„Zdrava debelost“ ni tako zdrava za srce
Nekateri ljudje z debelostjo nimajo presnovnih bolezni, kot je diabetes, ki pogosto spremljajo to bolezen. Znana je kot "metabolično zdrava debelost". Toda nova študija o ženskah kaže, da je treba "zdrav" atribut jemati s precej veliko ščepec soli.
Debelost s seboj prinaša številna zdravstvena tveganja, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2, hipertenzijo in več vrstami raka.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za sladkorno bolezen ter prebavne in ledvične bolezni je bilo v letih 2013–2014 v ZDA diagnosticirano debelost do 40,4 odstotka odraslih žensk.
Kljub temu imajo nekatere ženske tako imenovano "presnovno zdrava debelost", ki kljub visokemu indeksu telesne mase (ITM) nimajo veliko dodatnih zdravstvenih pogojev, za katere je debelost glavni dejavnik tveganja.
A kot so poudarili strokovnjaki, trenutno ni jasne opredelitve metabolično zdrave debelosti, zato jo lahko različne študije, ki preučujejo posebnosti tega stanja, opisujejo drugače.
Raziskava, objavljena nedavno v Lancetov diabetes in endokrinologija se odloči za opredelitev, ki jo označuje kot debelost ob „hkratni odsotnosti hipertenzije, dislipidemije in diabetesa“.
Avtorje te študije pa je zanimalo vprašanje, o katerem je pogosta točka razprave pri presnovno zdravi debelosti: "Ali to vpliva na tveganje za bolezni srca in ožilja (KVB), in če je odgovor, v kolikšni meri?"
Vodilni raziskovalec prof. Matthias Schulze - z nemškega Inštituta za človeško prehrano Potsdam-Rehbruecke v Nuthetalu - in sodelavci so domnevali, da debelost brez presnovnih bolezni na prvi pogled dolgoročno ne bo povečala tveganja za KVB, lahko povzroči enake negativne učinke na zdravje srca in ožilja kot druge vrste debelosti.
Je presno zdrava debelost ‘zdrava?’
Najprej je raziskovalna skupina opredelila prejšnje študije, ki so preučevale učinke presnovno zdrave debelosti na zdravje, s poudarkom na tistih, ki so udeležence spremljale dlje časa (več kot 12 let).
Sistematični pregled teh študij je pokazal, da debelost, ne glede na to, ali jo spremljajo presnovne bolezni, poveča tveganje za bolezni srca in ožilja.
Da bi potrdili te predhodne ugotovitve, so profesor Schulze in ekipa nadaljevali in izvedli veliko kohortno študijo, v kateri je sodelovalo 90.257 žensk, ki so bile zaposlene v tekoči študiji zdravstvenega varstva medicinskih sester in v začetku niso bile okužene s KVB.
Udeleženci so bili nato razdeljeni v različne zdravstvene kategorije glede na njihov ITM, njihovo osnovno presnovno zdravstveno stanje in spremembe v presnovnem zdravstvenem stanju. Nato so jih spremljali 30 let (1980–2010).
Da bi spremljale kakršne koli zdravstvene spremembe, so ženskam vsakih nekaj let pošiljali vprašalnike, tako da so lahko sporočale vse ustrezne zdravstvene podatke.
V povprečnem obdobju spremljanja 24 let je bilo 6.306 ženskam diagnosticirano KVB, raziskovalci pa so zabeležili tudi 3.304 srčnih napadov, pa tudi 3.080 možganskih kapi.
Za svojo analizo so se raziskovalci prilagodili tudi vplivnim dejavnikom, vključno s starostjo udeležencev, stopnjo telesne aktivnosti, navadami kajenja in pitja, narodnostjo, uporabo aspirina in kakršno koli družinsko anamnezo srčnega infarkta ali diabetesa.
Večje tveganje za KVB pri vseh ženskah z visokim ITM
"Naša velika kohortna študija potrjuje, da metabolično zdrava debelost ni neškodljivo stanje in tudi ženske, ki desetletja nimajo presnovnih bolezni, se soočajo s povečanim tveganjem za srčno-žilne dogodke," ugotavlja prof. Schulze.
Njihova analiza je presenetljivo pokazala, da imajo vse ženske z metabolično boleznijo - ne glede na ITM - večje tveganje za razvoj srčno-žilnih bolezni.
Natančneje, ženske z normalnim ITM, vendar presnovno nezdrave, so imele 2,5-krat večje tveganje za KVB v primerjavi z vrstnicami z normalno težo in brez presnovnih pogojev.
Kar zadeva ženske z metabolično zdravo debelostjo, so imele 39 odstotkov večje tveganje za KVB kot zdrave udeleženke študije.
A ugotovitve se pri tem niso ustavile. Osemindvajset odstotkov žensk, ki so imele v izhodišču presnovno zdravo debelost, pa tudi 68 odstotkov presnovno zdravih žensk z normalnim ITM je v 20 letih razvilo presnovno stanje.
"[Opazili smo," nadaljuje prof. Schulze, "da bo večina zdravih žensk sčasoma verjetno razvila sladkorno bolezen tipa 2, visok krvni tlak ali povišan holesterol, ne glede na njihov ITM, zaradi česar so izpostavljeni veliko večjemu tveganju za bolezni srca in ožilja. "
Toda tudi ženske, ki so se v teh 20 letih izognile presnovnim boleznim, so kljub temu imele za 57 odstotkov večje tveganje za KVB, če so imele debelost kot zdrave ženske z normalno težo.
Preventivni ukrepi so vedno pomembni
Avtorji študije ugotavljajo, da vsa ta opažanja kažejo, da bi celo ženske, ki verjamejo, da jim je "jasno", ko gre za sladkorno bolezen, hipertenzijo in - po povezavi - KVB, dobro sprejeli preventivne ukrepe, tako da bi več pozornosti posvetili svoji prehrani. in vadbe.
"Dolgoročno vzdrževanje presnovnega zdravja je izziv za prekomerno telesno težo / debelih, pa tudi za ženske z normalno telesno težo," pravi prof. Schulze.
"Naše ugotovitve poudarjajo pomen preprečevanja razvoja presnovnih bolezni in nakazujejo, da lahko celo posamezniki z dobrim presnovnim zdravjem koristijo zgodnje vedenjsko upravljanje, da izboljšajo svojo prehrano in povečajo telesno aktivnost, da bi se [izognili] slabemu presnovnemu zdravju."
Kljub temu skupina priznava, da se študija sooča s številnimi omejitvami, ki bi jih bilo treba upoštevati. Avtorji pravijo, da je treba najprej in predvsem poudariti, da so raziskave opazile le vrsto povezav, zato bi bila nadaljnja preiskava koristna za vzročno-posledična razmerja.
Poleg tega je bila večina udeležencev študije žensk evropskega porekla, kar lahko pomeni, da ženske drugih narodnosti in moški morda ne bodo imeli enakih učinkov, kot so jih opazili v tej študiji.
Nazadnje, ker se opredelitve „presnovno zdrave debelosti“ med študijami razlikujejo, lahko drugi projekti pri delu z alternativnimi opisi tega stanja pripravijo drugačne zaključke.
Vendar so najočitnejše prednosti te študije, ugotavljajo prof. Schulze in sodelavci, dejstvo, da je v daljšem časovnem obdobju sledila veliki kohorti in da so bile ustrezne meritve po potrebi ponovljene.
