Vse, kar morate vedeti o podhladitvi
Hipotermija se zgodi, ko telesna temperatura pade pod varno raven in je lahko usodna. Še posebej ogroženi so dojenčki in starejši ljudje.
V zdravih razmerah telo vzdržuje razmeroma stabilno temperaturo okoli 98,6˚F ali 37˚C.
Če se okolje preveč ohladi ali telo ne more proizvesti zadostne toplote, lahko temperatura jedra pade in se razvije hipotermija.
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je med leti 2003 in 2013 v Združenih državah Amerike umrlo več kot 13.400 ljudi.
Kaj je hipotermija?
Hipotermija je hudo stanje, pri katerem telesna temperatura pade na nenormalno nizko raven. Pojavi se, ko telo ne more proizvesti dovolj toplote, da bi preprečilo izgubo toplote.
Del možganov, ki nadzoruje telesno temperaturo, se imenuje hipotalamus. Ko hipotalamus prepozna spremembe v telesni temperaturi, sproži telesne odzive, da temperaturo spet uskladi.
Telo proizvaja toploto med rutinskimi presnovnimi procesi v celicah, ki podpirajo vitalne telesne funkcije. Večina toplote zapusti telo skozi površino kože s postopki konvekcije, prevodnosti, sevanja in izhlapevanja.
Če se okolje ohladi, telo zadrhti. To povečanje mišične aktivnosti ustvarja več toplote. Če pa telo izgubi toploto hitreje, kot si lahko, temperatura jedra pade.
Ko temperatura pade, telo odvaja kri od kože, da zmanjša količino toplote, ki uhaja.
Namesto tega usmerja pretok krvi v vitalne organe telesa, kot so srce, pljuča, ledvice in možgani. Srce in možgani so najbolj občutljivi na nižje temperature, električna aktivnost v teh organih pa se upočasni, ko jih ohladi.
Če telesna temperatura še naprej pada, organi začnejo odpovedovati, kar na koncu vodi do smrti.
Hipotermija je nasprotje hipertermije, ki vključuje povišano telesno temperaturo in je lahko vročinska izčrpanost ali vročinski udar.
Simptomi
Ko nastopi hipotermija, postaja vse težje razmišljati, se premikati in preventivno ukrepati. To je nevarno, ker pomeni, da se ljudje s podhladitvijo ne bodo trudili, da bi bili topli in varni.
Telo začne počasi umirjati, ko temperatura pade. Če oseba preneha drhteti, je to lahko znak, da se njeno stanje poslabša.
Posameznik tvega, da bo legel, zaspal in umrl. V nekaterih primerih bodo ljudje paradoksalno odstranili oblačila tik preden se to zgodi.
Zdravljenje
Zdravljenje je odvisno od stopnje podhladitve, cilj pa bo, da osebo ogreje.
Zdravljenje vključuje naslednje:
Zdravljenje prve pomoči
Kdor ima simptome hipotermije, bo potreboval takojšnjo zdravniško pomoč.
Dokler ne prispe medicinska pomoč, vam lahko pomagajo naslednji ukrepi:
- če je mogoče, osebo premaknite na toplo in suho mesto ali jo zaščitite pred vplivi
- odstranite mokra oblačila in po potrebi odrežite predmete
- pokrivajo celo telo in glavo z odejami, tako da ostane samo obraz čist
- dajanje posameznika na odejo, da ga izolirate od tal
- spremljanje dihanja in izvajanje CPR, če se dihanje ustavi
- zagotavljanje stika s kožo na kožo, če je mogoče, z odstranjevanjem oblačil in zavijanjem sebe in posameznika v odejo za prenos toplote
- zagotavljanje toplih napitkov, če je posameznik pri zavesti, vendar brez alkohola ali kofeina
Ključnega pomena je, da ne uporabljate neposredne toplote, na primer grelnih svetilk ali vroče vode, saj lahko to poškoduje kožo. Lahko tudi sproži nepravilen srčni utrip in potencialno privede do srčnega zastoja.
Osebe tudi ne drgnite ali masirajte, saj bi ti potencialno drhteči gibi lahko povzročili tudi srčni zastoj.
Klinično zdravljenje
Glede na članek, objavljen v ameriškem družinskem zdravniku (AFP), reviji Ameriške akademije družinskih zdravnikov (AAFP), lahko naslednje tehnike pomagajo pri zdravljenju hipotermije.
Pasivno zunanje ogrevanje: pri tem se uporablja posameznikova sposobnost ustvarjanja toplote. Vključuje odstranitev njihovih hladnih, mokrih oblačil, idealno zamenjavo z ustrezno izoliranimi, suhimi oblačili in njihovo selitev v toplo okolje.
