Kolorektalni rak: kaj morate vedeti

Kolorektalni rak, znan tudi kot črevesni rak, rak debelega črevesa ali rak rektuma, je vsak rak, ki prizadene debelo črevo in danko.

Ameriško združenje za boj proti raku ocenjuje, da bo približno 1 od 21 moških in 1 od 23 žensk v ZDA v življenju razvil kolorektalni rak.

Je drugi najpogostejši vzrok smrti zaradi raka pri ženskah in tretji pri moških. Zaradi napredka presejalnih tehnik in izboljšav zdravljenja pa smrtnost zaradi raka debelega črevesa in danke upada.

Kolorektalni rak je lahko benigni, nerakavi ali maligni. Maligni rak se lahko razširi na druge dele telesa in jih poškoduje.

Simptomi

Simptomi kolorektalnega raka vključujejo:

• spremembe črevesnih navad
• driska ali zaprtje
• občutek, da se črevesje po iztrebljanju ne izprazni pravilno
• kri v blatu, zaradi česar je blato videti črno
• živo rdeča kri, ki prihaja iz danke
• bolečine in napenjanje v trebuhu
• občutek polnosti v trebuhu, tudi če nekaj časa niste jedli.
• utrujenost ali utrujenost
• nepojasnjeno hujšanje
• cmok v trebuhu ali zadnji prehod, ki ga je čutil zdravnik
• nepojasnjeno pomanjkanje železa pri moških ali ženskah po menopavzi

Večina teh simptomov lahko kaže tudi na druga možna stanja. Pomembno je obiskati zdravnika, če simptomi trajajo 4 tedne ali več.

Zdravljenje

Zdravljenje bo odvisno od več dejavnikov, vključno z velikostjo, lokacijo in stopnjo raka, ne glede na to, ali se ponavlja ali ne, in trenutnim splošnim zdravstvenim stanjem bolnika.

Možnosti zdravljenja vključujejo kemoterapijo, radioterapijo in operacijo.

Operacija raka debelega črevesa in danke

To je najpogostejše zdravljenje. Prizadeti maligni tumorji in vse bližnje bezgavke bodo odstranjeni, da se zmanjša tveganje za širjenje raka.

Črevo je običajno prišito nazaj, včasih pa se rektum popolnoma odstrani in pritrdi kolostomska vrečka za drenažo. Kolostomska vrečka zbira blato. To je običajno začasni ukrep, vendar je lahko trajen, če ni mogoče povezati koncev črevesja.

Če je rak diagnosticiran dovolj zgodaj, ga lahko operacija uspešno odstrani. Če operacija raka ne ustavi, bo olajšala simptome.

Kemoterapija

Kemoterapija vključuje uporabo zdravila ali kemikalije za uničenje rakavih celic. Običajno se uporablja za zdravljenje raka debelega črevesa. Pred operacijo lahko pomaga skrčiti tumor.

Ciljna terapija je neke vrste kemoterapija, ki posebej cilja na beljakovine, ki spodbujajo razvoj nekaterih vrst raka. Lahko imajo manj neželenih učinkov kot druge vrste kemoterapije. Zdravila, ki se lahko uporabljajo za kolorektalni rak, vključujejo bevacizumab (Avastin) in ramucirumab (Cyramza).

Študija je pokazala, da imajo verjetnost ponovitve in smrti bolnikov z napredovalim rakom debelega črevesa, ki prejemajo kemoterapijo in imajo družinsko anamnezo raka debelega črevesa in danke.

Radioterapija

Radioterapija uporablja žarke z visokoenergijskim sevanjem, da uniči rakave celice in prepreči njihovo razmnoževanje. To se pogosteje uporablja za zdravljenje raka rektuma. Lahko se uporablja pred operacijo, da se tumor zmanjša.

Po operaciji se lahko dajeta tako radioterapija kot kemoterapija, da se zmanjša možnost ponovitve.

Ablacija

Ablacija lahko uniči tumor, ne da bi ga odstranila. Lahko se izvede z radiofrekvenco, etanolom ali kriokirurgijo. Dostavijo se s pomočjo sonde ali igle, ki jo vodi tehnologija ultrazvoka ali CT skeniranja.

Obnovitev

Maligni tumorji se lahko razširijo na druge dele telesa, če jih ne zdravimo. Možnosti za popolno ozdravitev so zelo odvisne od tega, kako hitro je rak diagnosticiran in zdravljen.

Pacientovo okrevanje je odvisno od naslednjih dejavnikov:

• stopnja, ko je bila postavljena diagnoza
• ali je rak ustvaril luknjo ali blokado v debelem črevesu
• splošno bolnikovo zdravstveno stanje

V nekaterih primerih se rak lahko vrne.

