Vse o akustičnem nevromu

Akustični nevrom je nekancerogeni ali benigni tumor, ki prizadene živce, ki potekajo od notranjega ušesa do možganov.

Zaustavi pravilno delovanje živcev, ki so odgovorni za sluh in ravnotežje, kar povzroči izgubo sluha in tinitus ali zvonjenje v ušesih.

V poznejših fazah lahko akustični nevrom prizadene živce malega možganov in možganskega debla ter lahko poveča pritisk v možganih. Ti učinki so lahko življenjsko nevarni. Vendar se tumor ne širi na druge dele telesa.

Druga imena za akustični nevrom so akustični nevrinom, vestibularni švannom in tumor slušnega živca.

Plast celic, ki jo zdravniki imenujejo Schwannove celice, pokriva skoraj vse zdrave živce v telesu. Schwannove celice zagotavljajo izolacijo in podporo živčnim impulzom. Če se začnejo prehitro množiti okoli osmega lobanjskega živca, se pojavi akustični nevrom.

Tumor običajno raste počasi, več let, sčasoma pa se lahko nenadoma pojavi več simptomov.

Akustični nevrom je redek. Po podatkih Nacionalne organizacije za redke bolezni (NORD) prizadene približno 1 od 100.000 ljudi. Vsako leto je v ZDA približno 2.500 novih diagnoz, ki se ponavadi pojavijo med 30. in 60. letom.

Zdravljenje

Simptomi akustičnega nevroma vključujejo izgubo sluha in tinitus.

Zdravljenje je odvisno od več dejavnikov, vključno z:

• starost prizadetega posameznika
• splošno zdravje osebe
• lokacijo in velikost tumorja

V nekaterih primerih vam bo zdravnik priporočil budno čakanje. Če je tumor majhen ali počasi rastoč, nadaljnji ukrepi morda ne bodo potrebni.

Če je zdravljenje potrebno, obstaja več možnosti, kot smo jih opisali tukaj.

Radiokirurgija

To je vrsta radioterapije, ki natančno usmerja tumor s sevanjem. Zdravniki ga imenujejo tudi "gama nož" in menijo, da gre za neinvazivno zdravljenje.

Zdravnik z lokalno anestezijo omrtvi lasišče in nato pritrdi lahek okvir glave.

Slikovni pregledi prepoznajo lokacijo tumorja in zdravniku pokažejo, kje naj uporabi žarke sevanja.

Posameznik bo morda potreboval zdravljenje v več sejah. Učinki zdravljenja lahko trajajo tudi tedne, mesece ali leta, včasih pa se tumor povrne.

Radiokirurgija je ponavadi mogoča le, če ima tumor 3 centimetre (cm) ali manj.

Mikrokirurgija

Ta metoda omogoča kirurgu, da s posebnim orodjem odstrani celoten ali del tumorja skozi rez na lobanji v splošni anesteziji.

Včasih lahko kirurgi odstranijo le del tumorja, ker lahko odstranitev celotnega poškoduje obrazne živce. Poškodba obraznih živcev lahko privede do paralize obraza.

Zdravnik lahko z radiokirurgijo zmanjša velikost ali omeji rast tumorja ali odstrani vse preostale sledi tumorja po mikrokirurgiji. Previdno usmerjanje sevanja omogoča zdravniku, da zmanjša škodo na zdravem tkivu okoli tumorja.

Po operaciji

Po operaciji bo zdravnik spremljal okrevanje osebe in preverjal ponovitev simptomov.

Včasih obstaja velika nevarnost izgube sluha po operaciji, še posebej, če ima oseba tumor na vsakem akustičnem živcu. V tem primeru lahko zdravnik predlaga, da se operacija odlaša čim dlje.

Drugi neželeni učinki zdravljenja lahko vključujejo:

• omotica
• šibkost ali otrplost obraza
• zmanjšanje duševne budnosti, če pride do krvnih strdkov ali blokade cerebrospinalne tekočine
• možne težave z očmi, vključno z dvojnim vidom ali povešeno veko, če zdravljenje moti živce

Raziskovalci trenutno preučujejo naslednje možne pripomočke za zdravljenje v prihodnosti:

• vloga aspirina pri omejevanju rasti tumorja
• uporaba novih zdravil za zaviranje celičnih mehanizmov, ki povzročajo razvoj tumorja

Simptomi

Akustični nevrom lahko povzroči izgubo ravnotežja.

