Kaj vedeti o steroidih za KOPB

Kronična obstruktivna pljučna bolezen je skupina stanj, ki vplivajo na to, kako dobro človek diha. Zdravniki stanje običajno zdravijo z bronhodilatatorji, lahko pa tudi predpišejo steroide.

Dejavniki tveganja za kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB) vključujejo kajenje cigaret ali izpostavljenost dražilnim dejavnikom, kot so kemikalije ali onesnaženje. Ti dejavniki lahko poškodujejo zračne vrečke in dihalne poti v pljučih.

Zdravila za KOPB ni, zato je zdravljenje običajno namenjeno izboljšanju kakovosti življenja osebe in preprečevanju poslabšanja stanja.

Kadar bronhodilatatorji ne morejo nadzorovati stanja, lahko zdravnik predpiše zdravljenje s steroidi ali kortikosteroidi. To so zdravila, ki lahko zmanjšajo vnetje v dihalnih poteh in olajšajo dihanje.

Medtem ko so steroidi na voljo v obliki tablet, so na voljo tudi steroidi za inhaliranje. Ta članek bo raziskal raziskave uporabe steroidov kot zdravljenja KOPB, vključno z njihovim delovanjem in možnimi tveganji.

Kako steroidi delujejo pri KOPB?

Steroidne tablete ali inhalatorji niso standardno zdravljenje KOPB.

Steroidi delujejo tako, da v pljučih zmanjšajo število vnetnih spojin, imenovanih eozinofili.

Zdravniki običajno predpisujejo steroide za astmo, ker imajo ljudje z astmo v dihalnih poteh visoke ravni eozinofilov, kar lahko povzroči težave.

Steroidi lahko zavirajo te vnetne spojine, zmanjšajo napade astme in sopenje.

Peroralni steroidi ali steroidne tablete zavirajo tudi vnetje z deaktivacijo "stikal", ki vklopijo reakcije imunskega sistema.

Vendar zdravniki običajno ne predpišejo steroidov kot standardnega zdravljenja KOPB, ker imajo bolezen različne vzroke kot astma.

Težave z dihanjem zaradi KOPB niso vedno posledica reakcij imunskega sistema, temveč poškodbe pljuč zaradi kajenja ali vdihavanja drugih dražilnih snovi.

Namesto steroidov zdravniki običajno predpišejo bronhodilatatorje za zdravljenje KOPB. To so zdravila, ki jih oseba vdihne in delujejo na pljučna tkiva, da razširijo ali razširijo dihalne poti. Bronhodilatatorji v idealnem primeru olajšajo človeku dihanje.

Če pa se KOPB pri človeku poslabša ali se poslabša KOPB, to je obdobje, ko se njihovi simptomi poslabšajo, lahko zdravnik priporoči kombinacijo bronhodilatatorja z zdravljenjem s kortikosteroidi.

Zdravljenje s kortikosteroidi lahko vključuje uporabo inhalacijskih steroidov ali jemanje peroralnih steroidov, kot je prednizon. Včasih bo zdravnik opravil teste, na primer odvzem vzorca izpljunka, da ugotovi, ali ima človek v izpljunku eozinofile. V nasprotnem primeru se bodo morda bolje odzvali na zdravljenje s steroidi.

Zdravnik lahko za KOPB predpiše naslednje inhalacijske steroide:

• beklometazon (Qvar)
• budezonid (Pulmicort)
• ciklezonid (Alvesco)
• flutikazon (Flovent)
• mometazon (Asmanex)

Zdravniki lahko predpišejo tudi kombinirana zdravila za KOPB, kot so:

• budezonid s formoterolom (Symbicort)
• flutikazon s salmeterolom (Advair)
• ipratropij z albuterolom (Combivent Respimat)
• mometazon z formoterolom (Dulera)

Zdravnik bo pri predpisovanju steroidov za KOPB upošteval posameznikove simptome, splošno zdravje in odzivnost na prejšnje zdravljenje.

Ali so učinkovite?

Raziskave o učinkovitosti steroidov za KOPB so proučevale tako inhalacijske kot oralne vrste:

Vdihani kortikosteroidi

Za določitev, ali lahko peroralni ali inhalacijski steroidi pomagajo pri zdravljenju KOPB, so potrebne nadaljnje raziskave.

V pregledu iz leta 2015 je bilo ugotovljeno, da za bolnike s KOPB, ki uporabljajo inhalacijske steroide, "ni koristi za preživetje".

Vendar so avtorji študije pozvali k nadaljnjim raziskavam, s katerimi bi ugotovili, kateri ljudje bi lahko imeli koristi od inhalacijskih kortikosteroidov.

Nadaljnje raziskave bi lahko vključevale testiranje, da bi ugotovili, ali bi bili inhalacijski steroidi koristni za ljudi z določenimi vrstami vnetnih spojin v pljučih.

Peroralni steroidi

Glede na raziskave iz leta 2014 ima jemanje peroralnih steroidov nekaj koristi za ljudi s KOPB.

