Statini: Strokovnjaki pravijo, da je tveganje za neželene učinke majhno
Glede na nedavno znanstveno izjavo je pri večini ljudi, ki jemljejo statine za zniževanje holesterola, tveganje za neželene učinke nizko v primerjavi s koristmi.
Izjava Ameriškega združenja za srce (AHA) velja za tiste, ki - v skladu z veljavnimi smernicami - tvegajo srčni napad in ishemične kapi, ki so možganske kapi, ki izhajajo iz krvnih strdkov.
Statini so zdravila, ki z zaviranjem encima v jetrih zmanjšajo holesterol lipoproteinov nizke gostote (LDL).
Približno četrtina odraslih, starejših od 40 let, v ZDA uporablja statine, da zmanjša tveganje za srčni napad, ishemično možgansko kap in druga stanja, ki se lahko razvijejo, ko se v arterijah nabere oblog.
Vendar jih do 1 od 10 posameznikov, ki jemljejo statine, preneha uporabljati, ker domnevajo, da je zdravilo odgovorno za simptome, ki se jih pojavijo, čeprav to morda ne drži.
"Ustavitev statina," pravi dr. Mark Creager, direktor Centra za srce in ožilje v Medicinskem centru Dartmouth-Hitchcock v Libanonu v zvezni državi NH in nekdanji predsednik AHA, "lahko znatno poveča tveganje za srčni napad ali možganska kap, ki jo povzroči blokirana arterija. "
Časopis Arterioskleroza, tromboza in vaskularna biologija vsebuje popolno poročilo o raziskavi, ki je vključena v izjavo.
V smernicah „koristi prevladajo nad tveganji“
Avtorji izjave pravijo, da so preskušanja dokazala, da so statini močno vplivali na zmanjšanje srčnega napada, kapi, drugih bolezni srca in ožilja ter s tem povezanih smrtnih primerov.
Poleg tega so pregledali veliko število študij in kliničnih preskušanj, ki so ocenjevali varnost in potencialne škodljive učinke statinov.
"V 30 letih kliničnih raziskav," pišejo avtorji, "je bilo dokazano, da statini kažejo le nekaj resnih škodljivih učinkov."
Poudarjajo, da je mogoče, razen nekaj izjem, škodljive učinke uporabe statinov spremeniti. Trdijo, da je to treba primerjati z dejstvom, da srčni in možganski kap trajno poškodujejo srce ali možgane in lahko ubijejo.
Izjeme navajajo kot "hemoragično kap in možno izjemo na novo diagnosticiranega diabetesa mellitusa in nekaterih primerov avtoimunskega nekrotizirajočega miozitisa."
"Tako," sklepajo, "pri populaciji bolnikov, pri katerih statini priporočajo sedanje smernice, korist zmanjšanja kardiovaskularnega tveganja s terapijo s statini močno presega varnostne pomisleke."
V skladu z AHA veljavne smernice priporočajo uporabo statinov za naslednje skupine:
- Tisti, ki so imeli srčni infarkt, možgansko kap, prehodne ishemične napade ali imajo v preteklosti bolezni srca in ožilja, kot so angina in bolezni perifernih arterij.
- Odrasli, stari 40–75 let, katerih holesterol LDL je med 70–189 miligramov na deciliter (mg / dl) in katerih tveganje za srčni napad ali možgansko kap v naslednjih 10 letih znaša 7,5 ali več.
- Odrasli, stari 40–75 let, ki imajo sladkorno bolezen in katerih holesterol LDL je med 70–89 mg / dl.
- Vsi, stari 21 let ali več, z zelo visoko raven LDL holesterola 190 mg / dl in več.
"Bolečine v mišicah"
Ljudje, ki uporabljajo statine in poročajo o neželenih učinkih, najpogosteje omenjajo "bolečine v mišicah".
Vendar pa raziskava, ki so jo pregledali avtorji izjave, razkriva, da manj kot 1 odstotek ljudi, ki uporabljajo statine, "razvije mišične simptome, ki jih verjetno povzročajo statinska zdravila".
Negotovost glede vzrokov za kakršne koli bolečine, skupaj z dejstvom, da jemljejo statine, lahko ljudi spodbudi, da vzpostavijo povezavo tam, kjer je sploh ni.
AHA pravi, da če posamezniki prenehajo jemati statine iz tega razloga, lahko s povečanjem tveganja za srčno-žilni dogodek povzročijo več škode kot koristi.
Izvajalce zdravstvenih storitev pozivajo, naj "pozorno spremljajo skrbi svojih pacientov in jim pomagajo oceniti verjetne vzroke." Lahko bi na primer preverili, ali so v krvi označevalci poškodb mišic. Če so normalni, bi to lahko pomirilo njihove paciente.
Druga možnost je preverjanje ravni vitamina D, saj lahko pomanjkanje povzroči tudi bolečine v mišicah.
Nevarnost diabetesa in hemoragične kapi
Obstaja majhna verjetnost, da bi statini lahko povečali tveganje za sladkorno bolezen, zlasti pri tistih z večjim tveganjem. Sem spadajo posamezniki z debelostjo ali njihov življenjski slog je večinoma sedeč.
Izjava kaže, da je absolutno tveganje za diagnozo diabetesa zaradi uporabe statinov približno 0,2 odstotka na leto.
Pri tistih, ki že imajo sladkorno bolezen, se lahko količina glukoze v krvi nekoliko poveča, saj se lahko odraža njihova mera HbA1c.
Vendar je povečanje zelo majhno in ne sme preprečiti uporabe statinov, ugotavlja AHA.
Raziskava, ki jo je pregledala izjava, ni ugotovila, da statini povečajo tveganje za prvo hemoragično kap, ki je vrsta kapi, ki se pojavi, ko krvna žila poči.
Po drugi strani pa imajo ljudje z anamnezo hemoragične kapi nekoliko večje tveganje za nadaljnjo, če uporabljajo statine. Vendar je to tveganje zelo majhno in splošne koristi uporabe statinov pri zmanjševanju kapi in "drugih žilnih dogodkov" ga odtehtajo.
Nevarnost drugih neželenih učinkov
Avtorji izjave so preučili tudi dokaze, da uporaba statinov lahko poveča tveganje za druge bolezni. Vključevali so poškodbe perifernih živcev, druge nevrološke učinke, poškodbe jeter, sive mrene in rupture tetive.
Ugotovili pa so "malo dokazov", ki podpirajo idejo, da uporaba statinov povečuje tveganje za te bolezni.
V redkih primerih lahko pride do neželenega učinka, imenovanega rabdomioliza, ki je vrsta mišične poškodbe, ki lahko privede do akutne ledvične odpovedi. Znak tega je lahko izločanje temnega urina, zato bi morali ljudje v tem primeru prenehati jemati statine in obiskati zdravnika, pravijo pri AHA.
Iz pregledanih dokazov izhaja, da je rabdomioliza stranski učinek pri manj kot 0,1 odstotka ljudi, ki jemljejo statine.
"V večini primerov ne smete nehati jemati zdravil s statini, če mislite, da imate neželene učinke zdravila - pogovorite se s svojim zdravnikom o svojih težavah."
Dr. Mark Creager