Simptomi akustičnega nevroma vključujejo:

• izguba sluha na eno uho pri 90 odstotkih ljudi z akustičnim nevromom
• tinitus ali zvonjenje v ušesih
• bolečina v ušesu
• omotica, izguba ravnotežja in vrtoglavica, če tumor prizadene notranje uho
• izguba občutka, ki včasih prizadene eno stran obraza in ust
• izguba občutka okusa na zadnji polovici jezika

Če velik tumor pritiska na možgane, se lahko pojavijo glavoboli, bruhanje in spremenjena zavest. Včasih se lahko pojavijo težave z vidom.

Akustični nevrom je počasi rastoči tumor, vendar lahko, če se ne zdravi, pritisne na vitalne možganske strukture in postane življenjsko nevaren.

Razvrščanje po velikosti akustičnega nevroma

Akustični nevrom je:

• Majhna - kadar je manjša od 2 cm
• Srednje - ko 2 do 4 cm
• Velika - ko je 4 cm ali več

Vzroki

Natančno, kaj povzroča, da se Schwannove celice množijo in vodijo do akustičnega nevroma, ostaja nejasno. V večini primerov ni mogoče ugotoviti vzroka. Obstajajo pa lahko nekateri dejavniki tveganja, med katerimi so:

Starost: Akustični nevrom se ponavadi pojavi med 30 in 60 leti

Družinska anamneza: nevrofibromatoza tipa 2 lahko poteka v družinah. Vendar to predstavlja le 5 odstotkov primerov.

Izpostavljenost sevanju: Občutna izpostavljenost sevanju glave in vratu v otroštvu lahko poveča tveganje pozneje v življenju.

Študije so pokazale, da so nekateri primeri lahko povezani z dolgotrajno izpostavljenostjo močnemu hrupu. Ljudje tudi domnevajo, da lahko uporaba mobilnih telefonov prispeva k razvoju akustičnega nevroma, vendar raziskave tega ne podpirajo.

Nevrofibromatoza tipa 2

Včasih se pri osebi razvije nevrofibromatoza tipa 2 (NF2), zaradi katere se na obeh straneh glave razvijejo akustični nevromi. To je običajno dedno ali genetsko stanje.

Ljudje z NF2 imajo običajno druge tumorje, ki prizadenejo hrbtenjačo in možgane, ti pa lahko motijo ​​delovanje več živcev in telesnih funkcij.

Diagnoza

Če zdravnik odkrije akustični nevrom, lahko priporoči gledanje in čakanje ali zdravljenje.

Zdravnik bo opravil pregled in osebo vprašal o njenih simptomih.

Če sumijo na akustični nevrom, bodo verjetno zahtevali MRI pregled glave. Ta postopek slikanja bo pokazal, ali je tumor prisoten, kje je in kako velik.

Da bi izključili druge vzroke za omotico, izgubo sluha ali vrtoglavico, lahko posameznik opravi preizkus sluha, test ravnotežja in test možganskega debla.

Drugi pogoji s podobnimi simptomi vključujejo:

• meningiom, tumor, ki se razvije na možganski sluznici
• Menierejeva bolezen
• nevritis, vnetje živcev
• ateroskleroza, ko se ožilje krvnih žil

Zapleti

Lahko se pojavi več zapletov, med drugim:

• Izguba sluha: To lahko traja tudi po zdravljenju.
• Omotičnost in izguba ravnotežja: če se to zgodi, lahko oteži vsakodnevne dejavnosti.
• Paraliza obraza: Če kirurški poseg ali redko tumor sam prizadene obrazni živec, ki je blizu akustičnega živca, se lahko obraz na eni strani povesi, požiranje in govorjenje sta lahko otežena. To je paraliza obraza, znana tudi kot Bellova paraliza.
• Hidrocefalus: Če velik tumor pritisne na možgansko deblo, lahko to vpliva na pretok tekočine med hrbtenjačo in možgani. Če se tekočina kopiči v glavi, lahko vodi do hidrocefalusa.

Akustičnega nevroma ni mogoče preprečiti, vendar znanstveniki preučujejo načine uporabe genske terapije za nadzor nad prekomerno proizvodnjo Schwannovih celic.

Vsi, ki jih zanimajo klinična preskušanja akustične nevrome, lahko tukaj kliknejo za več informacij.