Črevesne bakterije lahko poškodujejo jetra tako, da ogljikove hidrate spremenijo v alkohol
Raziskovalci so ugotovili, da sevi črevesne bakterije Klebsiella pljučnica lahko zviša raven alkohola v krvi osebe, če ne uživa alkohola. To povezujejo z brezalkoholno maščobno boleznijo jeter pri miših in ljudeh.
Nealkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD) je pogosto stanje, pri katerem se v jetrih človeka kopiči odvečna maščoba. Študija leta 2019 v Časopis za hepatologijo ocenjuje, da je razširjenost NAFLD na svetovni ravni približno 25%.
V ZDA Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK), ki je del Inštituta za zdravje (NIH), šteje število odraslih, ki živijo z NAFLD, med 30 in 40%. Ocenjujejo, da je število otrok, starih od 2 do 19 let z NAFLD, približno 10%.
Večina ljudi z NAFLD ima preprosto zamaščeno jetra ali brezalkoholno zamaščeno jetra (NAFL). To je najpogostejša vrsta in nima povezav z dolgotrajno poškodbo jeter. Vendar NIDDK ocenjuje, da ima med 3 in 12% odraslih brezalkoholni steatohepatitis ali NASH, ki je hujša oblika NAFLD.
NASH spremlja vnetje v jetrih, kar lahko povzroči dolgotrajne brazgotine in raka na jetrih.
Ni jasno, zakaj se pri nekaterih ljudeh razvijejo preprosta zamaščena jetra, pri drugih pa NASH.
Nova študija v Ljubljani Presnova celic opozarja na naše mikrobiome kot prispevajoči dejavnik. Tu je študijska skupina našla več sevov črevesne bakterije Klebsiella pljučnica, ki lahko fermentira ogljikove hidrate v visoko raven alkohola in povzroči poškodbe jeter.
Primer avtopivovarskega sindroma
Jing Yuan s Kapitalskega inštituta za pediatrijo v Pekingu na Kitajskem je glavni avtor študije, ki vključuje tudi sodelavce Akademije vojaških medicinskih znanosti, Pekinškega inštituta za mikrobiologijo in epidemiologijo in Kitajske akademije znanosti, prav tako v Pekingu .
V raziskovalnem prispevku Yuan s sodelavci opisuje primer moškega s sindromom avto-pivovarne.
To redko stanje se zgodi, ko črevesje človeka proizvaja alkohol s fermentacijo hrane, bogate z ogljikovimi hidrati. Ta tako imenovani endogeni alkohol vodi do povišanja alkohola v krvi, tudi če oseba ni uživala alkoholnih pijač.
Strokovnjaki običajno sindrom avtopivovarstva povežejo s prekomerno rastjo kvasa Saccharomyces cerevisiae. Vendar pa je Yuan s sodelavci ugotovila, da protiglivična zdravila ne izboljšajo simptomov osebe. Nato je ekipa pozornost usmerila na bakterije v črevesju.
Ugotovili so dva seva komensalne bakterije Klebsiella pljučnica, ki lahko s fermentacijo v laboratorijskih pogojih proizvedejo znatne količine alkohola.
Nato je skupina analizirala črevesne bakterije 11 prostovoljcev z NAFL, 32 z NASH in 48 brez NAFLD.
»V naši kohorti so podatki pokazali, da je 61% bolnikov z NAFLD imelo [visoko] in srednje alkoholno [K. pljučnica], medtem ko je bila ta vrednost v kontrolah le 6,25%, «avtorji pišejo v prispevku.
V nadaljnji analizi je skupina izmerila alkohol v krvi nekaterih prostovoljcev po peroralnem testu tolerance za glukozo, kar je pomenilo, da so vsi zaužili sladko pijačo.
Povprečni alkohol v krvi tistih v skupini z NAFLD je bil več kot 3,5-krat večji kot v kontrolni skupini.
Yuan predlaga, da je uporaba peroralnega testa tolerance za glukozo lahko nov način diagnosticiranja NAFLD pri ljudeh, ki so povišali alkohol v krvi zaradi visokega alkohola K. pljučnica sevi.
»V zgodnjih fazah je maščobna bolezen reverzibilna. Če lahko prej ugotovimo vzrok, bi lahko zdravili in celo preprečili poškodbe jeter, «komentira.
Ali K. pljučnica povzročajo NAFLD?
Da bi ugotovili, ali proizvaja veliko alkohola K. pljučnica lahko neposredno poškoduje jetra, se je ekipa obrnila na model miške brez mikrobov.
Raziskovalci te živali redijo v sterilnem okolju in nimajo lastnega črevesnega mikrobioma. To omogoča znanstvenikom, da predstavijo in preučijo posebne kombinacije bakterij.
Miši, ki so prejemale veliko alkohola K. pljučnica je imel v 8 tednih znake poškodbe jeter, podobne miši, ki so jih hranili z alkoholom.
V nadaljnjem krogu poskusov je druga skupina miši prejela presaditev mikrobnih fekalij bodisi pri osebi z NASH bodisi pri miših, ki so bile predhodno izpostavljene visokemu alkoholu. K. pljučnica sevi. V obeh primerih je bila poškodba jeter očitna v 8 tednih.
Ko pa so jih znanstveniki odpravili K. pljučnica sevov pred presaditvijo so bila jetra živali videti normalno.
V prispevku avtorji trdijo, da to kaže, da ti mikrobi lahko neposredno prispevajo k razvoju miši pri NAFLD. Vendar priznavajo, da je stanje zapleteno in da se mehanizem, odkrit v študiji, verjetno pojavlja le pri podskupini ljudi, ki razvijejo NAFLD.
»NAFLD je heterogena bolezen in ima lahko veliko vzrokov. Naša študija kaže K. pljučnica je zelo verjetno eden izmed njih. Te bakterije poškodujejo jetra tako kot alkohol, le da nimate druge izbire. "
Jing Yuan
"Verjetno je, da te določene bakterije vstopijo v telo ljudi z nekaterimi nosilci iz okolja, na primer s hrano," ugotovitve pretehtajo starejši avtorji študije Di Lui iz Kitajske akademije znanosti.
"Ampak mislim, da prevozniki niso prevladujoči - sicer bi pričakovali veliko višjo stopnjo NAFLD," opozarja.
»Prav tako imajo nekateri ljudje črevesno okolje, ki je bolj primerno za rast in kolonizacijo K. pljučnica kot drugi zaradi svoje genetike, «zaključi Lui. »Ne razumemo, kateri dejavniki bi nekoga naredili bolj dovzetnega za to K. pljučnica, in to želimo ugotoviti naprej. "
