Kaj je sarkom Kaposi?
Kaposijev sarkom je redek tumor. Obstaja več vrst sarkoma Kaposi, najpogostejši tip pa je povezan z napredovalim virusom HIV.
Herpes virus Kaposi sarkom herpesvirus (KSHV) povzroča vse oblike sindroma Kaposi (KS). Vendar večina ljudi s KSHV ne razvije KS, če nima oslabljenega imunskega sistema.
Pred širjenjem virusa HIV v ZDA je bila KS izjemno redka. Vendar se je v začetku devetdesetih let incidenca KS povečala za 20-krat. Število v ZDA se je od takrat znatno zmanjšalo zaradi izboljšanega zdravljenja virusa HIV. Vendar se ta vrsta raka še vedno najpogosteje razvije pri ljudeh s HIV ali AIDS-om 3. stopnje, pa tudi pri tistih, ki jemljejo imunosupresivna zdravila.
V tem članku preučujemo različne vrste KS, kaj jih povzroča in kako zdraviti to vrsto tumorja.
Kaj je to?
KS je multicentrični vaskularni tumor. To pomeni, da vpliva na ožilje in se lahko razvije na mehkih tkivih na več delih telesa hkrati.
Izvira iz endotelijskih celic, ki obdajajo krvne žile in limfne žile. KS omogoča, da te celice rastejo hitreje in preživijo dlje kot običajno.
Ljudje s šibkejšim imunskim sistemom imajo veliko tveganje za sindrom Kaposi. Sem spadajo ljudje z virusom HIV, posamezniki, ki po presaditvi organa jemljejo zdravila za zatiranje imunskega sistema, in starejši odrasli, katerih imunost s starostjo upada.
KS povzroči nastanek tumorjev na koži, v ustih ali drugih delih telesa, kot so bezgavke ali pljuča. Ko KS prizadene kožo, se lezije pogosto pojavijo na nogah ali obrazu. Te lezije so običajno neškodljive. Vendar so poškodbe KS na jetrih, prebavnem traktu ali pljučih praviloma hujše.
Skoraj vse lezije KS vsebujejo virusno DNA iz KSHV. KSHV ima več načinov prenosa. Lahko se širi s spolnimi in neseksualnimi stiki, vključno s presaditvijo organov in slino.
Slike
Vrste
Obstajajo štiri glavne vrste KS:
- Epidemična KS: To je najpogostejša oblika KS. Ta vrsta se razvije pri ljudeh, ki imajo diagnozo HIV 3. stopnje. Zdravniki menijo, da je KS bolezen, ki opredeljuje AIDS. To pomeni, da ko oseba enkrat razvije KS, je verjetno, da bo imela diagnozo AIDS in ne HIV. Vendar nekateri ljudje z dobro obvladanim virusom HIV in neopaznim virusnim bremenom še vedno razvijejo KS.
- Klasična KS: To se pojavlja predvsem pri starejših odraslih vzhodnoevropskega, sredozemskega in bližnjevzhodnega porekla. Moški doživljajo klasično KS bolj kot ženske. Ta vrsta predstavlja lezije, ki rastejo počasneje kot druge vrste.
- Endemična KS: Znana tudi kot afriška KS, je ta oblika razmeroma pogosta v ekvatorialni Afriki. Običajno se razvije pri ljudeh, mlajših od 40 let. Včasih je bila to najpogostejša vrsta KS v Afriki, toda s povečanjem incidence aidsa po vsej Afriki je epidemija KS zdaj najbolj razširjena.
- Latrogeni KS: To je znano tudi kot KS, povezano s presaditvijo. Ljudje se lahko razvijejo po jemanju zdravil, ki zavirajo imunski sistem po presaditvi organa. Če oseba nosi KSHV, lahko jemanje imunosupresivov povzroči, da razvije KS.
Več o virusu HIV preberite tukaj.
Simptomi
Ljudje s KS ne kažejo vedno znakov ali simptomov. Pri mnogih ljudeh pa lezije kože bolj jasno kažejo na prisotnost bolezni.
KS se pogosto predstavlja kot sledi na koži z naslednjimi značilnostmi:
- rjave, vijolične, roza ali rdeče nepravilnosti ali makule
- težnja po združevanju v plake in vozličke, ki segajo od modro-vijolične do črne
- občasno otekanje in rast navzven ali navznoter v mehko tkivo ali kost
Makule, plaki ali tumorji se lahko zdijo modre ali vijolične, če je tumor lezija sluznice. To je lezija sluzničnega tkiva, na primer tumorji ust ali žrela.
Lezija KS v prebavilih lahko povzroči krvavo blato. Te lezije so običajno brez simptomov. Redko lahko povzročijo bolečino, drisko ali fizično oviro.
Če KS prizadene pljučno sluznico, lahko povzroči blokado. Lezija krvavitve na pljučih lahko pušča kri v sluz, ki jo posameznik nato izkašlja.
Različne vrste imajo ponavadi različne predstavitve:
- Epidemic KS: Je bolj agresiven kot druge vrste in običajno povzroči več lezij, pogosto na obrazu in trupu. Ljudje z endemično KS običajno razvijejo notranje tumorje.
- Klasična KS: Običajno pride do majhnega števila lezij, običajno na koži spodnjih okončin, zlasti na gležnjih in podplatih stopal. Kožne lezije rastejo počasneje kot pri drugih vrstah KS. Ljudje s klasično KS redko razvijejo notranje tumorje.