Pregled poroča, da lahko peroralni steroidi izboljšajo pljučno funkcijo, zmanjšajo težko dihanje in povzročijo nižjo stopnjo ponovitve pri ljudeh z zmernim in hudim poslabšanjem KOPB.

Ena najpomembnejših skrbi glede peroralnih kortikosteroidov je, kako dolgo naj jih človek jemlje.

Zdravniki običajno predpisujejo steroide za obdobje 8 tednov. Vendar pa so raziskave pokazale, da bi lahko 14-dnevni potek zdravljenja dal podobne rezultate.

Študija iz leta 2013 je preučevala učinkovitost prednizona. Nekateri udeleženci so jemali zdravilo 5 dni, drugi pa 14 dni zaradi poslabšanja KOPB.

Študija je vključevala 314 udeležencev, ki so prišli na oddelek za nujne primere s poslabšanjem KOPB. Vsi udeleženci so imeli več kot 20-letno zgodovino kajenja in niso imeli astme.

Na nadaljnjem sestanku 6 mesecev pozneje so raziskovalci od udeležencev zahtevali, naj poročajo, ali so v obdobju študije imeli poslabšanje KOPB. Avtorji so zaključili, da jemanje steroidov 5 dni ni imelo slabših rezultatov kot jemanje jemanja 14 dni.

Stranski učinki

Nekateri možni neželeni učinki steroidov vključujejo:

• Angioedem: To se nanaša na močno otekanje v dihalnih poteh, ustih in drugih predelih telesa. Angioedem lahko oteži dihanje in pogosto zahteva hospitalizacijo.
• Bronhospazem: Čeprav bi morali steroidi pomagati osebi, da lažje diha, je možno, da ima oseba nasprotno reakcijo in doživi bronhospazem. Takrat se dihalne poti zožijo in otežijo dihanje.
• Nadledvična insuficienca: Steroidi delujejo na spodbujanje hormonov v nadledvičnih žlezah. Včasih lahko steroidna zdravila spodbudijo preveč nadledvičnih hormonov in izčrpajo zaloge telesa. Rezultat je lahko nadledvična insuficienca, ki povzroči mišično oslabelost, izgubo apetita, izgubo teže, bolečine v želodcu in dolgotrajno utrujenost.
• Pljučnica: Uporaba inhalacijskih kortikosteroidov lahko poveča tveganje za razvoj pljučnice, ki je resna pljučna okužba. Pljučnica je za osebo s KOPB lahko življenjsko nevarna, ker že ima težave s pljuči.

Steroidi niso primerno zdravljenje za vsako osebo s KOPB. Torej bo zdravnik pred predpisovanjem steroidov ocenil splošno zdravstveno stanje osebe, njihova druga zdravila in napredovanje KOPB. Razpravljali bodo tudi o tveganjih in koristih.

Tveganja

Beklometazon lahko povzroči misli na samomor. O tem tveganju lahko svetuje zdravnik.

Tveganja jemanja steroidov se razlikujejo glede na specifična zdravila, ki jih oseba jemlje.

Na primer, zdravilo beklometazon (Qvar) lahko pri nekaterih ljudeh pomisli na samomor.

Čeprav je ta neželeni učinek redek, je nujno, da človek pred uporabo zdravila ve za to potencialno tveganje, še posebej, če je že imel duševno zdravstveno stanje.

Steroidi lahko povečajo tudi očesni tlak, to je pritisk tekočine v očesu. To je lahko problematično za tiste, ki imajo očesne bolezni, na primer glavkom.

Drugi načini zdravljenja

Bronhodilatatorji so prva linija zdravljenja KOPB. Na voljo so bronhodilatatorji s kratkim in dolgim ​​delovanjem. Oseba lahko uporablja tudi oboje.

Druga zdravljenja lahko vključujejo:

• Pljučna rehabilitacija: Ta terapevtski pristop vključuje poučevanje osebe o dihalnih metodah in vajah.
• Terapija s kisikom: Včasih so človekova pljuča tako poškodovana, da si kisika ne morejo dobro izmenjati. V tem primeru bodo morda potrebovali dodaten kisik, kar vključuje uporabo rezervoarja za kisik, ki ga bo dovedel do pljuč.
• Kirurgija: Operacija odstranjevanja poškodovanih zračnih vrečk ali poškodovanih predelov tkiva ali presaditev pljuč je morda pri nekaterih ljudeh s KOPB možnost.

Zdravila za KOPB ni, zato se bo zdravljenje osredotočilo na zmanjšanje simptomov in tveganje za zaplete.

Outlook

Uporaba steroidov za KOPB je še vedno sporna. Študije še niso dokazale, da učinkovito zmanjšujejo simptome KOPB in izboljšujejo kakovost življenja posameznika.

Vendar lahko pomagajo nekaterim ljudem, na primer tistim, katerih simptomi se poslabšajo zaradi reakcij imunskega sistema.

Oseba se mora vedno z zdravnikom najprej pogovoriti o tveganjih in možnih koristih uporabe steroidov za zdravljenje KOPB.