Kaj delajo ledvice?

Ledvice so par organov v obliki fižola, ki so prisotni v vseh vretenčarjih. Iz telesa odstranjujejo odpadne snovi, vzdržujejo uravnoteženo raven elektrolitov in uravnavajo krvni tlak.

Ledvice so nekateri najpomembnejši organi. Stari Egipčani so pred balzamiranjem telesa pustili le možgane in ledvice v položaju, sklepajoč, da je imel višjo vrednost.

V tem članku bomo preučili strukturo in delovanje ledvic, bolezni, ki jih prizadenejo, in kako ohraniti ledvice zdrave.

Struktura

Ledvice med drugim igrajo vlogo pri vzdrževanju ravnovesja telesnih tekočin in uravnavanju krvnega tlaka.

Ledvice so na zadnji strani trebušne votline, ena sedi na vsaki strani hrbtenice.

Desna ledvica je praviloma nekoliko manjša in nižja od leve, da je prostor za jetra.

Vsaka ledvica tehta 125–170 gramov (g) pri moških in 115–155 g pri ženskah.

Trdna, vlaknata ledvična kapsula obdaja vsako ledvico. Poleg tega dve plasti maščobe služita kot zaščita. Nadledvične žleze so ležale na vrhu ledvic.

Znotraj ledvic so številni reženji v obliki piramide. Vsaka je sestavljena iz zunanje ledvične skorje in notranje možganske možgane. Nefroni tečejo med temi odseki. To so ledvične strukture, ki proizvajajo urin.

Kri skozi ledvične arterije vstopi v ledvice in izstopi skozi ledvične žile. Ledvice so sorazmerno majhni organi, vendar prejmejo 20–25 odstotkov srčnega utripa.

Vsaka ledvica izloča urin skozi cev, imenovano sečevod, ki vodi do mehurja.

Funkcija

Glavna vloga ledvic je vzdrževanje homeostaze. To pomeni, da obvladujejo nivo tekočine, ravnovesje elektrolitov in druge dejavnike, ki skrbijo, da je notranje telo v telesu dosledno in udobno.

Služijo širokemu spektru funkcij.

Izločanje odpadkov

Ledvice odstranijo številne odpadne snovi in ​​se jih z urinom znebijo. Dve glavni spojini, ki ju odstranita ledvice, sta:

• sečnina, ki je posledica razgradnje beljakovin
• sečna kislina iz razgradnje nukleinskih kislin

Reabsorpcija hranil

Funkcije ledvic vključujejo odstranjevanje odpadkov, reabsorpcijo hranil in vzdrževanje pH ravnovesja.

Ledvice iz krvi absorbirajo hranila in jih prepeljejo tja, kjer bi najbolje podpirali zdravje.

Prav tako reabsorbirajo druge izdelke, da pomagajo vzdrževati homeostazo.

Reabsorbirani izdelki vključujejo:

• glukoza
• amino kisline
• bikarbonat
• natrij
• vode
• fosfat
• kloridni, natrijevi, magnezijevi in ​​kalijevi ioni

Vzdrževanje pH

Pri ljudeh je sprejemljiva raven pH med 7,38 in 7,42. Pod to mejo telo preide v stanje acidemije, nad njim pa v alkalemijo.

Zunaj tega območja se beljakovine in encimi razgradijo in ne morejo več delovati. V skrajnih primerih je to lahko usodno.

Ledvice in pljuča pomagajo ohranjati stabilen pH v človeškem telesu. Pljuča to dosežejo z umirjanjem koncentracije ogljikovega dioksida.

Ledvice uravnavajo pH z dvema procesoma:

• Reabsorpcija in regeneracija bikarbonata iz urina: Bikarbonat pomaga nevtralizirati kisline. Ledvice ga lahko zadržijo, če je pH sprejemljiv, ali pa ga sprostijo, če se raven kisline dvigne.
• Izločanje vodikovih ionov in fiksnih kislin: Fiksne ali nehlapne kisline so vse kisline, ki ne nastanejo kot posledica ogljikovega dioksida. Nastanejo zaradi nepopolne presnove ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Vključujejo mlečno kislino, žveplovo kislino in fosforno kislino.

