Pogosto zdravilo lahko poveča tveganje za pljučni rak
Študija, objavljena ta teden v Ljubljani BMJ ugotavlja, da zdravljenje z določenim zdravilom za krvni tlak v primerjavi z drugimi zdravili za krvni tlak poveča tveganje za pljučni rak.
Ljudje uporabljajo zdravila za zaviranje angiotenzinske konvertaze (ACEI) za zdravljenje hipertenzije.
So učinkoviti in zdravniki jih imajo za razmeroma varne, kadar jih ljudje jemljejo za kratek čas.
Prejšnje študije so namigovale, da bi lahko ACEI povečale tveganje za nastanek raka pri ljudeh, vendar ugotovitve niso bile dokončne; večina obstoječih študij je imela dostop do razmeroma majhnih vzorcev ali za kratek čas.
Pred kratkim so znanstveniki s kanadske univerze McGill začeli raziskati, ali ACEI povečujejo tveganje za razvoj raka, zlasti pljučnega raka. Rezultate so objavili v začetku tega tedna.
Znanstveniki so domnevali, da lahko ACEI povečajo tveganje za pljučni rak s spodbujanjem kopičenja dveh posebnih snovi v pljučih: bradikinina in snovi P.
Bradikinin je peptid, ki povzroči širjenje krvnih žil in znižuje krvni tlak; snov P, ki je tudi peptid, lahko deluje kot nevrotransmiter.
Znanstveniki sta obe spojini povezali s tkivom pljučnega raka: bradikinin naj bi neposredno spodbujal rast pljučnega raka, medtem ko tkivo pljučnega raka izraža snov P, kar lahko spodbuja proliferacijo tumorja.
Zdravilo za krvni tlak in pljučni rak
Raziskovalci, vključeni v sedanjo študijo, ki jo je vodil prof. Laurent Azoulay, so potopili v medicinsko kartoteko skoraj milijona ljudi v Združenem kraljestvu. Vsi bolniki so začeli jemati zdravila za zniževanje krvnega tlaka v obdobju 1995–2015.
Udeleženci so bili stari 18 let ali več in predhodno niso imeli incidence raka. Raziskovalna skupina jim je sledila v povprečju 6,4 leta. V tem časovnem obdobju so zdravniki postavili skoraj 8000 diagnoz pljučnega raka.
Znanstveniki so primerjali tveganja za nastanek pljučnega raka pri posameznikih, ki so začeli jemati ACEI, in tistih, ki so jemali skupino zdravil za krvni tlak, imenovane zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB).
Da bi zmanjšali statistično nered, so upoštevali druge dejavnike, ki lahko vplivajo na tveganje za pljučni rak, kot so kajenje tobaka, starost, indeks telesne mase (ITM), motnje uživanja alkohola in zgodovina pljučnih bolezni.
Ugotovili so, da je jemanje ACEI povezano s 14-odstotnim povečanjem tveganja za pljučni rak v primerjavi z jemanjem ARB.
Povezava je bila očitna po tem, ko je posameznik zdravilo jemal pet let. Medtem ko so zdravilo še naprej uporabljali, se je tveganje nenehno povečevalo. Posamezniki, ki so zdravilo uživali desetletje ali več, so imeli še posebej izrazito tveganje, ki se je povečalo za 31 odstotkov.
Vodenje perspektive tveganja
Čeprav se zdi, da se 14 odstotkov bistveno poveča, avtorji pozivajo k perspektivi. Realno bi se povečanje za vsakega posameznika spremenilo z 1,2 primera na 1000 človekovih let na 1,6 primera na 1000 človekovih let.
Vendar je na populacijski ravni ta učinek veliko pomembnejši, ker toliko ljudi jemlje antihipertenzivna zdravila. Kot pišejo avtorji, "ti majhni relativni učinki lahko pomenijo veliko absolutno število ogroženih bolnikov."
Ekipa objavlja svoj članek skupaj z uvodnikom, ki ga je napisala izredna profesorica Deirdre Cronin Fenton z oddelka za klinično epidemiologijo na univerzi Aarhus na Danskem.
Ponavlja misli avtorjev študije in pravi, da so "ugotovitve pomembne glede na veliko uporabo ACEI po vsem svetu."
Raziskovalci si želijo, da bi drugi nadaljevali s to vrsto preiskave in trdili, da bi bilo treba njihove ugotovitve "ponoviti v drugih okoljih, zlasti med bolniki, ki so izpostavljeni dlje časa."
Pri tovrstnih študijah vzroka in posledic ni mogoče zlahka ločiti, lahko pa delujejo tudi drugi dejavniki. Ker pa je sedanja študija uporabila veliko število udeležencev, je treba sklepe nadalje preučiti.
Drugi bodo verjetno nadaljevali to temo, toda, kot poudarja Fenton, je treba pri posameznem bolniku, ki jemlje ta zdravila, dolgoročno tveganje za nastanek pljučnega raka "uravnotežiti s povečanjem pričakovane življenjske dobe, povezane z uporabo ACEI".