Če želite odkriti več na dokazih temelječih informacij in virov za zdravo staranje, obiščite naše namensko središče.

Dejavniki tveganja

Možni dejavniki tveganja vključujejo:

• starejša starost
• prehrana z visoko vsebnostjo živalskih beljakovin, nasičenih maščob in kalorij
• prehrana z malo vlaknin
• veliko uživanje alkohola
• če ste imeli raka dojk, jajčnikov ali maternice
• družinska anamneza kolorektalnega raka
• imate ulcerozni kolitis, Crohnovo bolezen ali razdražljivo črevesno bolezen (KVČB)
• prekomerna telesna teža in debelost
• kajenje
• pomanjkanje telesne aktivnosti
• prisotnost polipov v debelem črevesu ali danki, saj lahko sčasoma postanejo rakavi.

Večina raka debelega črevesa se razvije znotraj polipov (adenom). Te pogosto najdemo znotraj črevesne stene.

Uživanje rdečega ali predelanega mesa lahko poveča tveganje

Ljudje, ki imajo tumorski supresorski gen, znan kot Sprouty2, imajo lahko večje tveganje za nekatere vrste raka debelega črevesa in danke.

Po podatkih WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) je rak debelega črevesa in danke po pljučnih tumorjih drugi najpogostejši tumor med moškimi in ženskami.

Približno 2 odstotka ljudi, starejših od 50 let, bo sčasoma zbolelo za rakom debelega črevesa in danke v zahodni Evropi.

Rak debelega črevesa in danke običajno prizadene moške in ženske enako. Vendar ga moški običajno razvijejo v mlajših letih.

Vzroki

Ni jasno, zakaj se pri nekaterih ljudeh kolorektalni rak razvije, pri drugih pa ne.

Obdobja

Stopnja raka določa, kako daleč se je razširil. Določitev stopnje pomaga izbrati najustreznejše zdravljenje.

Pogosto uporabljen sistem daje stopnjam število od 0 do 4. Stopnje raka debelega črevesa so:

• Faza 0: To je najzgodnejša stopnja, ko je rak še znotraj sluznice ali notranje plasti debelega črevesa ali danke. Imenuje se tudi karcinom in situ.
• 1. stopnja: Rak je zrasel skozi notranjo plast debelega črevesa ali danke, vendar se še ni razširil čez steno danke ali debelega črevesa.
• 2. stopnja: Rak je zrasel skozi ali v steno debelega črevesa ali danke, vendar še ni dosegel bližnjih bezgavk.
• 3. stopnja: Rak je napadel bližnje bezgavke, vendar še ni prizadel drugih delov telesa.
• 4. stopnja: Rak se je razširil na druge dele telesa, vključno z drugimi organi, kot so jetra, membrana, ki obdaja trebušno votlino, pljuča ali jajčnike.
• Ponavljajoče se: Rak se je po zdravljenju vrnil. Lahko se vrne in prizadene danko, debelo črevo ali drug del telesa.

V 40 odstotkih primerov se diagnoza pojavi v poznejši fazi, ko je operacija verjetno najboljša možnost.

Diagnoza

Z presejanjem lahko odkrijemo polipe, preden postanejo rakavi, pa tudi raka debelega črevesa v zgodnjih fazah, ko so možnosti za ozdravitev veliko večje.

Sledijo najpogostejši presejalni in diagnostični postopki za kolorektalni rak.

Preskus fekalne okultne krvi (test blata v krvi)

S tem se preveri vzorec pacientovega blata (blata) na prisotnost krvi. To lahko storite v zdravniški ordinaciji ali s kompletom doma. Vzorec se vrne v zdravniško ordinacijo in pošlje v laboratorij.

Preskus krvnega blata ni stoodstotno natančen, ker vsi raki ne povzročajo izgube krvi ali pa ne bodo ves čas krvavili. Zato lahko ta test daje lažno negativen rezultat. Kri je lahko prisotna tudi zaradi drugih bolezni ali stanj, na primer hemoroidov. Nekatera živila lahko kažejo na kri v debelem črevesu, v resnici pa je ni bilo.

DNK test blata

Ta test analizira več DNA markerjev, ki jih rak debelega črevesa ali predrakave celice polipov izločijo v blato. Bolniki lahko dobijo komplet z navodili za zbiranje vzorca blata doma. To je treba vrniti v zdravniško ordinacijo. Nato se pošlje v laboratorij.

Ta test je natančnejši za odkrivanje raka debelega črevesa kot polipi, vendar ne more zaznati vseh mutacij DNA, ki kažejo na prisotnost tumorja.

