Rak ščitnice: Nov test bi lahko zmanjšal nepotrebne diagnostične operacije
Po novih raziskavah naj bi nov test, ki išče molekularni odtis v biopsijah igel, pomagal izboljšati diagnozo raka ščitnice in zmanjšati nepotrebne operacije.
Nedavna PNAS članek opisuje nov test in kako se je izkazal v pilotni študiji.
Ugotovitve so pokazale, da je nova metoda hitrejša in približno dve tretjini natančnejša od tistih, na katere se zdravniki trenutno zanašajo pri diagnosticiranju raka ščitnice.
Raziskovalci pravijo, da morajo večja preskušanja potrditi te zgodnje ugotovitve, preden lahko zdravniki začnejo uporabljati novi test kot del rutinske klinične diagnoze raka ščitnice.
Če bi večje študije potrdile ugotovitve, bi lahko novi test v ZDA vsako leto preprečil na tisoče nepotrebnih delnih ali popolnih odstranitev ščitnice.
Mnogi bolniki, ki so podvrženi odstranjevanju ščitnice, morajo do konca življenja jemati nadomestno hormonsko terapijo.
"Če bi ljudem lahko preprečili operacijo, ki je ne potrebujejo, in jim omogočili natančnejšo diagnozo," pravi dr. Livia S. Eberlin, docentka za kemijo in diagnostično medicino pri Univerza v Teksasu v Austinu, "lahko izboljšamo zdravljenje bolnikov in znižamo stroške zdravstvenega sistema."
Diagnoze raka ščitnice so se povečale
Ščitnica je žleza v obliki metulja v dnu žrela pod Adamovim jabolkom ali ščitničnim hrustancem.Žleza ima pomembno vlogo v endokrinem sistemu.
S pomočjo joda ščitnica sprosti hormone, ki nadzorujejo hitrost presnove, srčni utrip, telesno temperaturo in krvni tlak.
Od leta 1992 so se letne stopnje diagnoz raka ščitnice v ZDA zvišale s 6 na več kot 14 na 100.000 odraslih, v skladu s programom za nadzor, epidemiologijo in končne rezultate (SEER) Nacionalnega inštituta za raka (NCI), enega od Nacionalni inštitut za zdravje (NIH).
Program NCI SEER ocenjuje tudi, da je leta 2016 v ZDA živelo 822.242 ljudi z rakom ščitnice.
Ameriško združenje za boj proti raku trdi, da je glavni razlog za dramatičen porast diagnoz raka ščitnice v zadnjih desetletjih večja uporaba diagnostične tehnologije, kot je ultrazvok, ki lahko v ščitnici zazna majhne vozličke.
Omejitve trenutne metode biopsije ščitnice
Za diagnosticiranje raka ščitnice zdravniki običajno začnejo s postopkom biopsije, imenovanim aspiracija s fino iglo (FNA), da odstranijo nekaj ščitničnega tkiva. Nato patolog pregleda vzorce biopsije, da ugotovi, ali je tkivo rakavo.
Vendar pa zaradi omejitev sedanjih orodij za analizo tkiva približno 1 od 5 testov FNA ne more potrditi, ali je rak prisoten ali ne.
Kadar testi FNA niso dokončni, lahko zdravniki nato opravijo genetske teste, a tudi ti lahko vrnejo lažno pozitivne rezultate: to pomeni, da je rak ščitnice prisoten, kadar ni.
Zaradi teh negotovosti zdravniki pogosto predlagajo, da bolniki delno ali v celoti odstranijo ščitnico.
Skupina sedanje študije je s slikanjem masne spektrometrije razvila molekularni profil raka ali prstni odtis raka. Ta tehnologija znanstvenikom omogoča prepoznavanje stranskih produktov ali metabolitov delovanja rakavih celic.
Da bi ugotovili, katere posamezne presnovke je treba vključiti v prstni odtis, je skupina primerjala molekularne profile iz tkiv 178 ljudi z rakom ščitnice ali brez.
Hitrejši in natančnejši testi FNA
Nato so raziskovalci preizkusili natančnost novega modela prstnih odtisov v pilotskem preskusu, v katerem je sodelovalo 68 ljudi, ki so bili podvrženi testom FNA. Skoraj tretjina teh ljudi je prejela nedokončne rezultate FNA.
Ugotovitve so pokazale, da je novi test prstnih odtisov prinesel lažno pozitivne rezultate le v približno 1 od 10 primerov. Test s to stopnjo natančnosti bi lahko preprečil 17 udeležencem študije nepotrebno operacijo.
Skupina že pripravlja dvoletno preizkušnjo za potrditev ugotovitev FNA približno 1000 ljudi v Avstraliji, Braziliji in ZDA.
"S tem testom naslednje generacije," pravi sodelavec študije dr. James W. Suliburk, izredni profesor in vodja endokrine kirurgije na Medicinski fakulteti Baylor v Houstonu v Teksasu, "lahko diagnosticiramo raka ščitnice hitreje in z več natančnost kot trenutne tehnike - to bo novo najsodobnejše. "
"To analizo lahko naredimo neposredno na vzorcu FNA in veliko hitreje kot trenutni postopek, ki bi lahko trajal od 3 do 30 dni."
Dr. James W. Suliburk
