Kaj vedeti o hiatalni kili
Kila se pojavi, ko notranje tkivo ali del organa potisne šibkost v steni dela telesa, ki bi jo običajno držalo na mestu. Hiatalna kila se pojavi na območju, kjer se prehrambena cev zoži.
Ta vrsta kile je razširjena pri ljudeh, starejših od 50 let, in pogosto ne zahteva zdravljenja.
V tem članku pojasnjujemo vzroke in simptome hiatalne kile in možnosti zdravljenja, ki so na voljo.
Kaj je hiatalna kila?
Hiatalna kila se razvije, ko telesno tkivo ali organ potisne skozi trebušno prepono. Diafragma je membrana, ki drži trebušne organe na mestu in jih ločuje od srca in pljuč v prsni votlini.
Je kupolatna mišična plast med obema votlinama, ki se premika gor in dol, da podpira dihanje.
Dijafragma ima gladko površino brez odprtih lukenj, skozi njo pa potekajo ključne strukture in posode. Največja od teh struktur je prehrambena cev, ki ji pravimo tudi požiralnik. Cev za hrano povezuje zadnji del ust z želodcem in je bistvenega pomena za potiskanje hrane navzdol za prebavo.
Tik nad želodcem diafragma običajno tesno obda živilsko cev, da drži trebušne organe in tkiva na mestu. To zoženje prehrambene cevi pomaga preprečiti, da bi se vsebina želodca premaknila nazaj v predel prehrambene cevi.
Hiatalna kila se pojavi, ko del zgornjega dela želodca na tej točki potisne skozi prepono.
Vzroki in dejavniki tveganja
Vzroki za strukturne slabosti, ki vodijo v hiatalno kilo, niso jasni. Eden od možnih vzrokov je lahko pritisk na prepono, katerega tveganje je pri nekaterih ljudeh zaradi določenih genetskih dejavnikov lahko večje.
Zaradi številnih dejavnikov tveganja je verjetneje oslabitev premora, odprtine v preponi, skozi katero poteka prehrambena cev.Na primer, hiatalne kile so pogostejše pri ljudeh, starejših od 50 let, in tistih, ki imajo debelost.
Drugi dejavniki tveganja vključujejo silo navzgor, ki se pojavi zaradi dvigovanja uteži, napora pri praznjenju črevesja ali vztrajnega kašljanja ali bruhanja. Ti ukrepi začasno povečajo tlak v trebušni votlini.
Hiatalna kila se pri nosečnicah pogosto pojavi pri ženskah. Naraščajoči plod potisne trebušne organe navzgor, včasih pa povzroči, da se izbočijo skozi trebušno prepono, kjer se srečajo s cevjo za hrano.
Drugi vzrok je prirojena anomalija v preponi, vendar je ta vrsta hiatalne kile redka.
Poškodba trebušne prepone, na primer travma zaradi padca ali prometne nesreče, lahko privede tudi do hiatalne kile. Nekateri kirurški posegi, ki vključujejo prehransko cev, prav tako povečajo tveganje za človeka.
Simptomi
Hiatalna kila pogosto ne povzroča simptomov. Posledično bo zdravnik praviloma to vrsto kile zaznal po naključju, ko bo oseba zaradi drugega razloga dobila pregled.
Lahko se pojavita dve glavni vrsti hiatalne kile. Drsne hiatalne kile so najpogostejši tip in so običajno majhne. Te kile ne ostanejo v fiksnem položaju, ampak se premikajo gor in dol.
Fiksne ali valjane hiatalne kile so manj pogoste. Ti se še vedno izbočijo skozi prepono, vendar ostanejo mirni.
Obe vrsti pogosto ne povzročata simptomov. Kadar se pri osebah s hiatalno hernijo pojavijo simptomi, so ti ponavadi posledica premikanja kisline iz želodca. Ta kislina lahko povzroči zgago, ki je pekoč občutek v spodnjem delu prsnega koša.
Zgaga se ponavadi poslabša kot odziv na nekatera živila in pijače in se pogosto pojavi, ko oseba leži ali se skloni, še posebej kmalu po jedi. Lahko povzroči napenjanje, riganje in slab okus v zadnjem delu grla.
Če zgaga postane običajna težava, to lahko pomeni, da ima oseba refluks kisline. Refluks kisline je stanje, pri katerem se zgaga pojavi vsaj dvakrat na teden.
