamnezo.