Rak prostate: kako lahko poln želodec izboljša zdravljenje
Ljudje z rakom na prostati bodo morda kmalu lahko zmanjšali dnevni odmerek zdravila in se izognili neželenim učinkom že s tem, da zdravilo jemljejo s hrano in ne na tešče.
To je osrednja trditev nove študije, nedavno objavljene v Časopis za klinično onkologijo, kar tudi nakazuje, da bi lahko ta pristop znižal stroške dragega zdravljenja raka za 75 odstotkov.
Abirateron acetat (Zytiga) je bil odobren leta 2011 za zdravljenje metastatskega raka prostate.
Za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov, ki vplivajo na prebavni sistem, ga je treba jemati s prednizonom. Vendar pa je trenutno standardno zdravilo za zdravljenje metastatskega kastracijsko odpornega raka prostate.
Ker pa je priporočeni 1-mesečni odmerek zdravila Zytiga 8.000–11.000 USD, je drago zdravilo. Mnogi ljudje z rakom prostate jemljejo zdravilo Zytiga 2–3 leta, zato lahko stroški, povezani z njihovim zdravljenjem, znašajo več sto tisoč.
Trenutno je priporočljivo, da ljudje po prebujanju zaužijejo štiri 250-miligramske tablete Zytiga, vendar naj vsaj eno uro po zaužitju zdravila ne jedo nobene hrane ali jedo zajtrka.
Po besedah soavtorja študije Russella Szmuletwitza, izrednega profesorja medicine na univerzi v Chicagu v IL, "[T] njegov urnik ni le neprijeten za paciente, temveč je tudi na več načinov potraten."
„Učinkovito, a drago“
Nedavni pregled Zytige v New England Journal of Medicine pozdravili zdravilo, ker predstavlja "nov standard oskrbe za metastatske bolezni", vendar so avtorji članka opozorili tudi, da "trajanje in stroški zdravljenja lahko vplivajo na klinično odločanje."
Kolega prof. Szmuletwitza, prof. Mark Ratain - direktor Centra za personalizirano terapijo na Medicinski fakulteti Univerze v Chicagu - meni, da ta strošek zdravljenja na 10.000 USD mesečno predstavlja "učbeniški primer tega, kar danes imenujemo" finančna toksičnost . '"
"Vsaj tri četrtine tega dragega zdravila zapravijo," nadaljuje prof. Ratain. "Izloča se in odplakne."
Prof. Szmulewitz in Ratain sta zasnovala svoje randomizirano klinično preskušanje, da bi raziskala, ali obstaja učinkovitejši in cenejši način uporabe zdravila Zytiga.
Že vedeli so, da ima zdravilo Zytiga večji "živilski učinek" kot katero koli drugo trženo zdravilo. To pomeni, da se lahko količina zdravila, ki se absorbira in vstopi v krvni obtok osebe, pomnoži, če se jemlje z ustreznim obrokom.
Za zdravilo Zytiga to pomeni, da bo oseba, če jemlje 300-kalorični obrok, absorbirala štiri do petkrat večjo količino zdravila, kot če bi jo jemala brez hrane, kot je trenutno klinično priporočljivo.
Če oseba jemlje zdravilo Zytiga z 825-kaloričnim obrokom, se absorpcija lahko pomnoži s faktorjem 10.
Manjši odmerek s hrano je "enako učinkovit"
Za študijo so raziskovalci zaposlili 72 ljudi z napredovalim rakom prostate. Polovica je vsako jutro zaužila 1.000 miligramov zdravila Zytiga v obliki štirih tablet na tešče, kot je trenutno klinično priporočilo.
Preostali udeleženci so zaužili le eno 250-miligramsko tableto Zytiga z zajtrkom z nizko vsebnostjo maščob.
Rezultati so pokazali, da so udeleženci, ki so jemali manjši odmerek zdravila Zytiga z zajtrkom z nizko vsebnostjo maščob, imeli primerljive rezultate s skupino, ki je jemala priporočeni odmerek. Zdiga je torej delovala dobro pri nadzoru simptomov v obeh skupinah.
Obe skupini sta poročali o enakih časih preživetja brez napredovanja bolezni: približno 8,6 meseca. Raziskovalci so izmerili tudi, v kolikšni meri je Zytiga znižala raven specifičnega antigena za prostato (PSA), ki je označevalec raka na prostati.
Ugotovili so, da so udeleženci v skupini z majhnimi odmerki zaznali nekoliko večje znižanje ravni PSA kot skupina s priporočenimi odmerki.
Ker je bil učinek zdravila primerljiv v obeh vejah študije, raziskovalci menijo, da je uživanje manjšega odmerka zdravila Zytiga s hrano stroškovno učinkovitejše in bolj priročno, ne da bi pri tem ogrozili klinične koristi. Skupina izračuna, da lahko ta način jemanja zdravila Zytiga zniža stroške do 300.000 USD na bolnika.
»Pacient dobi poenostavljen urnik, nekoliko več nadzora nad svojim vsakdanjim življenjem, udobjem prehranjevanja, kadar koli se odloči, in možnost, da prihranek stroškov deli s svojo zavarovalnico. Jemanje tega zdravila med postom je potratno. "
Prof. Russell Szmuletwitz
Če je rezultate ekipe zdaj mogoče potrditi v večji študiji z močnejšimi kliničnimi končnimi točkami, prof. Szmulewitz meni, da bodo podatki "upravičeni do obravnave s strani predpisovalcev, plačnikov in pacientov".
Upoštevajte, da je zdaj za potrditev ugotovitev v tej študiji potrebnih več študij. Če imate raka prostate, se pred kakršnimi koli spremembami zdravila posvetujte s svojim zdravnikom.