Aktivno zunanje ogrevanje: To vključuje nanašanje ogrevalnih naprav, kot so steklenice s toplo vodo ali ogreti prisilni zrak, na zunanja področja trupov telesa. Posameznik bi lahko na primer pod vsako roko držal steklenico s toplo vodo.
Aktivno ogrevanje jedra: Za ogrevanje telesnih votlin, vključno s prsnim košem, peritoneumom, želodcem in mehurjem, uporabljamo ogrete intravenske tekočine. Druge možnosti vključujejo, da posameznik vdihne topel, navlažen zrak ali uporabi zunajtelesno ogrevanje z uporabo aparata za srce-pljuča.
Ne dajte alkohola osebi, če ima znake podhladitve, in se izogibajte dajanju pijač nezavestni osebi.
Zdi se, da oseba s hudo hipotermijo nima pulza ali diha. Če se zdi, da so mrtvi, CDC svetuje navzočim, naj dajo oživljanje, medtem ko osebo ohranjajo toplo in čakajo na nujno pomoč. Možno je, da jih to lahko oživi.
Obdobja
Hipotermija na splošno napreduje v treh stopnjah od blage do zmerne in nato hude.
Glede na AAFP so znaki in simptomi teh stopenj naslednji:
Dodatni simptomi hipotermije lahko vključujejo:
Blaga:
- omotica
- lakota in slabost
- težave z govorom
Zmerno do hudo:
- drgetanje se lahko ustavi
- nerazločen govor
- pomembna zmeda
- zaspanost
- apatija ali pomanjkanje zaskrbljenosti
- šibek pulz
Ko ima človek hudo hipotermijo, zaradi spremembe v duševni zavesti morda ne ve več, kaj počne.
Paradoksalno slačenje
Leta 1979 so raziskovalci opisali pojav, znan kot paradoksalno slačenje.
V paradoksalnem slečenju se ljudje kljub mrazu odstranijo. Zaradi tega izgubijo več telesne toplote, kar je lahko usodno. To se lahko zgodi v poznejših fazah hipotermije, ko oseba postane zmedena, zmedena in morda borbena.
Čeprav raziskav o tej situaciji ni dovolj, anekdotični dokazi kažejo, da je 20–50 odstotkov smrtnih primerov zaradi podhladitve posledica paradoksalnega slačenja.
Pri dojenčkih
Dojenčki izgubijo telesno toploto lažje kot odrasli in se ne morejo tresti, da se ogrejejo.
Dojenčki s hipotermijo imajo lahko:
- svetlo rdeča koža
- hladna koža
- zelo nizko energijo
- šibek jok
Dojenčki ne smejo spati v hladni sobi. Uporaba dodatnih odej ni rešitev, saj obstaja nevarnost, da bi lahko zadušili dojenčka.
CDC predlaga alternativne dogovore, če ni mogoče vzdrževati toplega prostora, kjer lahko dojenček spi.
Preprečevanje
Razumevanje in priprava na podhladitev je bistvenega pomena za njeno preprečevanje.
Ljudje so izpostavljeni večjemu tveganju, če:
- delajte na prostem v hladnem vremenu
- vadite snežne športe, vodne športe ali druge dejavnosti na prostem
- so v zimskem vremenu doma, še posebej starejši ljudje
- so v hudih zimskih razmerah nasedli v vozilu
- spijo grobo
- imajo druga zdravstvena stanja
- uživanje alkohola ali prepovedanih drog
Doma
Da bi preprečili podhladitev v zaprtih prostorih, Nacionalni inštitut za staranje (NIA) priporoča naslednje:
- ogrevanje prostora, ki ga uporabljate, na 68–70 ° F in zapiranje drugih prostorov, da prihranite pri računih za ogrevanje
- izolirajte svoj dom, bodisi z izboljšavami stavb bodisi polaganjem valjanih brisač, da ustavite prepih
- poskrbi, da te nekdo redno preverja, če živiš sam
Nasedlo v motornem vozilu
Kdor se zatakne v motornem vozilu, naj iz prtljažnika v vozilo premakne vse, kar potrebuje.
Vsako uro naj avto vozijo 10 minut, pri tem pazite, da sneg ne bo prekrival izpušne cevi in naj bo okno odprto, da ne bo nastalo dima.
Ljudje bi morali razmisliti tudi o ustvarjanju zimskega kompleta za preživetje, ki bi ga lahko imeli v avtu. Komplet mora vsebovati neprekinjeno hrano, odeje, komplet za prvo pomoč, vodo in potrebna zdravila.