Ureditev osmolalnosti

Osmolalnost je merilo telesnega ravnovesja elektrolit-voda ali razmerje med tekočino in minerali v telesu. Dehidracija je glavni vzrok elektrolitskega neravnovesja.

Če se osmolalnost poveča v krvni plazmi, se hipotalamus v možganih odzove tako, da sporoči hipofizi. Ta pa sprošča antidiuretični hormon (ADH).

Kot odziv na ADH ledvice naredijo številne spremembe, med drugim:

• povečanje koncentracije urina
• povečanje absorpcije vode
• ponovno odpiranje delov zbiralnega kanala, kamor voda normalno ne more vstopiti, kar vodi nazaj v telo
• zadrževanje sečnine v možganski možganski kosti, namesto da bi jo izločili, saj ta vleče vodo

Uravnavanje krvnega tlaka

Ledvice po potrebi uravnavajo krvni tlak, vendar so odgovorne za počasnejše prilagajanje.

Dolgoročni pritisk v arterijah prilagajajo tako, da povzročajo spremembe tekočine zunaj celic. Medicinski izraz za to tekočino je zunajcelična tekočina.

Te spremembe tekočine se pojavijo po sproščanju vazokonstriktorja, imenovanega angiotenzin II. Vazokonstriktorji so hormoni, ki povzročajo zožitev krvnih žil.

Sodelujejo z drugimi funkcijami, da povečajo absorpcijo natrijevega klorida ali soli v ledvicah. To učinkovito poveča velikost oddelka za zunajcelično tekočino in zviša krvni tlak.

Vse, kar spremeni krvni tlak, lahko sčasoma poškoduje ledvice, vključno s čezmernim uživanjem alkohola, kajenjem in debelostjo.

Izločanje aktivnih spojin

Ledvice sproščajo številne pomembne spojine, med drugim:

• Eritropoetin: Ta nadzoruje eritropoezo ali proizvodnjo rdečih krvnih celic. Tudi jetra proizvajajo eritropoetin, vendar so ledvice glavni proizvajalec pri odraslih.
• Renin: To pomaga obvladovati širjenje arterij in količino krvne plazme, limfe in intersticijske tekočine. Limfa je tekočina, ki vsebuje bele krvne celice, ki podpirajo imunsko aktivnost, intersticijska tekočina pa je glavna sestavina zunajcelične tekočine.
• Kalcitriol: To je hormonsko aktivni presnovek vitamina D. Poveča tako količino kalcija, ki ga črevesje lahko absorbira, kot tudi reabsorpcijo fosfata v ledvicah.

Bolezni

Številne bolezni lahko prizadenejo ledvice.

Okoljski ali medicinski dejavniki lahko vodijo do bolezni ledvic in pri nekaterih ljudeh lahko povzročijo funkcionalne in strukturne težave že od rojstva.

Diabetična nefropatija

Pri ljudeh z diabetično nefropatijo pride do poškodb ledvičnih kapilar zaradi dolgotrajne sladkorne bolezni.

Simptomi postanejo jasni šele leta po tem, ko se škoda začne razvijati.

Vključujejo:

• glavoboli
• utrujenost
• slabost
• otekle noge
• srbenje kože

Ledvični kamni

Kamni se v ledvicah lahko tvorijo kot trdno kopičenje mineralov.

Lahko povzročijo močne bolečine in lahko vplivajo na delovanje ledvic, če blokirajo sečevod.

Okužbe ledvic

Te so ponavadi posledica bakterij v mehurju, ki se prenašajo v ledvice.

