Ali imamo napačno predstavo o svetovni epidemiji debelosti?
Prejšnje raziskave so pokazale, da je urbanizacija glavni dejavnik porasta debelosti po vsem svetu. Vendar pa nova obsežna študija temu nasprotuje in kaže, da je povečanje stopnje debelosti pomembnejše med ljudmi na podeželju.
Pretekle študije so pokazale, da je na svetovni ravni urbanizacija ključnega pomena za naraščajoče stopnje debelosti.
Raziskovalci so ta vzorec pojasnili s hipotezo, da ljudje, ki živijo v urbanih območjih, jedo bolj nezdravo, zelo predelano hrano in živijo manj fizično aktivni življenjski slog.
Vendar pa velika nova študija - rezultati katere so objavljeni v reviji Narava - zdaj to idejo postavi na glavo, tako da pokaže, da so stopnje debelosti po svetu hitreje rasle na podeželju kot na urbanih območjih.
V študiji so raziskovalci z Imperial College London v Združenem kraljestvu vodili globalno skupino z več kot 1000 strokovnjaki. Skupaj so analizirali zdravstvene podatke več kot 112 milijonov odraslih iz 200 držav in ozemelj v obdobju 32 let od 1985 do 2017.
Skupina je te podatke pridobila iz 2.009 populacijskih študij, ki so omogočile meritve višine in teže svojih udeležencev. Iz teh dveh vrednosti je mogoče izračunati človekov indeks telesne mase (ITM), ki zdravstvenim delavcem omogoča, da ugotovijo, ali ima posameznik debelost ali ne.
Da bi zagotovili, da so bili njihovi končni rezultati čim bolj zanesljivi in nepristranski, so raziskovalci izključili podatke, ki so jih udeleženci sami poročali.
"Splošno zaznane zavrnjene"
Obširna analiza preiskovalcev je pokazala, da se je ITM žensk v obdobju študije v povprečju povečal za 2,0 kilograma na kvadratni meter (kg / m2), medtem ko se je ITM moških v povprečju povečal za 2,2 kg / m2.
Po mnenju raziskovalcev pa je bilo povečanje ITM najbolj opazno ne na urbanih območjih, ampak na podeželju. Ugotavljajo, da so podeželska območja v državah z nizkim in srednjim dohodkom dejansko predstavljala več kot 80% povečanja ITM.
Skupina pojasnjuje, da so se razmere spremenile od leta 1985, ko so v večini držav ljudje, ki živijo na urbanih območjih, imeli večjo debelost kot na podeželju.
Med letoma 1985 in 2017 se je povprečni ITM v podeželskih regijah po vsem svetu zvišal za 2,1 kg / m2 pri odraslih obeh spolov, medtem ko se je v urbanih območjih povprečni ITM žensk in moških povečal za 1,3 kg / m2 oziroma 1,6 kg / m2.
"Rezultati te obsežne globalne študije prevračajo splošno zaznavanje, da je več ljudi, ki živijo v mestih, glavni vzrok za globalni porast debelosti."
Starejši avtor prof. Majid Ezzati, Imperial College London
Hkrati raziskovalci ugotavljajo, da ima dohodek države vlogo pri povprečnem povečanju ITM njenega prebivalstva. V državah z visokim dohodkom so ITM najbolj zrasli na podeželju, zlasti pri ženskah.
Avtorji verjamejo, da je to morda zato, ker podeželsko prebivalstvo v državah z visokim dohodkom običajno uživa manj ugodnosti kot njihovi urbani kolegi, ker imajo nižje dohodke, bolj omejen dostop do izobraževanja in manjši dostop do zdrave hrane zaradi visokih stroškov.
"Razprave o javnem zdravju so bolj osredotočene na negativne vidike življenja v mestih," ugotavlja prof. Ezzati. "Dejansko mesta ponujajo veliko možnosti za boljšo prehrano, več telesne vadbe in rekreacije ter splošno izboljšanje zdravja."
"Te stvari je pogosto težje najti na podeželju," poudarja.
Podeželsko prebivalstvo se sooča z različnimi izzivi
Podeželske skupnosti v državah z nizkimi in srednjimi dohodki so se gospodarsko povečale v primerjavi z osemdesetimi leti. Avtorji ugotavljajo, da so lahko koristi, ki jim jih je to prineslo - na primer sodobnejša kmetijska orodja in dostop do boljše infrastrukture in prevoznih sredstev - dejansko negativno vplivale na zdravje, saj so znižali telesno aktivnost ljudi in uvedli bolj nezdravo hrano.
"Ko države naraščajo v bogastvu, se izziv za podeželsko prebivalstvo spreminja tako, da si privošči dovolj hrane za kakovostno hrano," poudarja prof. Ezzati.
Edine države, kjer se ta vzorec ni uporabljal, so države podsaharske Afrike, kjer so ženske iz urbanih območij imele višjo stopnjo rasti ITM kot ženske iz podeželskih regij.
Raziskovalci pravijo, da je do te ugotovitve lahko prišlo, ker ženske, ki živijo v mestih, ponavadi opravljajo manj fizično aktivno delo - na primer - na delovnem mestu - in se ne ukvarjajo z enakimi fizično zahtevnimi nalogami kot njihovi kolegi na podeželju.
Vendar pa sedanje ugotovitve kažejo, da bodo raziskovalci in oblikovalci politik morda morali ponovno oceniti svoje razumevanje dejavnikov, ki spodbujajo nezdravo povečanje telesne mase po vsem svetu, in razmisliti o novih načinih prilagajanja pristopov k zdravju v različnih mestnih in podeželskih skupnostih.
"To pomeni, da moramo premisliti, kako se spoprijeti s tem globalnim zdravstvenim problemom," pravi starejši avtor.