Če se refluks kisline zgodi prepogosto dlje časa, lahko preide v gastroezofagealno refluksno bolezen.
Preprečevanje
Ker je debelost dejavnik tveganja za hiatalno kilo, lahko izguba teže pri nekaterih ljudeh zmanjša tveganje. Drugih znanih vzrokov in dejavnikov tveganja za te kile ni mogoče preprečiti.
Zmanjšanje zgage
Vsakdo, ki ima hiatalno kilo, lahko ugotovi, da lahko spreminjanje njihove prehrane in pitnih navad pomaga zmanjšati simptome zgage. Osebi bo verjetno koristilo zmanjšanje naslednjega:
- celotna velikost obroka
- velikost porcije
- uživanje posebnih živil, ki sprožijo refluks
Zmanjšanje vnosa naslednjih živil in pijač lahko pogosto pomaga zmanjšati simptome:
- alkohol
- kofein
- čokolado
- paradižnik
- mastna ali začinjena hrana
Čas prehranjevanja in pitja je lahko tudi dejavnik, saj obroki vplivajo na to, kdaj lahko kislina teče nazaj v cev za hrano.
Ljudje, ki jih peče zgaga, bi morali med jedjo pokončno sedeti in jesti obroke vsaj 3 ure pred spanjem.
Dvig glave vzmetnice, tako da se postelja rahlo spušča proti nogam, lahko pomaga tudi pri zmanjševanju simptomov. Vendar pa mora biti celo telo nagnjeno, ne samo glava.
Zdravljenje
Ljudem, ki razvijejo hiatalno kilo, je na voljo več različnih možnosti zdravljenja.
Možnosti lekarne
Zdravljenje za lajšanje simptomov refluksa kisline je na voljo brez recepta. Sem spadajo antacidi, ki so v obliki tekočin ali žvečilnih tablet in zmanjšajo kislost želodčne vsebine.
Lahko pomagajo tudi izdelki iz alginata. Ti naredijo penast gel na vrhu želodca in tako preprečijo njegovo kislo vsebino.
Zdravniki lahko ljudem z vztrajnimi simptomi predpišejo močnejša zdravila, kot je lansoprazol.
Operacija
V redkih primerih lahko oseba s hiatalno hernijo potrebuje operacijo v splošni anesteziji.
Ljudje, ki razvijejo hude in dolgoročne težave z refluksom, bodo morda morali razmisliti o operaciji, če spremembe življenjskega sloga in zdravljenje z zdravili niso učinkovite. Operacija postane nujna tudi, če je kila dovolj velika, da moti oskrbo s krvjo.
Operacije hiatalne kile so laparoskopske. Kirurgi izvajajo te postopke z majhnimi urezninami v "ključavnici", zato so manj invazivni kot kirurški posegi, ki zahtevajo velik rez.
Laparoskopska Nissenova fundoplikacija (LNF) je eden od standardnih postopkov za zdravljenje drsnih hiatalnih hernij.
Operacija traja do 90 minut, njen cilj pa je potegniti želodec na svoje mesto, hkrati pa zategniti prepono okoli prehrambene cevi, da se prepreči nadaljnje izbočenje v kili.
Po mnenju klinike Cleveland lahko oseba po LNF doživi do 90-odstotno izboljšanje simptomov.
Odvoz
Hiatalna kila se pojavi, ko želodec potisne skozi najožji del trebušne prepone.
Redko povzroča simptome, nekateri ljudje pa lahko doživijo refluks kisline in zgago. Prilagoditev prehrane in jemanje antacidov ali izdelkov iz alginata lahko običajno pomaga zmanjšati nelagodje.
Debelost in starejša starost prispevata k tveganju hiatalne kile, vendar natančen vzrok ni jasen. Številnih dejavnikov tveganja za hiatalno kilo, na primer genetike, ni mogoče preprečiti.
V hudih primerih, ki so redki, lahko operacija pomaga rešiti hiatalno kilo. Nekateri postopki, kot je LNF, so zelo učinkoviti in ljudje imajo pozneje odlične obete.
V:
So druge vrste kile bolj nevarne kot hiatalne kile?
A:
Druge vrste kile, na primer dimeljske in stegnenične kile, so zaradi nevarnosti, da se trebušni organi ujamejo v šibko mišično steno, veliko bolj nevarne kot hiatalne.
Če se to zgodi, je nujna operacija.
Saurabh (Seth) Sethi, dr.med Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