Simptomi vključujejo bolečine v križu, boleče uriniranje in včasih povišano telesno temperaturo. Spremembe v urinu lahko vključujejo prisotnost krvi, oblačnost in drugačen vonj.

Okužbe ledvic so pogostejše pri ženskah kot pri moških, pa tudi pri nosečnicah. Okužba se pogosto dobro odziva na antibiotike.

Ledvična odpoved

Pri ljudeh z ledvično odpovedjo ledvice ne morejo učinkovito filtrirati odpadnih snovi iz krvi.

Če poškodba povzroči odpoved ledvic, na primer prekomerno uživanje zdravil, je stanje z zdravljenjem pogosto reverzibilno.

Če je vzrok bolezen, pa ledvična odpoved pogosto nima popolnega zdravljenja.

Ledvična hidronefroza

To pomeni "voda na ledvicah."

Običajno se pojavi, kadar ovira preprečuje, da bi urin zapustil ledvico, kar povzroča močne bolečine.

Sčasoma se ledvica lahko atrofira ali skrči.

Podvojen sečevod

Med ledvicami in mehurjem se lahko tvorita dva uretera in ne en. Zapletov je malo, lahko pa poveča tveganje za okužbe sečil in pri ženskah inkontinenco.

Podvojen sečevod prizadene približno 1 odstotek ljudi.

Intersticijski nefritis

Reakcija na zdravila ali bakterije lahko vname prostore v ledvicah.

Zdravljenje običajno vključuje odstranitev vzroka vnetja ali spremembo poteka zdravljenja.

Ledvični tumor

Ti so lahko benigni ali maligni. Benigni rak ne širi in ne napada tkiva, vendar je maligni rak lahko agresiven.

Najpogostejši maligni rak ledvic je karcinom ledvičnih celic.

Nefrotski sindrom

Zaradi okvare delovanja ledvic se poveča raven beljakovin v urinu. Posledica tega je pomanjkanje beljakovin v telesu, ki vnaša vodo v tkiva.

Simptomi vključujejo:

• zabuhle oči
• povečana raven holesterola
• tekočina v pljučih
• anemija

Spremembe pri uriniranju in bolečinah v križu, zlasti na eni strani, so lahko znaki težav z ledvicami.

Vzroki

Bolečine v hrbtu so simptom poškodbe ledvic.

Nekateri najpogostejši vzroki za poškodbe ledvic vključujejo:

• Analgetiki: Dolgotrajna uporaba zdravil proti bolečinam lahko povzroči kronični analgetični nefritis. Primeri vključujejo aspirin, acetaminofen in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).
• Nefropatija IgA: Znana tudi kot Bergerjeva bolezen, se to zgodi, ko se v ledvicah naberejo protitelesa proti imunoglobinu A (IgA). IgA je pomemben del imunskega sistema, vendar je kopičenje lahko škodljivo. Bolezen napreduje počasi, včasih tudi po 20 let. Simptomi vključujejo bolečine v trebuhu, izpuščaje in artritis. Posledica je lahko odpoved ledvic.
• Litij: Zdravniki predpišejo litij za zdravljenje shizofrenije in bipolarne motnje. Vendar pa lahko litij dolgoročno povzroči nefropatijo. Kljub tveganju se lahko človek izogne ​​negativnim učinkom litija s skrbnim zdravniškim nadzorom.
• Kemoterapevtska sredstva: Najpogostejša vrsta ledvic pri ljudeh z rakom je akutna poškodba ledvic. To je lahko posledica intenzivnega bruhanja in driske, ki sta pogosta neželena učinka kemoterapije.
• Alkohol: Alkohol spremeni sposobnost ledvic, da filtrirajo kri. Prav tako dehidrira telo, zaradi česar ledvice težje vzpostavijo notranje ravnovesje in zviša krvni tlak, kar lahko ovira tudi ledvice.

Dializa

V primeru hude okvare ledvic je morda na voljo dializa. Uporablja se le za odpoved ledvic v končni fazi, kjer se izgubi od 85 do 90 odstotkov delovanja ledvic.