Prilagodljiva sigmoidoskopija

Zdravnik s pomočjo sigmoidoskopa, prožne, vitke in osvetljene cevi, pregleda pacientov rektum in sigmoid. Sigmoidno debelo črevo je zadnji del debelega črevesa pred rektumom.

Test traja nekaj minut in ni boleč, lahko pa je neprijeten. Obstaja majhno tveganje za perforacijo stene debelega črevesa.

Če zdravnik odkrije polipe ali raka debelega črevesa, lahko nato s kolonoskopijo preučimo celotno debelo črevo in odstranimo morebitne prisotne polipe. Te bomo pregledali pod mikroskopom.

Sigmoidoskopija bo odkrila polipe ali raka le v končni tretjini debelega črevesa in danke. Težav ne bo zaznal v nobenem drugem delu prebavnega trakta.

RTG z barijevim klistirjem

Barij je kontrastno barvilo, ki ga vstavimo v črevesje pacienta v obliki klistirja in se pokaže na rentgenskem posnetku. V dvobarvni barijev klistir se doda tudi zrak.

Barijev napolni in prekrije sluznico črevesja, kar ustvari jasno sliko danke, debelega črevesa in občasno majhnega dela pacientovega tankega črevesa.

Lahko se opravi prilagodljiva sigmoidoskopija, da se odkrijejo kakšni majhni polipi, ki jih rentgenska slika barijevega klistirja morda pogreša. Če rentgenska slika barijevega klistira zazna kaj nenormalnega, lahko zdravnik priporoči kolonoskopijo.

Kolonoskopija

Kolonoskop je daljši od sigmoidoskopa. Je dolga, prožna, vitka cev, pritrjena na video kamero in monitor. Zdravnik lahko vidi celo debelo črevo in danko. Vse polipe, odkrite med tem pregledom, je mogoče med postopkom odstraniti, včasih pa se odvzamejo vzorci tkiva ali biopsije.

Kolonoskopija je neboleča, vendar nekateri bolniki dobijo blago pomirjevalo, da jih pomirijo. Pred izpitom jim lahko dajo odvajalno tekočino za čiščenje debelega črevesa. Klistir se redko uporablja. Krvavitev in perforacija stene debelega črevesa sta možna zapleta, vendar izjemno redka.

CT kolonografija

CT stroj posname slike debelega črevesa po čiščenju debelega črevesa. Če se odkrije kaj neobičajnega, bo morda potrebna običajna kolonoskopija. Ta postopek lahko pacientom z večjim tveganjem za kolorektalni rak ponudi alternativo kolonoskopiji, ki je manj invazivna, se bolje prenaša in ima dobro diagnostično natančnost.

Skeniranje slik

Preiskave z ultrazvokom ali magnetno resonanco lahko pomagajo pokazati, ali se je rak razširil na drug del telesa.

Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporočajo reden pregled za tiste, stare od 50 do 75 let. Pogostost je odvisna od vrste testa.

Preprečevanje

Številni načini življenjskega sloga lahko zmanjšajo tveganje za razvoj kolorektalnega raka:

• Redni prikazi: Ljudje, ki so že imeli kolorektalni rak, so starejši od 50 let, imajo družinsko anamnezo te vrste raka ali imajo Crohnovo bolezen, Lynchov sindrom ali adenomatozno polipozo.
• Prehrana: Upoštevajte prehrano z veliko vlaknin, sadja, zelenjave in kakovostnih ogljikovih hidratov ter najmanj rdečega in predelanega mesa. Z nasičenih maščob preklopite na kakovostne maščobe, kot so avokado, oljčno olje, ribje olje in oreški.
• Vadba: Izkazalo se je, da zmerna redna vadba pomembno vpliva na zmanjšanje tveganja za razvoj raka debelega črevesa in danke.
• Telesna teža: Prekomerna telesna teža ali debelost povečuje tveganje za številne vrste raka, vključno z rakom debelega črevesa in danke.

Študija, objavljena v reviji Celica meni, da bi lahko aspirin učinkovito krepil imunski sistem pri bolnikih z rakom dojk, kože in črevesja.

Gen, povezan s ponovitvijo raka na črevesju in skrajšanim preživetjem, bi lahko pomagal napovedati izid za bolnike z genom - in znanstvenikom približal korak k razvoju prilagojenega zdravljenja, razkrivajo raziskave v reviji Črevesje.

Študija, objavljena leta Znanost ugotovili, da vitamin pomaranč v vrednosti 300 pomaranč poslabša rakave celice, kar kaže na to, da bi bilo moč vitamina C nekoč izkoristiti za boj proti raku debelega črevesa in danke

Raziskovalci so ugotovili, da lahko uživanje kave vsak dan - tudi brez kofeina - zmanjša tveganje za nastanek raka debelega črevesa in danke.