- Endemična KS: Nekatere oblike endemičnih KS se zdijo enake klasičnim Kaposijem, druge pa vplivajo na limfni sistem in notranje organe.
- Latrogeni KS: To se lahko pojavi bolj nenadoma. Poškodbe običajno ostanejo na koži, vendar to ni vedno tako.
Preberite več o prepoznavanju kožnega raka in izpuščajev.
Diagnoza
Laboratorijski pregled vzorca lahko pomaga zdravniku, da potrdi sum lezije KS na koži. Običajno odvzamejo ta vzorec z biopsijo z udarci, ki lahko zahteva lokalni anestetik.
Če zdravnik sumi, da ima oseba notranje tumorje KS, na primer pri ljudeh s HIV 3. stopnjo, lahko uporabi druge teste, vključno z:
- CT ali rentgenski pregled prsnega koša in trebuha
- bronhoskopija
- endoskopija prebavil
Ni običajne metode za prepoznavanje KS in pogosto se lahko pojavi več lezij hkrati. To lahko zdravnikom oteži zgodnje odkrivanje izoliranega tumorja.
Ljudje, ki so v nevarnosti, na primer tisti z zatrtim imunskim sistemom, lahko redno pregledujejo KS.
Zdravniki uporabljajo posebne, uradno pooblaščene sisteme za postavljanje večine rakavih obolenj. Vendar pa pri uprizoritvi napredovanja KS uporabljajo sistem AIDS Clinical Trials Group (ACTG).
Sistem ACTG obravnava:
- obseg tumorja
- stanje imunskega sistema
- obseg vpletenosti telesa ali sistemske bolezni
Trenutno raziskovalci preiskujejo uporabo ultrazvoka kože, ki je neinvaziven postopek za odkrivanje lezij KS.
Zdravljenje
Mnogi ljudje nimajo bolečin zaradi tumorjev in ne potrebujejo zdravljenja.
Vendar so možnosti zdravljenja KS podobne tistim, ki jih zdravniki priporočajo pri drugih vrstah raka. Tej vključujejo:
- lokalna terapija, vključno s kirurškim posegom
- radioterapija
- kemoterapija
- imunoterapija
Zdravljenje KS se osredotoča na ohranjanje zdravja imunskega sistema. To običajno vključuje ciljanje na HIV ali uporabo imunosupresivov.
Protiretrovirusno zdravljenje (ART) je kombinacija zdravil proti HIV, zaradi katerih je zdravljenje KS učinkovitejše. Zdravnik jih lahko priporoči kot del kombinirane terapije poleg kemoterapije.
To velja samo za ljudi s HIV 3. stopnjo, ki imajo tudi tumorje KS. Cilj tega zdravljenja je izboljšati imunost osebe z zmanjšanjem obremenitve s HIV.
Ljudje z zaviranim imunskim sistemom zaradi zdravil lahko obvladujejo KS tako, da zamenjajo ali zmanjšajo režim zdravljenja.
Lokalne terapije za KS vključujejo:
- kirurško izrezovanje, pri katerem kirurg odstrani lezijo s skalpelom ali kireto
- krioterapija, pri kateri kirurg s tekočim dušikom poskuša zamrzniti lezijo kože
- elektrokoagulacija, pri kateri specialist za kožo uporablja elektriko za uničenje lezije
Ko več lezij prizadene bezgavke, zdravnik običajno uporabi radioterapijo neposredno na lezijah.
Zdravstveni delavci včasih priporočajo kremo imikvimod za zdravljenje površinskih tumorjev, na primer pri ljudeh s klasično KS. Ta krema se bori proti virusom in krepi imunski sistem.
Zdravnik lahko injicira nekatera zdravila za kemoterapijo, na primer vinblastin, neposredno v tumor.
Vendar pa se pri ljudeh pri vinblastinu pojavijo neželeni neželeni učinki. Kot rezultat, raziskovalci preiskujejo druge vrste lokaliziranega zdravljenja, kot je natrijev tetradecil sulfat. Zdravnik lahko priporoči intravensko (IV) kemoterapijo za agresivnejše oblike KS.
Imunoterapija za KS sproži imunski sistem, da napada rakave celice. Interferon-alfa je ena od oblik imunoterapije. Zdravnik vbrizga interferon v mišično tkivo.
Tukaj izveste več o krioterapiji.
Outlook
Ameriško združenje za boj proti raku uporablja petletno stopnjo preživetja, da izmeri, kako verjetno je, da bo oseba živela 5 let dlje od diagnoze KS v primerjavi z osebo, ki nima raka.
Predlagajo, da imajo ljudje, ki zaznajo in zdravijo KS, preden se ta razširi na bližnja območja, 81-odstotno možnost, da živijo 5 ali več let po diagnozi.
Vendar se to zmanjša na 45% za ljudi, katerih lezije KS so se razširile na oddaljene dele telesa, kot so pljuča.
Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom bi morali upoštevati nasvet svojega zdravnika glede rednega presejanja za KS.
V:
Kje se najpogosteje razvijejo lezije KS?
A:
KS lezije se lahko pojavijo tako znotraj kot zunaj telesa.
Ko se pojavijo zunaj telesa, se med drugim pogosto pojavijo kot kožne spremembe na obrazu ali nogah. Ko so v telesu, so ponavadi v pljučih, jetrih ali prebavnem traktu in lahko povzročijo neprijetne ali boleče simptome.
Če ima oseba poškodbe KS v prebavnem traktu, vključno z usti ali grlom, ima lahko težave s požiranjem, prehranjevanjem ali govorom.
Christina Chun, MPH Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