Cilj ledvične dialize je dokončati nekatere funkcije zdrave ledvice.

Tej vključujejo:

• odstranjevanje odpadkov, odvečne soli in vode
• vzdrževanje pravilne ravni kemikalij v krvi, vključno z natrijem, bikarbonatom in kalijem
• vzdrževanje krvnega tlaka

Dve najpogostejši vrsti dialize sta:

Hemodializa: umetna ledvica ali hemodializator odstranjuje odpadke, dodatne tekočine in kemikalije. Lečeči zdravnik naredi vstopno točko v telo tako, da poveže arterijo in veno pod kožo, da ustvari večjo krvno žilo.

Kri potuje v hemodializator, se zdravi in ​​nato vrne v telo. To se običajno počne 3 do 4-krat na teden. Bolj blagodejni učinek ima bolj redna dializa.

Peritonealna dializa: zdravnik v trebušno votlino okoli črevesja vstavi sterilno raztopino, ki vsebuje glukozo. To je peritonej in obdaja ga zaščitna membrana.

Peritonealna membrana filtrira odpadne snovi, ko odvečne tekočine vstopijo v trebušno votlino.

Pri neprekinjeni peritonealni dializi tekočina odteka skozi kateter. Posameznik te tekočine zavrže 4 do 5-krat na dan. Pri avtomatizirani peritonealni dializi se postopek pojavi skozi čas.

Ohranjanje zdravja ledvic

Pitna voda lahko pomaga ohranjati ledvice v dobrem stanju.

Sledijo predlogi za ohranjanje zdravih ledvic in izogibanje ledvičnim boleznim:

• Jejte uravnoteženo: veliko težav z ledvicami je posledica visokega krvnega tlaka in diabetesa. Posledično lahko vzdrževanje zdrave prehrane prepreči več pogostih vzrokov za ledvične bolezni. Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri (NHLBI) priporoča dieto DASH za vzdrževanje zdravega krvnega tlaka.
• Bodite dovolj vadbeni: Vadba 30 minut vsak dan lahko zmanjša tveganje za povišan krvni tlak in debelost, ki oba vplivata na zdravje ledvic.
• Pijte veliko vode: Vnos tekočine je pomemben, zlasti vode. Približno 6 do 8 skodelic na dan lahko pomaga izboljšati in ohraniti zdravje ledvic.
• Dodatki: Pri jemanju dodatkov bodite previdni, saj niso vsi prehranski dodatki in vitamini koristni. Nekateri lahko poškodujejo ledvice, če jih oseba vzame preveč.
• Sol: Vnos natrija omejite na največ 2.300 miligramov (mg) natrija vsak dan.
• Alkohol: Uživanje več kot ene pijače na dan lahko škoduje ledvicam in poslabša delovanje ledvic.
• Kajenje: Tobačni dim omejuje krvne žile. Brez ustrezne oskrbe s krvjo ledvice ne bodo mogle dokončati svojega običajnega dela.
• Zdravila brez recepta (OTC): zdravilo ni neškodljivo zgolj zato, ker oseba ne potrebuje recepta, da ga dobi. Pretirana uporaba OTC zdravil, kot sta ibuprofen in naproksen, lahko poškoduje ledvice.
• Presejanje: Kdor ima visok krvni tlak ali sladkorno bolezen, bi moral razmisliti o rednem pregledovanju ledvic, da bi lažje ugotovil morebitne zdravstvene težave.
• Diabetes in bolezni srca: Upoštevanje zdravnikovih priporočil za obvladovanje teh stanj lahko dolgoročno pomaga zaščititi ledvice.
• Nadzor spanja in stresa: Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) priporoča 7 do 8 ur spanja vsako noč in iskanje dejavnosti za zmanjšanje stresa.

Vzdrževanje ledvic v popolnem stanju je bistvenega pomena za splošno zdravje.