Depresija: stimulacija možganov je lahko dobra alternativa zdravljenju
Nov pregled, ki se pojavi v BMJ Journal preučuje prednosti neinvazivne stimulacije možganov za zdravljenje hude depresije in ugotavlja, da je tehnika ustrezna alternativa obstoječim načinom zdravljenja.
Več kot 17 milijonov odraslih v Združenih državah je v določenem obdobju v življenju doživelo epizodo hude depresije.
Nekateri od teh ljudi imajo depresijo, odporno na zdravljenje, kar pomeni, da običajna zdravila na recept ne ublažijo simptomov.
Nedavne študije so pokazale na alternativne metode zdravljenja hude depresije, kot so neinvazivne tehnike stimulacije možganov.
Na primer, študija, ki se je pojavila konec lanskega leta, je pokazala, da uporaba majhnih električnih tokov za stimulacijo možganskega področja, imenovanega orbitofrontalna skorja, bistveno izboljša razpoloženje ljudi, ki niso imeli koristi od običajnih antidepresivov.
Še novejše preskušanje oblike stimulacije možganov, imenovane "transkranialna stimulacija z izmeničnim tokom" (tACS), je pokazalo, da je tehnika pri skoraj 80 odstotkih udeležencev študije prepolovila simptome depresije.
Kljub tako obetavnim rezultatom zdravniki teh tehnik ne uporabljajo široko, saj ni na voljo dovolj podatkov o njihovi učinkovitosti.
Skupina raziskovalcev, ki jo je vodil Julian Mutz na Inštitutu za psihiatrijo, psihologijo in nevroznanost na King's College v Londonu v Združenem kraljestvu, se je lotila pregleda nekaterih kliničnih preskušanj, ki so preučevale prednosti neinvazivnih tehnik stimulacije možganov za ljudi, ki živijo z depresija.
Stimulacija možganov kot dodatno zdravljenje
Mutz in ekipa sta natančneje preučila rezultate 113 kliničnih preskušanj. Na splošno so ta preskušanja vključevala 6750 udeležencev, ki so bili v povprečju stari 48 let in so živeli z veliko depresivno motnjo ali bipolarno depresijo.
Prvotna klinična preskušanja so vključevala naključno razporejanje teh udeležencev na 18 terapij ali "lažnih" terapij. Ocenjevalci so se osredotočili na odziv ali "učinkovitost" zdravljenja, pa tudi na "prekinitev zdravljenja iz kakršnega koli razloga" - ali "sprejemljivost" terapij. Mutz in sodelavci so ocenili tudi tveganje pristranskosti preskušanj.
Terapije, vključene v pregled, so bile »elektrokonvulzivna terapija (ECT), transkranialna magnetna stimulacija (ponavljajoča se (rTMS), pospešena, temeljna, globinska in sinhronizirana), stimulacija z izbruhom theta, magnetni napadi, transkranialna enosmerna stimulacija (tDCS) ali navidezna terapija. "
Med njimi so bili zdravljenja, ki so jih raziskovalci v prvotnem preskušanju najpogosteje preučevali, visokofrekvenčni levi rTMS in tDCS, ki so jih preizkušali proti navidezni terapiji. Po drugi strani pa ni veliko preskusov zajemalo novejših oblik možganske stimulacije, kot sta magnetna epileptična terapija in dvostranska theta razpočna stimulacija, je ugotovil pregled.
Kutz in njegova ekipa menijo, da ima 34 odstotkov preskusov nizko tveganje za pristranskost. Šteli so, da ima polovica preskušanj "nejasno" tveganje za pristranskost, nazadnje pa 17 odstotkov za veliko tveganje za pristranskost. Čim novejša so bila zdravljenja, tem večja je bila negotovost rezultatov preskušanj.
V pregledu je bilo ugotovljeno, da so bili bitemporalni ECT, visoki odmerek desnega enostranskega ECT, visokofrekvenčni levi rTMS in tDCS bistveno učinkovitejši od lažne terapije tako glede učinkovitosti kot sprejemljivosti.
Ko so razmišljali o "prekinitvi zdravljenja iz kakršnega koli razloga", so raziskovalci ugotovili, da udeleženci niso verjetno, da bi prekinili zdravljenje z možgansko stimulacijo, kot pa navidezno zdravljenje. Mutz in sodelavci zaključujejo:
"Te ugotovitve zagotavljajo dokaze o razmisleku o tehnikah ne-kirurške stimulacije možganov kot alternativnem ali dodatnem zdravljenju odraslih z velikimi depresivnimi epizodami."
"Te ugotovitve poudarjajo tudi pomembne raziskovalne prednostne naloge na področju stimulacije možganov, kot so potreba po nadaljnjih dobro zasnovanih randomiziranih nadzorovanih preskušanjih, ki primerjajo nova zdravljenja, in navidezno nadzorovanih preskušanjih, ki preučujejo terapijo z magnetnimi napadi," dodajajo avtorji.
Na koncu raziskovalci ugotavljajo tudi, da imajo njihovi rezultati klinične posledice, "saj bodo klinike, paciente in izvajalce zdravstvenih storitev obveščali o relativnih prednostih več nehirurških tehnik stimulacije možganov."