Aktivnosti na prostem
Nasveti za izogibanje podhladitvi na prostem vključujejo:
- predhodno preverjanje vremenskih razmer in ustrezna priprava
- nošenje več slojev oblačil z notranjimi plastmi iz volne, svile ali polipropilena, ker ti materiali bolje zadržujejo toploto kot bombaž
- večplastna oblačila, da ujamejo več plasti zraka
Pretiravanje ne bo pomagalo, saj lahko to povzroči izčrpanost in posledično oblačila, prepojena z znojem, ki prispevajo k izgubi toplote.
Oseba, ki začne doživljati ali kaže znake blage hipotermije, se mora takoj umakniti v toplejše, da prepreči napredovanje v življenjsko nevarno stanje.
Drugi nasveti
Drugi nasveti za hladno okolje vključujejo:
- nositi kapo ali debel šal na glavi, tudi v zaprtih prostorih
- izogibanje alkoholu
- uživanje zadostnega števila kalorij, saj lahko dodatna maščoba pod kožo ščiti pred mrazom v zimskem času
Hipotermija poleti
Hipotermija se lahko zgodi tudi poleti. Pretirano klimatske naprave ali dejavnosti na vodni osnovi predstavljajo tveganje, zlasti za dojenčke in starejše ljudi, ki morda ne bodo mogli izraziti svojega počutja.
Nacionalni inštitut za zdravje (NIH) priporoča, da se sobne temperature ohranijo na 20 ° C ali več in zaprejo prostore, ki niso v uporabi.
Diagnoza
Opazovanje simptomov in merjenje temperature osebe s termometrom lahko pokaže, ali ima podhladitev ali ne.
BMJ opredeljuje hipotermijo kot takrat, ko telesna temperatura osebe pod 35 ° C.
Oralni termometer morda ne bo prikazal tako nizke temperature. V obeh primerih je nujno nujno poiskati zdravniško pomoč.
Vzroki
Hipotermija je lahko posledica kronično hladnega okolja, na primer pozimi, ali pa se lahko zgodi nenadoma, na primer, če človek pade v mrzlo vodo.
CDC poudarja, da ni nujno, da so temperature preveč hladne, da se razvije hipotermija. Če je temperatura zraka 4,4 ° C in je oseba mokra, lahko razvije hipotermijo.
Hipotermija v vodi
Ljudje hitreje izgubljajo toploto v vodi kot na kopnem. Temperature vode, ki bi bile ugodne kot zunanje temperature zraka, lahko vodijo do podhladitve.
Glede na članek, objavljen v Znanstveni ameriški, ljudje v vodi s temperaturo 5 ° C lahko izgubijo mišično moč in koordinacijo že v 10 minutah.
Tudi pri 79 ° F (26 ° C) lahko oseba, ki dlje časa preživi v vodi, tvega hipotermijo.
Vzroki v zaprtih prostorih
V zaprtih prostorih lahko pomanjkanje ogrevanja, prekomerna klimatizacija ali ledena kopel povzročijo podhladitev.
Notranja hipotermija ima pogosto slab rezultat, ker ponavadi prizadene starejše ljudi, diagnoza pa pogosto prihaja v pozni fazi.
Ranljive populacije
Rezultati študije, objavljene leta 2018, so pokazali, da je bilo 75 odstotkov ljudi, ki so se v newyorških bolnišnicah zdravili zaradi prehladnih obolenj, ko se je to zgodilo.
Približno polovica jih je spala grobo, drugih 25 odstotkov pa jih ni imelo ogrevanja doma. Zloraba snovi ali duševno ali telesno zdravstveno stanje je povečalo tveganje.
Večina smrti in bolezni se ni zgodila v obdobjih ekstremnega mraza.
Raziskovalci so ugotovili: "Čeprav se podnebje segreva, je izpostavljenost mrazu pozimi zaskrbljujoča."
Medicinski vzroki
Drugi vzroki za podhladitev vključujejo presnovne motnje, ki povzročijo nižjo bazalno hitrost presnove. Te motnje povzročajo, da telo notranje ustvarja manj toplote.
Temeljni vzroki so lahko tudi izpostavljenost toksinom in motnje v delovanju ščitnice, nadledvične žleze ali hipofize.
V:
Moji starejši sosedje živijo sami. Nisem prepričan, da pozimi ogrevajo hišo ali jedo zelo dobro, vendar vedno rečejo, da so v redu. Ko pride hladno vreme, kako pogosto naj jih pregledam in kakšno drugo pomoč lahko ponudim?
A:
Sliši se kot zelo težka situacija. Prepričan sem, da vaši sosedje cenijo vašo skrb.
V zimskem času preverite sosede vsakih nekaj dni. Ko so temperature pod lediščem, jih preverite vsak dan. Razmislite o podaritvi grelnika prostorov sosedom in celo nekaj dodatnih odej, toplih oblačil ali obojega.
Alana Biggers, dr.med., MPH Odgovori predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativnega značaja in se ne sme upoštevati kot zdravniški nasvet.
